Como Osteosíntesis es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de fracturas óseas. Los huesos rotos individuales se vuelven a unir con varias ayudas como clavos, tornillos, placas y alambres.
¿Qué es la osteosíntesis?
El término médico osteosíntesis se traduce en alemán con conexión ósea. Es el término genérico para varias intervenciones quirúrgicas para volver a unir los huesos rotos.
Mediante el uso de varias ayudas de conexión, los huesos rotos se estabilizan nuevamente para que puedan crecer juntos nuevamente como lo pretende la anatomía humana. El objetivo de la osteosíntesis es volver a unir los huesos en su forma original. El sitio de la fractura se estabiliza y se restaura la función del hueso afectado hasta que cicatriza.
Función, efecto y objetivos
Existen diferentes procedimientos:
- Osteosíntesis del clavo intramedular
- Fijación de placas
- Fijación con tornillos
- Fijación con aguja de Kirschner (preferiblemente en niños)
- Osteosíntesis de bandas de tensión
- Fijador externo
- Tornillo de cadera dinámico para una fractura cerca del fémur. No todos los huesos rotos deben tratarse con una osteosíntesis.
Los médicos realizan una osteosíntesis para los siguientes cuadros clínicos:
- Fracturas de las articulaciones
- fracturas abiertas con lesión de tejidos blandos y piel
- Fracturas que afectan nervios y vasos sanguíneos.
- Huesos rotos en la pierna
- Múltiples fracturas (múltiples huesos rotos)
- en pacientes que tienen traumatismos múltiples debido a lesiones múltiples que ponen en peligro la vida
- en osteoporosis y vejez
- en pacientes que necesitan ser movilizados nuevamente rápidamente (por ejemplo, atletas)
Los huesos humanos constan de compactos (corteza firme) y hueso esponjoso (núcleo interno blando). El canal medular se encuentra en los huesos grandes donde se encuentra la médula ósea. Los huesos están envueltos en un periostio. Con la edad, la médula ósea es reemplazada por tejido graso. Antes de que los profesionales médicos operen la fractura, deben devolver los huesos afectados a su posición original y correcta. En el caso de fracturas menos graves, esta reducción se puede realizar sin cirugía.
El médico vuelve a colocar los huesos en el lugar correcto colocándolos hábilmente, luego la fractura se repara con un vendaje fuerte para que los huesos no se resbalen nuevamente. En este caso, la fractura se puede curar sin cirugía. Con la osteosíntesis del clavo intramedular, el cirujano abre la cavidad medular del hueso afectado con un punzón o alambre. Se pasa un alambre guía a través de este canal y se empuja dentro de la cavidad de la médula ósea con un escariador. A través de este proceso, el canal medular se ensancha y se proporciona un clavo largo que actúa como una férula interna en el hueso roto. Los controles de rayos X aseguran la posición correcta de la uña. Si es necesario, el clavo se bloquea con un perno transversal (clavo de bloqueo) para evitar que se mueva en el canal medular.
Con la fijación de la placa, se expone la fractura ósea y se proporciona una placa anatómicamente adaptada al hueso y fijada con tornillos de tal manera que une los fragmentos entre sí. La osteosíntesis de tornillos funciona con tirafondos y tornillos de esponjosa. Una vez que se abre el hueso, el tornillo de tracción se desliza a través de un orificio en la cortical. En el extremo opuesto, se perfora un orificio mucho más pequeño y se inserta una rosca, que se conecta al tirafondo. Así es como se mantiene unido el hueso roto. El tornillo de esponjosa tiene la forma de un eje largo. También en este caso, el tornillo se fija a través de taladros detrás del fragmento con una rosca. La fijación con alambre de Kirschner es adecuada para corregir fracturas en huesos más pequeños como los dedos de las manos o de los pies.
La aguja de Kirschner se inserta a través de la cortical ósea profundamente en el hueso esponjoso del hueso, dejando el extremo superior en el exterior para poder sacarlo nuevamente después de que la fractura haya sanado. Este método no estabiliza lo suficiente, por lo que es necesaria la aplicación de una escayola o una férula para soportar cargas. Con la osteosíntesis de la banda de tensión, los fragmentos de hueso individuales se conectan mediante alambres de punta. Corren perpendiculares y paralelas a través del espacio de fractura. Los extremos exteriores están cruzados y provistos de un lazo de alambre blando (despeje). La oficina de libros opuesta está provista de un canal a través del cual se pasa el bucle de alambre. El cirujano los estira con fuerza para mantener las piezas del libro firmemente juntas y convertir las fuerzas de tracción que realmente separan los huesos rotos individuales en fuerzas de compresión. Los fragmentos de hueso se juntan.
El fijador externo repara la fractura ósea mediante un dispositivo externo. La fractura se estabiliza con clavos a ambos lados del hueso. Estos se unen a la izquierda y a la derecha haciendo pequeños cortes a través de la piel y se conectan con un puntal de metal que proporciona la estabilidad necesaria. El tornillo dinámico de cadera se utiliza para las fracturas del cuello femoral. Se inserta un tornillo en la parte del cuello de la articulación de la cadera que está más cerca de la articulación de la cadera por medio de un alambre guía. El tornillo se atornilla en la cabeza femoral con una rosca corta y gruesa.
Se atornilla una placa de metal en la zona superior externa del fémur. El extremo sin rosca del eje del tornillo se desliza a través de un tubo para que el peso corporal del paciente desvíe la presión de carga y la fractura se junte.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Después de realizar la osteosíntesis, el cirujano sutura los músculos en el primer paso, seguido de las capas de tejido conectivo y la piel. Los procedimientos de osteosíntesis son intervenciones de rutina, pero en ocasiones no se pueden descartar complicaciones.
En casos raros, pueden producirse adherencias de tendones, rigidez de las articulaciones, curvatura del cartílago, músculos, tendones y nervios, síndrome compartimental, curación insuficiente o inexistente de la fractura (pseudoartrosis), necrosis ósea (muerte de piezas individuales de hueso) e infecciones del hueso y del periostio. Los riesgos operativos generales son sangrado, formación de coágulos de sangre, lesiones nerviosas, infección local, incidentes de anestesia, reacciones alérgicas a sustancias individuales y cicatrices. Tan pronto como la situación postoperatoria lo permita, los pacientes con osteosíntesis deben volver a moverse lo antes posible. El reposo excesivo es el enfoque incorrecto y puede conducir a complicaciones como rigidez articular.
La fisioterapia es la forma ideal de volver a una situación estresante normal después de una estancia en el hospital. El material de osteosíntesis, como tornillos, alambres y placas, se retira de brazos y hombros en un período de 6 a 24 meses para huesos rotos y después de 12 a 24 meses para fracturas en el área de la pierna.
