anamnese

Conocernos juega un papel importante en el primer contacto entre médico y paciente. Solo aquellos que saben que están en buenas manos con su médico están dispuestos a aceptar el diagnóstico y la terapia propuesta. También es importante que el médico conozca muy bien al paciente. Tendrá lugar la primera conversación entre médico y paciente anamnese llamado.

¿Qué es la anamnesis?

El médico no solo necesita conocer los síntomas actuales. Hay diferentes causas detrás de los mismos síntomas. La anamnesis le da una visión general del estado de salud, las condiciones de vida profesionales y personales y el estado psicológico del paciente. Una anamnesis cuidadosa constituye el punto de partida para el tipo y alcance de la terapia posterior.

Ayuda al médico a realizar un diagnóstico claro y a tratar al paciente de forma eficaz. El término anamnesis proviene de la palabra griega "anámnēsis" y significa "memoria". Describe tanto la encuesta como el contenido del historial médico.En una discusión detallada con el paciente, se elabora una especie de "curriculum vitae de salud" para recopilar y documentar información médica básica sobre el paciente.

Además, el médico tiene la oportunidad de inspeccionar a su paciente con anticipación (postura, color de la cara, estado del cabello y uñas). Otro objetivo de la anamnesis es construir una relación positiva de confianza entre médico y paciente. Esto constituye una base fundamental para un tratamiento exitoso posterior.

Función, efecto y objetivos

La anamnesis se toma antes del examen médico. Cómo funciona y cuánto dura depende de los síntomas del paciente y de la especialidad del médico. Su objetivo es encontrar un diagnóstico de sospecha inicial junto con un historial médico y un examen físico.

Puede confirmarlo con exámenes adicionales e iniciar una terapia eficaz. Según el origen de la información, el médico diferencia entre anamnesis personal y anamnesis de terceros. El primero se basa en las propias respuestas del paciente. Una anamnesis de terceros proviene de personas en su entorno directo.

Esto es necesario si el paciente no puede comunicarse adecuadamente o si se presentan síntomas de los que no es consciente de sí mismo, por ejemplo, porque ocurren durante el sueño. El médico saluda a su paciente con la pregunta: "¿Qué te trae por mí?" y escucha sus quejas. Hace preguntas específicas que delimitan el diagnóstico y cubren las áreas relevantes de la historia.

La anamnesis actual incluye preguntas dirigidas a las quejas actuales: ¿Dónde duele y desde cuándo? ¿Qué tan fuerte es el dolor? ¿Cuándo y con qué frecuencia ocurren? Todas las respuestas que no se relacionan directamente con él son objeto de la "anamnesis general". Esto primero arroja luz sobre el historial médico anterior del paciente. Registra enfermedades que ha sufrido, enfermedades crónicas, infecciosas y de la infancia, operaciones anteriores, lesiones, alergias o discapacidades.

La anamnesis vegetativa trata sobre funciones corporales como hábitos alimenticios, evacuaciones intestinales, respiración y sueño. El médico pregunta, por ejemplo, si el paciente sufre náuseas, pérdida de apetito, mareos o insomnio. Al tomar un historial médico, el médico está interesado en qué preparaciones está tomando o ha tomado el paciente, por qué motivo y en qué dosis. Desafortunadamente, los pacientes a menudo olvidan mencionar los medicamentos de venta libre o los anticonceptivos como la píldora. Pero esta información es importante para el médico.

Estos agentes pueden afectar la forma en que actúan otros medicamentos. El médico puede evaluar los posibles factores de riesgo basándose en el historial de alimentos de lujo. El alcohol, las drogas o los cigarrillos, así como el consumo excesivo de café o azúcar, desencadenan o agravan determinadas enfermedades. Una relación de confianza entre médico y paciente es particularmente importante cuando se trata de estos temas "sensibles". La anamnesis somática resume cuestiones relacionadas con la condición física del paciente.

En cambio, la anamnesis psicológica analiza su estado mental. La mayoría de las personas encuentran estas preguntas bastante incómodas. Sin embargo, aquellos que sienten que el médico los comprende y los cuida están más dispuestos a hablar sobre circunstancias o sentimientos estresantes. Otro capítulo es la historia social. Proporciona información sobre el entorno social del paciente, su situación profesional y familiar. Ciertos factores profesionales provocan enfermedades profesionales como el asma en panaderos o albañiles.

Asimismo, el alto estrés físico y emocional en el trabajo o los conflictos familiares desencadenan trastornos de salud. La historia familiar examina los riesgos genéticos. Investiga enfermedades hereditarias y predisposiciones a determinadas enfermedades como el reumatismo, la diabetes, el cáncer o los trastornos mentales. Suelen ocurrir con más frecuencia en la misma familia. Además, las personas de la familia pueden infectarse con enfermedades infecciosas. Por lo tanto, el médico pregunta sobre las enfermedades de los familiares vivos y las causas de la muerte de los familiares fallecidos.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Todas estas respuestas brindan información importante sobre las posibles causas de los síntomas actuales. El éxito de la terapia posterior depende fundamentalmente de la información que reciba el médico durante la anamnesis y el examen físico. Por tanto, realizará la encuesta de forma diferente en función de los síntomas, su área de especialización y su experiencia.

El 90% de todos los diagnósticos se basan en la combinación concluyente de historial médico y examen físico. Siempre que toda la información del paciente haya llegado correctamente al médico. Los malentendidos o las declaraciones inconscientemente incorrectas del paciente rara vez conducen a un diagnóstico erróneo. Un buen médico es capaz de filtrar la información más importante de la multitud de información, interpretarla correctamente y hacer un diagnóstico preciso.