En Alemania el Neurocirugía asignado a una subárea de la medicina que trata enfermedades del sistema nervioso central o periférico mediante cirugía. Al contrario del nombre técnico, esta disciplina médica no está adscrita a la cirugía ni a la neurología.
¿Qué es la neurocirugía?
La neurocirugía es una disciplina médica independiente y, por definición, comprende la detección y tratamiento quirúrgico de lesiones, malformaciones y enfermedades del sistema nervioso central y sus vainas, así como del sistema nervioso vegetativo y periférico.
Esto también incluye los exámenes preliminares necesarios, los métodos de tratamiento conservadores y la rehabilitación que sigue al procedimiento. Un neurocirujano se somete a seis años de formación especializada en Alemania. Quienes tienen derecho a una formación superior trabajan 48 meses en la atención hospitalaria y seis meses en cuidados intensivos para pacientes neuroquirúrgicos.
Hasta doce meses de trabajo en cirugía, neuropatología, neurología o neurorradiología o 6 meses en anatomía, anestesiología, medicina del oído, nariz y garganta, oftalmología, medicina pediátrica y adolescente o cirugía oral y maxilofacial pueden contabilizarse para la formación del especialista.
Función, efecto y objetivos
Las intervenciones en el cerebro incluyen la extirpación quirúrgica de tumores en procesos supra e infratentoriales (piel como la separación del cerebelo y el cerebro), intracerebrales (tejido cerebral interno), incluida la terapia de tumores específicos de área, así como el tratamiento de infartos y hemorragias.
Las intervenciones quirúrgicas permiten la eliminación de lesiones cerebrales traumáticas y deformidades del cerebro, médula espinal y cráneo en forma de hematomas intradurales y extradurales, fístulas de licor, fracturas de impresión y nervios. Los neurocirujanos realizan operaciones en las deformidades de las hendiduras o establecen drenajes de licor. Tratan enfermedades de los vasos sanguíneos, los discos intervertebrales y la columna cervical (vértebras cervicales), torácica (vértebras torácicas) y lumbar (vértebras lumbares). La descompresión de la raíz nerviosa y la médula espinal son especialmente adecuadas para esto.
Los trastornos funcionales como la epilepsia y los síndromes de dolor pueden eliminarse mediante procedimientos de implantación destructivos. La mielografía y el drenaje de LCR ventricular y lumbar sin medición de presión y biopsias se utilizan para intervenciones de diagnóstico. Los neurocirujanos tratan la hidrocefalia (problemas con el drenaje del líquido cefalorraquídeo) mediante procedimientos endoscópicos, la colocación de drenajes temporales o drenajes permanentes. En clínicas especiales, los pacientes con trastornos del movimiento central son tratados mediante métodos especiales de simulación basados en la navegación. Una tecnología de navegación de orientación similar permite a los médicos tratar tumores mediante la colocación de elementos radiantes, cuyo objetivo es la terapia dirigida contra los tumores cerebrales.
Los neurólogos se aseguran de que las muestras se tomen y traten adecuadamente para las pruebas de laboratorio y las clasifiquen en el cuadro clínico respectivo. La neurocirugía también se usa en el área de muchas enfermedades de la columna. Los tumores, las hernias de disco y los genes del canal espinal se tratan quirúrgicamente y se extirpan. En el proceso, se eliminan los focos de otros tumores que crecen en el cuerpo, como tumores óseos, tumores del tejido conectivo, tumores de las meninges y tumores del tejido neural. En el caso de hernias discales y conductos espinales, se extrae el tejido que causa dolor y constricción. En neurocirugía periférica, los médicos se ocupan del tratamiento de síndromes de cuello de botella como el síndrome del canal cubital (constricción del nervio en el codo), el síndrome del túnel del tarso (constricción del nervio en el pie), el síndrome del túnel supinador (parálisis de los dedos largos y el pulgar) y el síndrome del túnel carpiano (congestión del nervio en la mano).
Otras tareas son las medidas preparatorias para la donación de órganos, el tratamiento de tumores en los nervios y la restauración de la continuidad nerviosa mediante cuidados intensivos inmediatamente después de las operaciones de trasplante y las lesiones. Los neurólogos deben estar familiarizados con el uso de la terapia de infusión, transfusión y reemplazo de sangre, así como con la nutrición enteral y parenteral para sus pacientes. Saben utilizar correctamente las técnicas de catéter y punción y evaluar el material de examen obtenido de ellos. Las técnicas de ventilación simples y el destete de la ventilación después de la cirugía son rutinarios en la clínica. Los médicos atienden a los pacientes paliativos y facilitan la última fase de sus vidas con terapias médicas.
Los neurocirujanos no solo necesitan ser capaces de identificar las causas físicas de las enfermedades de sus pacientes, también necesitan lidiar con su condición psicológica. Esto incluye la detección de síndromes psicógenos, reacciones somatopsíquicas (síntomas físicos sin una causa médica identificable) y conexiones psicosociales. Acompañan a sus pacientes con medidas de terapia ocupacional, física y del habla. Mediante la atención básica médica intensiva así como la detección de emergencias agudas y la implementación de medidas de salvamento en el paciente, garantizan el mantenimiento de sus funciones vitales y la reanimación.
La traqueotomía (acceso quirúrgico a la tráquea) asegura la ventilación del paciente. Las actividades generales incluyen el cuidado de heridas, vendajes estériles, preparación de diagnóstico y cuidado pre y posoperatorio para pacientes con quejas neuroquirúrgicas frecuentes. Durante su formación especializada, los neurólogos también aprenden actividades aparentemente sencillas, como tratar adecuadamente a los pacientes y colegas, presentar a los pacientes rondas, demostraciones neuroquirúrgicas y documentación y comportamientos en el quirófano.
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➔ Medicamentos para parestesia y trastornos circulatoriosRiesgos, efectos secundarios y peligros
Los riesgos de la neurocirugía son hoy en día mínimos gracias a la tecnología moderna, aunque no se puede descartar por completo cierto riesgo con cada intervención quirúrgica en el organismo humano. La neurocirugía se esfuerza regularmente por realizar procedimientos mínimamente invasivos utilizando métodos endoscópicos y estereotácticos.
Los conceptos básicos de la neurocirugía de micrones se dan mediante el uso de tecnología innovadora de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada y la tomografía por resonancia magnética. Las funciones del cuerpo humano ya se pueden determinar preoperatoriamente mediante tomografía por emisión de positrones (PET, método de medicina nuclear para visualizar procesos metabólicos en el cuerpo para la detección temprana de enfermedades tumorales), magnetoencefalografía (MEG, medición cerebral) y tomografía por resonancia magnética funcional (MRT, representación de tejidos y Órganos por campos magnéticos y ondas de radio). Las potentes computadoras ayudan a los médicos a incluir la información que han obtenido con respecto a las funciones mentales y físicas del paciente en la planificación de su operación.
La microcirugía funcional asistida por computadora es uno de los procedimientos estándar en todas las clínicas bien equipadas en la actualidad. Esta rutina clínica se complementa con métodos modernos como la tomografía de coherencia óptica (detección de enfermedades retinianas y vasculares) y la tomografía de fluorescencia multifotónica (no invasivo, novedoso sistema de diagnóstico sin marcadores y exposición radiológica). Otras técnicas de obtención de imágenes interoperatorias son la ecografía y el marcado por fluorescencia láser de los tumores, la ecografía (ultrasonido) y los exámenes Doppler / dúplex de los vasos intracraneales y de suministro cerebral extracraneal.
Los médicos realizan exámenes neurofisiológicos utilizando el electroencefalograma (método no invasivo para medir ondas eléctricas cerebrales) que incluyen potenciales evocados (fenómenos eléctricos específicamente desencadenados). El electromiograma (medición de la tensión muscular eléctrica natural, "derivación") y la mielografía (imagen de rayos X mediante la inyección de medio de contraste en el canal espinal) son otros métodos de obtención de imágenes. Estos métodos innovadores permiten la definición microscópica de tumores en el cuerpo del paciente y una neurocirugía suave, mínimamente invasiva, pero aún máximamente efectiva, mientras que al mismo tiempo protegen importantes funciones nerviosas y cerebrales.
Enfermedades nerviosas típicas y comunes
- Neuralgia
- Inflamación de los nervios
- Polineuropatía
- epilepsia
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