Mesna

Mesna es una abreviatura de 2-mercaptoetanosulfonato de sodio. Este es un ingrediente activo que puede usarse para apoyar la quimioterapia. Mesna está diseñado para ayudar al organismo al hacer que los productos metabólicos tóxicos sean inofensivos y así reducir el riesgo de que el paciente desarrolle una complicación grave como resultado de la quimioterapia.

¿Qué es mesna?

Con Mesna (más raramente también en la ortografía MESNA) es una forma abreviada de la sustancia farmacológicamente activa 2-mercaptoetanosulfonato de sodio con la fórmula empírica C2H5NaO3S2. En su forma pura es irritante y por lo tanto requiere un manejo cuidadoso.

Mesna pertenece a la clase de antídotos y antitusígenos, que licuan el moco bronquial (mucolíticos). En 2008, expiró la aprobación de mesna como mucolítico; antes se utilizaba para la obstrucción bronquial, bronquiectasias, fibrosis quística y otras enfermedades.

La mesna se forma a partir de la combinación de ácido 2-bromoetanosulfónico y tiourea, que se forma a partir de urea cuando un átomo de azufre desplaza el átomo de oxígeno de la urea.

Efecto farmacológico

La molécula de mesna tiene un grupo sulfhidrilo en un extremo a través del cual puede formar un enlace con la sustancia tóxica acroleína. La etiqueta de sustancia peligrosa de la UE clasifica la acroleína u. a. como muy tóxico. Ocurre cuando se necesita ciclofosfamida u otra oxazafosforina para combatir las células cancerosas.

La acroleína es, por tanto, un problema importante para la quimioterapia, porque sin un antídoto como Mesna, la dosis para el tratamiento con ciclofosfamida no se basa únicamente en la necesidad. En cambio, los médicos deben limitar la dosis del fármaco de quimioterapia para mantener bajo control los efectos tóxicos de la acroleína.

Mesna cambia la relación a favor del paciente. Sin el medicamento, la acroleína podría causar una infección de la vejiga con sangrado llamado cistitis hemorrágica. Además de una cantidad significativa de sangre en la orina, la cistitis hemorrágica puede manifestarse en micción frecuente, dolorosa o ardiente y calambres en la vejiga. También puede experimentar dolor abdominal, fiebre o incontinencia de urgencia.

Si no se trata, la cistitis puede convertirse en inflamación pélvica, que a menudo se manifiesta en síntomas como sensibilidad en el área del riñón, náuseas, mareos, fiebre o dolor de cabeza. En el peor de los casos, la infección se propaga más y termina en una forma específica de envenenamiento de la sangre, urosepsis, en la que los vasos sanguíneos se dañan y puede ocurrir una afección potencialmente mortal. La tasa de mortalidad por urosepsis se sitúa entre el 13 y el 43%, según la forma.

Aplicación y uso médico

Mesna se puede usar con ciertos tipos de quimioterapia para tratar el cáncer. La sustancia no actúa directamente sobre las neoplasias o metástasis, pero apoya la terapia al hacer que los productos metabólicos tóxicos sean inofensivos. Estas sustancias nocivas surgen como resultado de la quimioterapia real.

Sin embargo, los médicos no pueden usar Mesna todo el tiempo para reducir los efectos secundarios generales de varios tratamientos de quimioterapia. El ingrediente activo solo neutraliza un producto metabólico tóxico específico con el que puede formar un enlace químico, a saber, la acroleína.

Mesna está disponible como antídoto con los nombres comerciales Mistabronco® y Uromitexan®. Los pacientes suelen recibir este último en forma de infusión durante y después de la quimioterapia real.

Para que la acroleína salga del cuerpo, los pacientes deben beber muchos líquidos. También puede ser necesario controlar las excreciones para asegurarse de que ninguna función corporal se vea afectada y de que el líquido, en combinación con mesna, elimine las toxinas según lo previsto. Como regla general, el cuerpo excreta la droga muy rápidamente.

Riesgos y efectos secundarios

En casos raros, los efectos secundarios de Mesna incluyen síntomas como reacciones cutáneas, retención de agua (edema), síntomas de la membrana mucosa, descenso de la presión arterial y palpitaciones (taquicardia).

Las dosis altas también pueden provocar dolores de cabeza, cansancio y debilidad, náuseas, vómitos y dolores corporales. Sin embargo, no está claro si algunos de los síntomas se deben a la quimioterapia y no a Mesna.

Algunas personas son hipersensibles a la mesna y desarrollan diversas reacciones cutáneas que también pueden afectar las membranas mucosas. Los problemas circulatorios también pueden manifestarse. Por tanto, Mesna está contraindicado en caso de hipersensibilidad, siempre que el beneficio potencial no supere el potencial. Sin embargo, esta decisión depende del caso individual.