Neurorradiología

los Neurorradiología hace visibles las estructuras neurológicas del cuerpo humano a través de los procesos de obtención de imágenes de la ecografía (ultrasonido), la tomografía computarizada (TC) y la tomografía por resonancia magnética (MRT). Es una rama de la radiología.

¿Qué es la neurorradiología?

La neurorradiología hace visibles las estructuras neurológicas del cuerpo humano a través de los procesos de imagen de la ecografía (ultrasonido), la tomografía computarizada (TC) y la tomografía por resonancia magnética (MRT).

Los neuroradiólogos son especialistas en radiología que tienen una calificación adicional como neurólogo. En Alemania, solo las clínicas y hospitales universitarios más grandes tienen un permiso para continuar la formación en neurología. Esta área temática trata del diagnóstico neurorradiológico de alteraciones y enfermedades del sistema nervioso central y periférico mediante la protección radiológica inducida.

Para hacer esto, los médicos utilizan métodos de diagnóstico por imágenes. Los procesos de imágenes (ultrasonido, rayos X, tomografía) son imágenes seccionales de una parte del cuerpo. Además, en este campo se dispone de métodos de intervención para eliminar las enfermedades diagnosticadas.

Tratamientos y terapias

La neurorradiología permite una mirada precisa al cerebro humano, así como al sistema nervioso central y periférico. No solo es importante en el área del diagnóstico, sino que también se usa en terapias suaves. Con la ayuda de diagnósticos por imágenes, el neurorradiólogo puede inyectar medicamentos para aliviar el dolor a través de catéteres o agujas precisamente en las áreas afectadas.

Se pueden reconocer y tratar muchas enfermedades diferentes mediante la neurorradiología. Si el paciente sufre de dolor de espalda, se inyecta un medicamento analgésico en la columna a través de pequeñas agujas bajo anestesia local. Los aneurismas (hemorragia cerebral) se tratan con neurocirugía (extirpación invasiva) o endovascular (oclusión mediante catéteres con espirales de platino). En caso de accidente cerebrovascular, se elimina la alteración del flujo sanguíneo al cerebro. Se inserta un stent desde la ingle a través de un catéter para ensanchar los vasos sanguíneos o para eliminar un coágulo de sangre.

Los neurólogos reconocen y tratan accidentes cerebrovasculares, tumores (oncología), epilisias, Parkinson, demencias (Alzheimer), esclerosis múltiple, hemorragias cerebrales, edemas, oclusiones vasculares, malformaciones vasculares, estenosis vasculares hemodinámicamente relevantes (arteria carótida interna, arteria carótida), trombosis y los cambios tisulares más pequeños. La neurorradiología moderna es importante para la detección precoz de la demencia, porque no todos los trastornos de la memoria se remontan a un síndrome de demencia como el Alzheimer. La neurorradiología puede reconocer la demencia en una etapa temprana, porque a diferencia de un accidente cerebrovascular, en el que el tejido del cerebro ya no recibe sangre en unos pocos minutos y desaparece, la demencia se acumula gradualmente y a menudo se reconoce demasiado tarde.

Las placas de amiloide (depósitos de proteínas) cambian negativamente las regiones cerebrales individuales, a través de las cuales las células nerviosas mueren durante un largo período de tiempo. Además, se forman neurofibrillas (estructuras de hilos) que interrumpen la actividad cerebral. Los procesos de imagen no visibilizan estos procesos, pero permiten un diagnóstico final. Si hay un patrón sospechoso de enfermedad, la resonancia magnética funcional (fMRI) hace el diagnóstico final.

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Métodos de diagnóstico y examen

Los métodos de diagnóstico de la neurología son diversos:

• Exámenes de rayos X
• TC de la base del cráneo (CCT)
• Angiografía por TC (cabeza y cuello)
• examen tomográfico computarizado del hueso temporal
• otoscopia virtual (endoscopia del oído medio)
• Perfusión por TC (accidentes cerebrovasculares)
• exámenes de imágenes por resonancia magnética
• Imágenes de difusión (determinación del movimiento molecular de moléculas de agua)
• Imágenes de resonancia magnética funcional (medición de cambios en la perfusión tisular en las regiones del cerebro)
• Imágenes de perfusión (cuantificación y visualización del flujo sanguíneo a tejidos y órganos)
• Espectroscopia de resonancia magnética (medición de la composición del tejido)
• Imágenes del tensor de difusión (medición del movimiento de difusión de las moléculas de agua en el tejido corporal)
• Tractografía (examen no invasivo del cerebro),
• Angiografía
• Ecografía (examen de ultrasonido)
• Mielografía (imágenes de contraste radiológico del canal espinal y la columna)
• Neumoencefalografía (que muestra los espacios del líquido cefalorraquídeo en el cerebro).

Durante el examen con este método de imágenes, el paciente puede ser tratado en paralelo si se inserta un catéter en el cerebro para cerrar vasos rotos (aneurismas) o para abrir vasos sanguíneos ocluidos. Los medicamentos también se pueden inyectar en la zona a tratar (p. Ej., La columna) con agujas. Además de estas opciones diagnósticas clásicas, son posibles medidas de intervención para eliminar condiciones patológicas: expansión de estenosis vasculares, recanalización de oclusiones vasculares (trombosis), cierre de malformaciones vasculares (aneurismas).

Se envía a un paciente a un neurorradiólogo siempre que es importante comprender lo que está sucediendo en el cerebro. ¿Ha tenido el paciente una hemorragia cerebral, un accidente cerebrovascular o sospecha de Parkinson, EM o un tumor cerebral? El neurorradiólogo utiliza los procedimientos de diagnóstico por imágenes para averiguar qué enfermedad está presente. Incluso en casos agudos de lesión, por ejemplo después de un accidente, los pacientes son llevados al departamento de neurorradiología para averiguar si existe un trastorno circulatorio y cuál es su naturaleza. La neurorradiología todavía utiliza el diagnóstico por rayos X, pero ha dado un paso atrás en favor de los métodos de diagnóstico modernos, ya que no puede hacer que el cerebro en sí sea visible.

Sin embargo, la representación de los huesos del cráneo es muy precisa, por lo que este método de examen se utiliza a menudo en pacientes con accidentes con sospecha de fractura de la base del cráneo. La angiografía es el estándar para investigar las hemorragias cerebrales en forma de sacos vasculares (aneurismas). También se basa en rayos X, en los que se marcan los vasos con un medio de contraste para crear una imagen de rayos X sobre esta base. La tomografía computarizada (TC) detecta tanto los huesos del cerebro como lo que sucede en el interior, como el sangrado. Se empuja al paciente a través de un tubo de rayos X. Al hacerlo, se crean imágenes seccionales o en capas.

Con la angiografía por TC, las arterias que son responsables del suministro de sangre al cerebro también se pueden visualizar después de que se haya asignado un agente de contraste. Sin embargo, al mostrar cambios mínimos o lesiones, la TC llega a sus límites y luego se induce una RM. La tomografía por resonancia magnética (MRT) hace que el cerebro sea visible en forma de diferencias de densidad dentro del tejido cerebral con una alta resolución visual utilizando medios de contraste que contienen yodo. Los átomos de hidrógeno se excitan mediante el uso de un imán fuerte y se enderezan en un campo magnético externo, mediante el cual los núcleos atómicos envían las señales necesarias para la investigación y permiten la creación de imágenes transversales.

La resonancia magnética funcional (fMRI) muestra cómo funciona el cerebro y hace visible el aumento del flujo sanguíneo. Las funciones del cerebro se miden indirectamente por medio del flujo sanguíneo. Las células nerviosas necesitan energía para funcionar correctamente. El cerebro es el órgano que utiliza más energía. La tomografía por emisión de positrones produce imágenes de corte como la resonancia magnética. La diferencia, sin embargo, es que se inyectan trazadores artificiales que visualizan el proceso metabólico del cerebro. El médico primero aclara si el paciente ha tenido alguna vez reacciones alérgicas a los medios de contraste, componentes individuales o trazadores en el pasado.

Algunos medicamentos para la diabetes como Juformin, Siofor, Glucophage o Diabesin son contraindicaciones para los medios de contraste. En caso de insuficiencia renal, no se deben utilizar procedimientos de imagen basados ​​en medios de contraste, ya que estos se excretan por vía renal. Si el paciente toma medicamentos con regularidad, no se le permite quitárselos antes del examen, pero debe consultar a su médico. Los trazadores son sustancias radiactivas, exógenas (artificiales) o endógenas que se utilizan para tratar o visualizar las células cancerosas.