los Medicina paliativa se ocupa del tratamiento médico de enfermedades que ya no son curables y limitan la vida útil. No se trata de alargar la vida, sino de mejorar la calidad de vida del paciente. Todos los tratamientos se realizan con el consentimiento del interesado.
¿Qué es la medicina paliativa?
El desarrollo de la medicina paliativa fue la respuesta necesaria al creciente tabú de morir en los tiempos modernos como resultado de la individualización, la secularización de la sociedad y el debilitamiento de la familia. En 1967, la doctora inglesa Cicely Saunders fundó St. Christopher's Hospice en Londres.
Mucho antes de eso, señaló repetidamente las quejas en el cuidado de personas gravemente enfermas y moribundas en los hospitales. Solo se tomaron medidas para prolongar la vida, pero estas de ninguna manera mejoraron la calidad de vida de los pacientes. En su concepto, persiguió el objetivo de permitir que los pacientes terminales que ya no tienen ninguna perspectiva de cura vivan con dignidad y, en la medida de lo posible, libres de síntomas hasta el final de sus vidas.
En Alemania, el desarrollo de la medicina paliativa comenzó en la década de 1980 con el establecimiento de los primeros hospicios. Sin embargo, no fue hasta la década de 1990 que la medicina paliativa comenzó a desarrollarse rápidamente. El tratamiento paliativo tiene como objetivo asegurar la calidad de vida mediante una atención médica, de enfermería o psicosocial integral para los afectados y sus familiares.
Tratamientos y terapias
En medicina paliativa, se tratan pacientes con enfermedades incurables como cáncer avanzado, enfermedades cardiovasculares graves, enfermedades progresivas de los órganos internos, SIDA y también enfermedades neurológicas mortales (como la ELA). Los tumores malignos representan la mayor proporción en hospicios y departamentos de cuidados paliativos.
La medicina paliativa requiere que diferentes especialistas trabajen juntos en un equipo. Por un lado, debe garantizarse la atención médica y por otro lado la atención de enfermería y psicosocial de los pacientes. La atención médica incluye el control de los síntomas y el alivio de los mismos mediante métodos de tratamiento que no ejercen presión adicional sobre la persona afectada. Los principales síntomas que se tratan en la medicina paliativa incluyen dolor, debilidad, cansancio o dificultad para respirar.
El dolor suele aliviarse con un tratamiento farmacológico. Los medicamentos de nivel 1, como el metamizol, se utilizan para el dolor leve. Una intensidad de dolor alta a menudo también requiere el uso de opiáceos débiles o incluso fuertes de niveles 2 y 3. En el caso de dificultad para respirar y náuseas, existen terapias graduadas similares en la aplicación del fármaco. En situaciones especiales de crisis, medidas como la ventilación invasiva o las operaciones paliativas también son posibles dentro del alcance de las posibilidades y con respecto a las posibilidades de éxito de una mejora temporal de los síntomas. Siempre se debe considerar si el tratamiento es necesario o incluso adicionalmente estresante para el paciente.
El objetivo de la terapia siempre está dirigido a aliviar los síntomas. La fisioterapia o las medidas físicas a menudo pueden aliviar los síntomas. El otro pilar de la medicina paliativa se basa en la atención de enfermería y psicosocial del paciente. Esta parte de la terapia se vuelve cada vez más importante a medida que avanza la enfermedad. La combinación de tratamiento de síntomas y atención psicológica contribuye a una alta calidad de vida incluso en las etapas finales de la vida. También es importante incluir a los familiares cercanos en el concepto general de tratamiento. En la última fase de la vida, este es un sentimiento reconfortante tanto para el paciente como para sus familiares.
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➔ Medicamentos contra los trastornos de la memoria y el olvidoMétodos de diagnóstico y examen
En medicina paliativa, el principio se aplica a utilizar la menor cantidad de tecnología posible. Deben evitarse los procedimientos de diagnóstico estresantes. La principal dolencia del paciente es bien conocida. En el campo médico de la medicina paliativa, se trata principalmente de controlar los síntomas. A menudo no es razonable que el paciente investigue la causa de los síntomas nuevos.
La mayoría de las veces es el inicio de una nueva etapa de la enfermedad, con la afectación de órganos adicionales. La multitud de síntomas de falla deben tratarse de tal manera que el paciente gane calidad de vida. Deben realizarse pruebas menos estresantes, como análisis de laboratorio de sangre, secreciones, heces u orina. Los cambios en el recuento sanguíneo o en otras muestras biológicas pueden proporcionar indicaciones de cambios adicionales que pueden controlarse en el contexto de la medicina paliativa sin terapias estresantes.
A menudo, las infecciones pueden volver a suprimirse mediante el tratamiento farmacológico. En el caso de desequilibrios en el equilibrio mineral, puede ayudar una composición diferente de la dieta o la adición de minerales adicionales. En casos excepcionales, ante una crisis de salud, un procedimiento de imagen puede ser útil para detectar cambios bruscos como obstrucción intestinal, obstrucción urinaria u otros e iniciar un tratamiento de emergencia inmediato. Sin embargo, el enfoque principal es el apoyo médico y psicosocial para la enfermedad subyacente grave.
Como ya se mencionó, el objetivo de la medicina paliativa es mantener la calidad de vida hasta el final de la vida a pesar de la gravedad de la enfermedad. Además de la atención médica, el componente psicosocial de la terapia a menudo juega un papel aún mayor. Es importante señalar algunos principios importantes de la medicina paliativa. Uno de los principios es decirle al paciente la verdad sobre su condición y orientarlo para sus decisiones. Sobre esta base, el paciente debe decidir de forma autónoma las medidas de tratamiento. La terapia no debe conducir a un agravamiento del sufrimiento, incluso si debe prolongar la vida. El contacto social es particularmente importante en la medicina paliativa.
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