Durante la aféresis, la sangre del paciente se alimenta a una centrífuga por medio de un sistema de mangueras, donde los componentes sanguíneos individuales del plasma se separan en diferentes capas por gravedad. De esta forma, con un Aféresis de leucocitos por ejemplo, los leucocitos se pueden "lavar" de manera dirigida de la sangre del paciente. Este método es relevante, por ejemplo, en el contexto de enfermedades autoinmunes.
¿Qué es la aféresis de leucocitos?
El procedimiento terapéutico de aféresis se llama coloquialmente Lavado de sangre designado. La sangre se limpia del exceso de componentes. El proceso tiene lugar de forma extracorpórea y, por tanto, fuera del cuerpo del paciente, en el que las sustancias patógenas se eliminan a través de un catéter, similar a la diálisis.
Las sustancias patógenas pueden ser proteínas, sustancias unidas a proteínas o células completas que están presentes en el plasma sanguíneo. El paciente recibe la sangre purificada después de la limpieza. La aféresis de leucocitos es una subforma de la aféresis, que trata sobre la limpieza del plasma de leucocitos. Estos son glóbulos blancos que a veces participan en la defensa contra patógenos u otras estructuras extrañas. Los leucocitos forman parte del sistema inmunológico. La aféresis de las células inmunes es particularmente necesaria si las células están presentes en una concentración inusualmente alta y son perjudiciales para el paciente. Este puede ser el caso, por ejemplo, en el contexto de reacciones autoinmunes.
Función, efecto y objetivos
La aféresis de leucocitos se usa para tratar diversas enfermedades autoinmunes. Por ejemplo, el método de terapia se puede usar en el contexto de la esclerosis múltiple y ya se ha establecido como una terapia para las recaídas agudas, especialmente en pacientes con reacciones anormales a la cortisona.
Los procesos autoinmunológicos se dirigen contra el propio tejido del cuerpo y provocan inflamación en este tejido. En la aféresis de leucocitos, el exceso de leucocitos se elimina del plasma sanguíneo del paciente para combatir la inflamación autoinmune, por ejemplo. La aféresis terapéutica ya se ha establecido en varias formas. Además de la sustitución completa y no selectiva del plasma, también existe la plasmaféresis selectiva, en la que una filtración o adsorción separa las sustancias patógenas y excedentes del plasma y conduce el plasma purificado de regreso al cuerpo del paciente.
La aféresis de leucocitos corresponde así a una aféresis selectiva. En el procedimiento de aféresis, la sangre del donante se extrae de una vena utilizando un catéter, por ejemplo, la pierna o la vena yugular. Se conecta al catéter un sistema de mangueras estériles y cerradas que solo se puede usar una vez. La sangre fluye hacia el sistema de tubos, donde se agrega una pequeña cantidad de solución anticoagulante para evitar que la sangre se coagule dentro del sistema. La mezcla de sangre y anticoagulante se mueve a través del sistema de tubos hacia una centrífuga, que crea un campo de gravedad artificial. Los componentes sanguíneos se separan en capas individuales en este campo dependiendo de su densidad.
De esta forma se pueden recolectar los leucocitos. Todos los demás componentes sanguíneos se devuelven al paciente a través del sistema de mangueras cerradas. El procedimiento de aféresis puede tardar hasta dos horas en completarse. Los procedimientos de aféresis solo se llevan a cabo en un entorno hospitalario y requieren un control regular del plasma, ya que durante la aféresis pueden lavarse más componentes sanguíneos y luego deben reemplazarse.
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➔ Medicamentos para fortalecer las defensas y el sistema inmunológicoRiesgos, efectos secundarios y peligros
En la mayoría de los casos, los procedimientos de aféresis no son muy estresantes para el paciente. Los efectos secundarios más frecuentes son reacciones al anticoagulante administrado, como un sabor metálico en la boca y una sensación de hormigueo en los labios o las extremidades. Las náuseas ocurren solo en casos raros.
También es concebible una sensación de frialdad durante el procedimiento. Después de la aféresis de leucocitos, se aconseja a los pacientes con mala circulación que no se sienten demasiado tormentosos o incluso que se levanten apresuradamente. La circulación del paciente debe recuperarse durante al menos cinco minutos después de la aféresis. El desmayo se produce solo en casos extremos después de la aféresis. También ocurre un caso extremo cuando el hígado del paciente no descompone suficientemente el anticoagulante.En tal caso, la aféresis de leucocitos puede restringir permanentemente la coagulación de la sangre. En tales casos hay una tendencia temporal a sangrar y la coagulación debe normalizarse nuevamente con sangre donada.
Este también es el caso si se han eliminado de la sangre demasiadas sustancias fisiológicamente necesarias junto con los leucocitos. Dado que los leucocitos cumplen una función inmunológica, todavía deben estar presentes suficientes leucocitos en la sangre después de la aféresis para proteger al paciente de los patógenos. Los leucocitos se reproducen constantemente. En casos normales, los pacientes no se ven afectados por un deterioro permanente del sistema inmunológico. Sin embargo, suelen ser más susceptibles a las infecciones durante la terapia. Si, por razones desconocidas, los leucocitos no se reproducen en cantidades suficientes, la sustitución mediante una donación también es necesaria en este contexto.
Una característica especial de la aféresis de leucocitos es que se puede utilizar en el contexto de la donación de leucocitos. Se puede extraer una cierta cantidad de sustancia donante de una persona sana mediante el método. A diferencia de la donación de sangre completa, la aféresis permite obtener los componentes sanguíneos para ser donados individualmente y en alta pureza. Por lo tanto, los métodos de aféresis también son relevantes en relación con los donantes y se consideran los únicos métodos que pueden obtener cantidades suficientes de ciertos componentes sanguíneos de un donante. En este contexto, por ejemplo, la terapia moderna contra el cáncer se beneficia de los procedimientos de aféresis. Como parte de la terapia moderna contra el cáncer, la tecnología de aféresis permite, por ejemplo, el trasplante de preparaciones de células madre sanguíneas.
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