Edema macular

Como Edema macular es una acumulación de líquido en el ojo humano. La acumulación de líquido, el edema, se localiza en la zona de la mancha amarilla. Esto conduce a alteraciones visuales y especialmente a visión borrosa.

¿Qué es el edema macular?

Una causa frecuente de edema macular es el daño vascular de la retina causado por la diabetes mellitus. A esto se le llama retinopatía diabética.
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En un Edema macular se produce una hinchazón de la retina. El tejido se hincha, especialmente en el área de la mácula. La mácula es un área pequeña en el centro de la retina. Dado que la mayoría de las células fotorreceptoras se encuentran aquí, la mácula es el lugar de visión más nítida. La luz que incide sobre un objeto se refleja parcialmente y luego entra en el ojo. La luz pasa a través de la córnea y el cristalino. La luz incide en el centro de la retina, en la mácula.

Aquí hay numerosas células sensoriales sensibles a la luz, los llamados fotorreceptores. Las células sensoriales convierten las señales luminosas entrantes en señales eléctricas. Estas señales eléctricas luego se transmiten al cerebro a través del nervio óptico. Esto luego combina las señales del ojo en una imagen terminada.

Con el edema macular, hay una hinchazón circunscrita y acumulaciones de agua en forma de vesículas debajo o en el llamado epitelio pigmentario de la retina. Hay cuatro etapas de edema macular. Hay edema macular focal, clínicamente significativo, difuso e isquémico.

causas

Existen numerosas causas de edema macular. Por ejemplo, la retinitis o la uveítis pueden provocar inflamación de la mácula. La retinitis es una inflamación de la retina, generalmente causada por infecciones con ciertas bacterias o virus. Borrelia, Toxoplasma gondii o el citomegalovirus son posibles causas de retinitis.

La inflamación de la retina también puede ocurrir con ciertas enfermedades hereditarias. Con la uveítis, la piel media del ojo (úvea) está inflamada. El daño vascular de la retina causado por la diabetes mellitus también es una causa frecuente de edema macular. A esto se le llama retinopatía diabética. El aumento del nivel de azúcar en la diabetes mellitus daña especialmente los vasos sanguíneos pequeños, como los capilares de la retina, por ejemplo. Esto conduce a hinchazones en el área de la retina y, por lo tanto, daña la retina.

Este daño suele pasar desapercibido al principio. Sin embargo, la retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en Europa. El bloqueo de las venas de la retina también puede provocar congestión y, por tanto, edema macular. Dicha oclusión de la vena retiniana se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en el vaso o se lava desde otro vaso.El factor de riesgo para desarrollar obstrucción de la vena retiniana es la hipertensión arterial. Con diabetes mellitus o ciertas formas de glaucoma, aumenta el riesgo de formación de trombos en los vasos sanguíneos.

Síntomas, dolencias y signos

El edema macular generalmente se desarrolla lentamente y permanece asintomático durante mucho tiempo. Con depósitos más pequeños, los afectados experimentan problemas para percibir contrastes o colores. En esta fase, sin embargo, los pacientes pueden seguir viendo claramente sin problemas. Solo con edema macular avanzado puede haber una agudeza visual reducida.

Dado que el punto de visión más nítida se ve afectado en el edema macular, las alteraciones visuales también se producen preferentemente en la zona central del campo de visión. Los afectados luego se quejan de visión borrosa, borrosa o distorsionada. También puede ocurrir un cambio en la percepción del color. También puede haber manchas oscuras o neblina roja en el campo de visión. Algunos pacientes también refieren una especie de cortina gris en su campo visual.

Incluso con los primeros signos visibles, existe el riesgo de que la enfermedad progrese hasta la ceguera. Los síntomas interfieren con muchas actividades de la vida diaria. Esto puede ocasionar problemas para leer, ver televisión o conducir un automóvil.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Al inicio del diagnóstico siempre hay una anamnesis detallada con el oftalmólogo. Aquí se analizan los síntomas existentes y el curso temporal de la enfermedad. El médico también pregunta si padece enfermedades preexistentes, como hipertensión arterial o diabetes mellitus. Usando varias técnicas de examen, el médico puede percibir cambios patológicos en el ojo y así hacer un diagnóstico.

Con pruebas oculares simples, el oftalmólogo también puede examinar la agudeza visual y la percepción del contraste y del color. Con un oftalmoscopio especial, también puede observar de cerca el fondo de ojo y, por lo tanto, también la retina del paciente. En el edema macular, los depósitos típicos, los cambios vasculares o incluso el sangrado son visibles aquí. Dicha oftalmoscopia también se conoce como funduscopia u oftalmoscopia y es parte de cada examen detallado por parte del oftalmólogo.

Además de la funduscopia, a menudo se realiza una llamada angiografía de fluorescencia. Con la ayuda de un tinte especial y una cámara especial, los vasos retinianos se hacen visibles. Con la tomografía de coherencia óptica, el oftalmólogo también puede visualizar las capas individuales de la retina. Esto significa que los depósitos de líquidos se pueden detectar en una etapa temprana.

Complicaciones

El edema macular suele causar molestias a los ojos. Se desarrollan alteraciones visuales y los afectados normalmente ya no pueden ver con claridad. Además, también puede ocurrir visión doble o visión borrosa. La calidad de vida del paciente está significativamente restringida y reducida por el edema macular.

No es raro que los problemas visuales repentinos provoquen depresión u otros trastornos psicológicos. Además, la enfermedad puede afectar negativamente la percepción de los colores. Aparecen manchas en el campo de visión que pueden complicar la vida cotidiana. Especialmente en los niños, el edema macular puede restringir y retrasar significativamente el desarrollo. El edema macular restringe a la persona afectada en su vida cotidiana en muchas actividades y también en el trabajo.

El tratamiento de esta enfermedad generalmente se basa en la enfermedad subyacente. No hay complicaciones particulares. Varios medicamentos o intervenciones quirúrgicas pueden aliviar o resolver completamente los síntomas. La esperanza de vida del paciente no se ve limitada ni reducida por el edema macular. En casos graves, también se puede realizar un tratamiento con láser. Incluso aquí, no suele haber complicaciones particulares.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si hay cambios en la visión, es recomendable consultar a un médico. Si tiene problemas de visión, visión borrosa o contornos borrosos en el campo de visión, debe consultar a un médico. Se necesitan pruebas médicas especiales para poder determinar la causa de los trastornos. Si hay cambios en la percepción del color, también es necesario actuar. Tan pronto como la persona en cuestión advierte en la vida cotidiana que su definición de color difiere de la de sus semejantes, se recomienda una visita al médico. En estos casos, no hay curación espontánea y la falta de tratamiento puede provocar ceguera.

Si tiene dolor de cabeza, sensación de presión en el ojo o dentro de la cabeza, o si está irritable, es necesaria una visita al médico. Si el interesado sufre una fatiga más rápida al mirar, necesita más fuerza de los músculos oculares para ajustar la agudeza visual o si hay más accidentes en la vida cotidiana debido a la visión restringida, se debe consultar a un médico. Las manchas o sombras en el campo de visión son otra indicación de una irregularidad existente. Si se percibe un velo en el campo de visión, es necesaria la visita al médico para que no haya deterioro en la visión. Si otras personas notan que la persona en cuestión es más torpe, deben hablar con él y señalarle la necesidad de una visita al médico.

Terapia y tratamiento

En principio, la enfermedad subyacente debe tratarse para el tratamiento del edema macular. Una optimización del metabolismo en la diabetes mellitus o una reducción de la presión arterial en caso de aumento de la presión arterial pueden detener el curso de la enfermedad. Actualmente, todavía se están investigando varios ingredientes activos para el tratamiento posterior del edema macular. Un agente basado en la denominada bisindolil maleimida parece prometedor. En el caso de edema macular focal, la fotocoagulación con láser también se puede utilizar para prevenir un mayor deterioro de la visión.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico del edema macular suele ser favorable. Tan pronto como se identifica el trastorno causal, se lleva a cabo la terapia médica. Sin tratamiento, se puede esperar un aumento de los síntomas y problemas de salud. Si el resultado es desfavorable, la calidad de vida se reduce considerablemente debido al deterioro de la visión. El riesgo de accidentes aumenta y las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir plenamente. Tan pronto como la persona en cuestión consulta a un médico, se utilizan varias pruebas médicas para determinar la causa del edema.

Existen diferentes enfoques de tratamiento que se pueden utilizar de acuerdo con los requisitos individuales. Además de la administración de medicamentos, también se puede utilizar la cirugía. Aunque esto está asociado con riesgos, sigue siendo un proceso de rutina que en su mayoría se ejecuta sin problemas. Rara vez surgen complicaciones u otras adversidades que retrasan el proceso de curación.

En condiciones óptimas, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento en unas pocas semanas como asintomático. Se restaura la vista. Sin embargo, el paciente debe participar en controles regulares en el curso posterior para evitar que los síntomas vuelvan a aparecer. Los pacientes con diabetes diagnosticada están especialmente bien aconsejados para un pronóstico positivo si participan en exámenes de seguimiento a intervalos regulares.

prevención

Los diabéticos pueden prevenir el edema macular con un nivel de azúcar en sangre bien controlado. Además, las visitas periódicas al oftalmólogo para diabéticos son obligatorias. Pero todas las demás personas también deben hacerse un examen de la vista con regularidad y consultar a un oftalmólogo de inmediato si tienen alteraciones visuales.

Cura postoperatoria

Dado que el desarrollo del edema macular a menudo se remonta a una enfermedad subyacente, los afectados generalmente deben someterse a un tratamiento permanente con un médico para prevenir complicaciones u otras quejas adicionales. Un diagnóstico temprano generalmente tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. Las opciones de atención de seguimiento se limitan en gran medida a visitas regulares a un médico.

En el caso de que la vista ya se haya visto gravemente afectada, la atención de seguimiento tiene como objetivo minimizar la incomodidad visual. Por lo tanto, la persona en cuestión debe abstenerse de un esfuerzo excesivo o actividades estresantes en las que los ojos se terminen. Están moderadamente tensos, como horas de trabajo en la computadora y, si es necesario, tratando de encontrar una ayuda visual. El ajuste correcto está sujeto a un oftalmólogo competente.

Puedes hacerlo tu mismo

Dependiendo de la causa del edema macular, puede ayudar una adaptación del comportamiento en la vida diaria y medidas de autoayuda para aliviar los síntomas y prevenir una recaída, una recurrencia del edema macular. En muchos casos, la causa principal es la hipertensión arterial primaria o idiopática, así como la diabetes mellitus tipo 2. Ambas enfermedades subyacentes promueven el daño a vasos pequeños y estrechos como los capilares, de modo que el líquido tisular o incluso la sangre pueden escapar.

La adaptación de la conducta diaria consiste principalmente en un ajuste cuidadoso del azúcar en la sangre y en una disminución constante de la presión arterial a valores tolerables.

En ambos casos, las técnicas de relajación se utilizan para apoyar la terapia con medicamentos, promoviendo la descomposición de las hormonas del estrés y dando prioridad a los impulsos nerviosos parasimpáticos. Por ejemplo, los ejercicios de respiración consciente, la autohipnosis y los ejercicios de relajación del Lejano Oriente como el Tai-Chi, el Qi Gong y el yoga son beneficiosos. Los ejercicios que se realizan con regularidad sirven para poner en marcha los mecanismos de autorreparación del sistema vascular dañado a través del sistema nervioso parasimpático. Esto reduce el riesgo de oclusión de la vena retiniana en el área de la mácula. Las oclusiones de las venas retinianas son la principal causa de fuga de líquido tisular en el área de visión más nítida.