La sustancia activa Lamivudina se utiliza para tratar la enfermedad de inmunodeficiencia SIDA y las infecciones por hepatitis B. Pertenece al grupo de los antivirales.
¿Qué es la infección por VIH?
La lamivudina es un inhibidor de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI), que es un análogo químico de la citidina, que es un nucleósido. El medicamento se usa para tratar infecciones por VIH-1 como el SIDA. Aunque el fármaco no puede curar la enfermedad, sí extiende la esperanza de vida de los pacientes.
La lamivudina es fabricada por la compañía farmacéutica británica GlaxoSmithKline. El virostato se utiliza en Alemania desde 1995. Ahora es uno de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos más utilizados en el tratamiento de infecciones por VIH. A menudo se combina con abacavir (ABC), que también forma parte del NRTI.
Efecto farmacológico
La lamivudina es un denominado profármaco, lo que se entiende como un precursor de principio activo que no es eficaz contra los virus. Solo dentro del organismo se convierte en la sustancia medicinal realmente eficaz. Tiene la capacidad de inhibir la enzima transcriptasa inversa. Este efecto evita que el virus del VIH se multiplique. Al reducir la cantidad de virus en la sangre, la cantidad de glóbulos blancos especiales, como los linfocitos T CD4 positivos, aumenta al mismo tiempo. Este proceso conduce a una defensa inmunológica más fuerte en el cuerpo.
Una desventaja de la lamivudina es que el virus HI se vuelve insensible rápidamente a los ingredientes activos individuales debido a su alto nivel de versatilidad. Para evitar esta resistencia, el antiviral se combina con otros ingredientes activos. En el contexto de la terapia del SIDA, se suelen utilizar tres principios activos al mismo tiempo.
La enzima transcriptasa inversa también es importante para que el virus de la hepatitis B (VHB) pueda reproducirse. Si se administra lamivudina para tratar la hepatitis B, reduce la cantidad de virus y alivia el hígado. Si hay hepatitis B crónica, el paciente recibe lamivudina como preparación única. La dosis es menor que la que se usa para tratar la infección por VIH.
La biodisponibilidad oral de lamivudina se considera alta en alrededor del 80 por ciento. Apenas hay influencias de la ingestión de alimentos. La semivida plasmática del principio activo es de unas seis horas. Solo se descompone a través de los riñones.
Aplicación y uso médico
La lamivudina se usa para combatir el virus de la inmunodeficiencia humana VIH, que causa el SIDA. En algunos casos, el antivírico también asegura que la enfermedad no brote hasta un momento posterior. Básicamente, el fármaco aumenta la esperanza de vida de los pacientes con sida y mejora su calidad de vida.
La lamivudina también es adecuada para el tratamiento de la hepatitis B. El fármaco contrarresta el riesgo de cirrosis hepática. A veces, la enfermedad incluso puede curarse. En el caso de que se haya realizado un trasplante de hígado, lamivudina reducirá la reinfección del órgano con los virus de la hepatitis B que todavía están en el cuerpo.
El virostático se administra en forma de comprimidos. Su dosis está entre 100 y 300 miligramos. También se puede tomar una solución. Por lo general, el paciente recibe lamivudina una o dos veces al día, independientemente de las comidas.
Riesgos y efectos secundarios
Aunque la lamivudina generalmente se tolera bien, todavía son posibles varios efectos secundarios indeseables. Estos incluyen principalmente rendimiento deficiente, cansancio, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos,]] diarrea]], náuseas, vómitos, problemas digestivos, malestar general y síntomas similares a los de la gripe.
Algunos pacientes contraen infecciones con más frecuencia. Otros efectos secundarios pueden incluir disfunción hepática, hígado inflamado, aumento de la enzima amilasa, problemas en las articulaciones, dolor muscular y caída del cabello.
En el caso del SIDA, la deficiencia de glóbulos blancos y rojos y plaquetas es más común. Los pacientes con hepatitis B tienen menos probabilidades de padecerla.
En pacientes con SIDA, los síntomas pueden incluso empeorar al comienzo de la terapia con lamivudina. La razón de esto es una reacción del sistema inmunológico más fuerte a gérmenes como virus, bacterias, hongos o parásitos que todavía están en el cuerpo. Luego, los médicos hablan de un síndrome de reactivación inmune. En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas mejorarán en unas cuatro semanas.
Si hay hipersensibilidad a lamivudina, no se debe realizar la terapia con el ingrediente activo. Si la función renal está alterada, puede ser necesario ajustar la dosis. Si se presentan síntomas como dolor en las manos y los pies, hormigueo, entumecimiento, agrandamiento del hígado o inflamación del órgano, el médico tratante debe sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios de la terapia.
Lo mismo se aplica al uso de lamivudina durante el embarazo y la lactancia. Los experimentos con animales han demostrado efectos nocivos en el feto. Sin embargo, todavía no está claro si estos riesgos también existen en humanos. En general, se recomienda no administrar lamivudina al principio del embarazo. En caso de infección por VIH, la paciente debe abstenerse de amamantar a su hijo. De lo contrario, existe el riesgo de que el virus HI se transmita al niño con la leche materna.
Se excluye fundamentalmente la administración de lamivudina a niños menores de tres meses, ya que el conocimiento sobre el efecto del agente es insuficiente para ellos. En los niños mayores, la dosis del fármaco depende de su peso corporal y del curso de la enfermedad.
Debido a los efectos neurotóxicos de lamivudina, no se deben administrar otros medicamentos con un efecto similar. Éstos incluyen a. Cisplatino, vincristina, isoniazida y etambutol.
