Del Neumotórax es una acumulación de aire en el espacio entre los pulmones y el pecho. Conduce a restricciones funcionales de los pulmones y, en consecuencia, a una falta de oxígeno.
¿Qué es un neumotórax?
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De un Neumotórax se habla cuando el aire se ha acumulado en el llamado espacio pleural. El espacio pleural es un espacio estrecho entre los pulmones y el pecho. Tanto el exterior de los pulmones como la pared interior del pecho están revestidos con la pleura, una fina capa de piel.
Normalmente existe una presión negativa entre las dos capas de piel, que atrae los pulmones hacia el pecho y evita que colapsen. Con un neumotórax, el aire ingresa al espacio pleural y se libera la presión negativa.
Como resultado, los pulmones ya no se expanden junto con el pecho al respirar y, por lo tanto, absorben menos oxígeno. Existen diferentes grados de neumotórax, desde una ligera reducción del volumen corriente hasta el colapso total de los pulmones, por lo que solo un pulmón o ambos pueden verse afectados.
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Hay diferentes causas para uno Neumotórax posible. Según el desencadenante, se distingue entre neumotórax espontáneo idiopático y sintomático, neumotórax a tensión o valvular y neumotórax traumático.
En el neumotórax espontáneo idiopático, no se puede identificar una causa clara. Lo que se sabe es que alrededor del 90% de los pacientes son fumadores y que los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. El neumotórax espontáneo idiopático es causado por un desgarro en el tejido pulmonar. El neumotórax sintomático se forma en personas con enfermedad pulmonar preexistente y se presenta como un síntoma adicional. Los dos tipos descritos también se conocen como neumotórax cerrado porque el aire que entra proviene del interior del cuerpo.
Por el contrario, el neumotórax traumático es una de las formas abiertas, ya que el aire penetra en el espacio pleural desde el exterior a través de una lesión. El neumotórax a tensión o de válvula, que es la variante más peligrosa, también se denomina tipo abierto. Al igual que con una válvula, solo el aire puede entrar, pero no salir. Este neumotórax crea mucha presión en los pulmones y el corazón, lo que provoca graves trastornos circulatorios y puede conducir a una afección potencialmente mortal.
Síntomas, dolencias y signos
Un neumotórax tiene diferentes síntomas según la gravedad de su gravedad. Si solo ha entrado una pequeña cantidad de aire en el espacio pleural, los pulmones permanecerán inflados y el paciente casi no sentirá ninguna molestia. Pero si los pulmones colapsan, se pueden observar síntomas claros. La respiración acelerada repentina causada por la falta de aire es típica.
La persona afectada comienza a jadear e intenta aumentar el suministro de aire. Además, hay dolor en el pecho, que puede irradiarse al hombro. Este síntoma a menudo se interpreta como un ataque cardíaco, que puede hacer que se sienta muy ansioso. Además, puede producirse una tos seca y cosquilleante, que también causa dolor.
Si el neumotórax es causado por una lesión, se puede desarrollar enfisema cutáneo en el sitio de la lesión; se trata de una acumulación de aire claramente visible en el tejido subcutáneo. Si se desarrolla un neumotórax a tensión en el curso posterior, los síntomas mencionados empeoran y hay peligro de muerte. La dificultad para respirar aumenta y la piel y las mucosas se vuelven azules debido a la falta de oxígeno.
El corazón comienza a acelerarse y solo late muy plano. A medida que la circulación sanguínea deja de funcionar, la presión arterial desciende rápidamente. La sangre se acumula. Sin tratamiento, la función pulmonar finalmente fallará y el sistema cardiovascular colapsará.
Diagnóstico y curso
Los síntomas de una Neumotórax puede ser diferente. Si solo ha penetrado un poco de aire en el espacio pleural, el volumen respiratorio no se reduce excesivamente y el paciente apenas nota ningún síntoma. Sin embargo, si los pulmones se han colapsado por completo, se produce dificultad para respirar.
El dolor se presenta en el pecho y el estómago, así como en el área del corazón, y se irradia al hombro. Con un neumotórax a tensión peligroso, la presión arterial desciende extremadamente y el corazón comienza a acelerarse (taquicardia). El médico reconocerá los primeros signos de neumotórax a partir de los síntomas. Al tocar (percusión) el pecho, se pueden detectar tonos más oscuros debido al aumento de la presión y al escuchar con un estetoscopio (auscultación), se pueden escuchar cambios en los sonidos respiratorios.
Además, la piel puede estar azulada debido a la falta de oxígeno, la presión arterial puede estar baja y el pulso puede ser más alto de lo normal. Los análisis de sangre se utilizan para verificar el nivel de oxígeno en la sangre. Otra medida diagnóstica es una radiografía, con la que se pueden ver los pulmones colapsados y el corazón y diafragma que han sido desplazados por la presión.
Complicaciones
Con un neumotórax siempre existe el riesgo de una complicación potencialmente mortal. Que esto suceda depende de sus características. La complicación más peligrosa es el neumotórax a tensión. Representa una emergencia de grave peligro para la vida que solo puede remediarse con medidas de emergencia inmediatas.
El neumotórax a tensión surge debido a una lesión torácica que, mediante la acción de una válvula, puede aumentar tanto la presión en el espacio pleural que los órganos torácicos se comprimen. Entre otras cosas, el corazón se desplaza hacia el lado opuesto y se aprieta la vena cava superior e inferior. La lesión actúa como una válvula labial, que solo permite que el aire ingrese al espacio pleural, pero que ya no escape.
Como resultado, se aspira cada vez más aire con cada movimiento del tórax. La tensión sigue aumentando. La compresión de la vena cava y el desplazamiento de la capa media provoca una dificultad para respirar cada vez mayor y conduce a una caída de la presión arterial. Cuando exhala, el pecho del lado afectado ya no se hunde. Las venas del cuello abultadas indican una congestión venosa debido al aumento de presión en la cavidad torácica.
Incluso después de la ventilación, el paciente no se recupera. Para asegurar el suministro de oxígeno al organismo, hay un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca. En última instancia, el cuerpo ya no puede recibir suficiente oxígeno. Si no se trata, la muerte se produce debido a un paro cardíaco.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Síntomas como dolor de pecho unilateral repentino, irritación de la garganta o dificultad para respirar indican un neumotórax. Se debe consultar a un médico si los síntomas son agudos y no desaparecen en unos minutos. Manos frías, húmedas, miedos y piel pálida indican un pecho de tensión, que debe ser revisado por un médico de inmediato. En caso de dificultad para respirar aguda, dolor de pecho intenso y palpitaciones, se debe llamar a un médico de urgencias de inmediato. El neumólogo se encarga del tratamiento posterior.
Dependiendo de los síntomas y la causa de la afección, también pueden participar oncólogos, internistas y otorrinolaringólogos. Si los síntomas surgen como parte de una enfermedad pulmonar, primero se debe informar al médico responsable. Las personas que tienen entre 55 y 65 años están en riesgo. Los asmáticos, los pacientes con fibrosis y las personas con inmunodeficiencia también se encuentran entre los grupos de riesgo y deben acudir rápidamente al médico de familia o al especialista con los síntomas mencionados. Esto puede hacer el diagnóstico y proporcionar un alivio rápido de los síntomas a través de medicamentos y otras medidas terapéuticas.
Tratamiento y Terapia
En el caso de neumotórax espontáneo idiopático leve, el paciente a menudo solo necesita reposo en cama y la administración de oxígeno. El aire en el espacio pleural es absorbido principalmente por el cuerpo y la presión negativa normal se restablece por sí misma.
El paciente tarda entre 2 y 4 semanas en volver a la normalidad. Dado que el neumotórax espontáneo tiende a repetirse, es posible inyectar un fármaco en el espacio pleural, que pega las dos capas de piel juntas para que no penetre más aire. Esto se conoce como pleurodesis.
Si el neumotórax ocurre como síntoma acompañante de una enfermedad pulmonar existente o si fue causado por una lesión, a menudo se coloca un drenaje. Se inserta un tubo en el espacio pleural para succionar el aire y restaurar la presión negativa.
El neumotórax a tensión que amenaza la vida requiere un tratamiento de emergencia inmediato, en el que se libera aire con una cánula grande para equilibrar la presión.
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Uno puede ser el idiopático Neumotórax prevenir dejando de fumar. En el caso de enfermedades pulmonares existentes, se debe consultar al médico temprano para prevenir el neumotórax como síntoma acompañante.
Si el neumotórax se ha tratado con drenaje y luego reaparecen las dificultades respiratorias o el dolor en el pecho, el paciente debe comunicarse con un médico de inmediato. Existe riesgo de insuficiencia respiratoria con hipoxemia, por lo que se requiere ventilación. El riesgo depende de la extensión del colapso pulmonar y de cuánto tiempo duró el neumotórax antes del drenaje.
Cura postoperatoria
Como parte de la atención de seguimiento del neumotórax, hay algunas cosas importantes que debe considerar el paciente. No se le permite permanecer en altitudes superiores a los 2.000 metros durante un período de unas cuatro semanas, lo que también se debe considerar después de una operación. Además, la persona afectada tiene que tomar descanso físico de manera constante durante aproximadamente dos a cuatro semanas.
Normalmente, el trabajo se puede reanudar después del tratamiento del neumotórax, que también incluye actividad física. Sin embargo, se deben evitar las actividades deportivas que impliquen un esfuerzo físico intenso hasta que los pulmones estén completamente desarrollados.
Después de la terapia conservadora, es aconsejable no volar hasta que una radiografía haya demostrado que los pulmones se han expandido por completo. Esto puede tardar hasta seis meses. Las revisiones habitualmente las realiza el médico de familia. El paciente no puede utilizar un instrumento de viento durante tres meses después de un neumotórax. También se debe evitar el buceo.
Puedes hacerlo tu mismo
En un neumotórax, el aire se acumula entre los pulmones y el pecho. La actividad respiratoria debe realizarse sin excitación ni agitación, a pesar de los síntomas. El miedo y el pánico empeoran la salud de la persona afectada y aumentan la dificultad para respirar existente.
Debe evitarse el consumo de sustancias nocivas como nicotina, drogas, fumar con un cigarrillo electrónico o una pipa de agua. Tienen un impacto negativo en el cuerpo y la respiración del paciente. Los lugares donde la gente fuma deben evitarse en la medida de lo posible, ya que el tabaquismo pasivo también puede afectar la respiración. Además, las habitaciones deben recibir regularmente suficiente oxígeno. El sueño nocturno en particular debe ser monitoreado de cerca. La ventilación regular hace que el aire congestionado se enriquezca con oxígeno. Las estancias diarias al aire libre fortalecen al paciente y promueven la salud. Debe evitarse el esfuerzo excesivo de cualquier tipo. La persona en cuestión necesita descansar y no debe exponerse a un estrés innecesario.
Las actividades físicas deben estar bien controladas para que no se sientan abrumadas. Deben evitarse el estrés, las prisas y los conflictos. La emoción puede hacer que se sienta menos cómodo y empeorar la respiración. Las actividades deportivas y de ocio deben adaptarse a las capacidades del cuerpo. Si el interesado nota las primeras irregularidades, debe permitirse un descanso para que se produzca una regeneración suficiente.
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