Carcinoide (tumor neuroendocrino)

UNA Carcinoide o tumor neuroendocrino es una enfermedad tumoral de crecimiento lento cuyo origen se puede encontrar en las células del sistema neuroendocrino y generalmente se forma en el tracto gastrointestinal (apéndice, estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto) y en los pulmones.

¿Qué es un carcinoide?

UNA Carcinoide es el tipo más común de tumor maligno de apéndice en el apéndice, pero se asocia más comúnmente con el intestino delgado, recto o estómago.

Las metástasis hepáticas suelen ser una manifestación de un carcinoide en otras partes del cuerpo. La segunda preocupación más común son las vías respiratorias. En comparación con otros tumores malignos, un carcinoide crece muy lentamente y no causa síntomas hasta una etapa avanzada de la enfermedad.

Solo a partir del tamaño de un centímetro, un carcinoide desarrolla un carácter maligno (maligno). Puede producir hormonas (serotonina) y liberarlas en el cuerpo, provocando síntomas como diarrea o enrojecimiento de la piel (síndrome carcinoide).

causas

El cáncer ocurre cuando una célula desarrolla una mutación en su ADN. Esto provoca un crecimiento celular anormal. UNA Carcinoide se desarrolla en células neuroendocrinas, es decir, células nerviosas o células endocrinas productoras de hormonas, en varios órganos del cuerpo.

Además de la edad o antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN I), fumar es otro factor que aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoide. Las condiciones preexistentes como la gastritis o el síndrome de Zollinger-Ellison pueden conducir a un mayor riesgo de carcinoide gastrointestinal.

El aumento de la producción de serotonina por un carcinoide provoca la descomposición del triptófano y conduce a una deficiencia de niacina (pelagra), que puede estar asociada con dermatitis, demencia y diarrea.

Síntomas, dolencias y signos

Un carcinoide (tumor neuroendocrino) no produce síntomas consistentes. En los tumores funcionalmente activos, estos dependen de qué hormona esté aumentada. En el caso de tumores funcionalmente inactivos, no hay síntomas al principio. Solo después de mucho tiempo se vuelven notables debido a su tamaño creciente a través de fenómenos de desplazamiento.

Dependiendo de la ubicación del tumor, pueden ocurrir dolor de estómago, ictericia, pérdida de peso o dificultad para respirar. Sin embargo, si el tumor es funcionalmente activo, los síntomas, que dependen del respectivo aumento de hormonas, aparecen mucho antes. Un denominado insulinoma produce más insulina. Esto conduce a una hipoglucemia constante con antojos de comida, sudoración, temblores y alteración de la conciencia.

Cuando el carcinoide aumenta la producción de la hormona gastrina, aumenta la producción de ácido estomacal con acidez estomacal y úlceras estomacales y duodenales repetidas. Si el tumor neuroendocrino forma la llamada hormona VIP (péptido vasointestinal) en exceso, el paciente sufre de diarrea crónica y necesidad constante de orinar. El aumento de la formación de serotonina conduce a su vez al llamado síndrome carcinoide, que se caracteriza por palpitaciones, sudoración, ataques de enrojecimiento de la cara, dolor abdominal similar a un cólico, dificultad para respirar y diarrea.

La mayoría de las veces, un carcinoide puede tratarse bien porque crece muy lentamente. Sin embargo, si no se tratan, se desarrollan metástasis en varios órganos como el hígado y los huesos y, con menos frecuencia, en la cuenca del ojo, el músculo cardíaco o el pecho. Los tumores grandes también pueden causar obstrucción intestinal potencialmente mortal.

Diagnóstico y curso

UNA Carcinoide En la mayoría de los casos es asintomático durante su vida útil y se descubre más por casualidad durante las operaciones por otras razones. Sin embargo, todo carcinoide tiene un potencial maligno, incluso si no causa síntomas.

Si surgen síntomas, estos suelen ser bastante vagos y dependen de la ubicación del tumor. Esto incluye dolor abdominal, obstrucción intestinal, dolor de pecho, tos o tos con sangre, sibilancias, dificultad para respirar o aumento de los latidos del corazón. En particular, la diarrea, el sangrado rectal o el dolor pueden indicar un carcinoide en el área del espectro.

Hay varias formas de diagnosticar un carcinoide. Un análisis de sangre es adecuado debido al aumento de la liberación de hormonas en la sangre. Si estas hormonas se descomponen, se forman concentraciones aumentadas de ciertos ingredientes, por lo que también se puede usar una prueba de orina.

Las pruebas de imagen que incluyen tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET), ecografía, exploración con octreótido y radiografías se utilizan para determinar la ubicación exacta de un carcinoide. Un carcinoide también se puede localizar mediante endoscopia, broncoscopia o colonoscopia. Por lo general, se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico.

Complicaciones

El carcinoide causa los síntomas y complicaciones típicos del cáncer. La esperanza de vida de la persona afectada también puede reducirse significativamente si el tumor se disemina a otras áreas del cuerpo o solo se reconoce tarde. Los afectados sufren de una gran dificultad para respirar y también de tos.

Además, hay una úlcera en el estómago, que a menudo conduce a dolor abdominal y pérdida de peso. La ictericia también puede ocurrir e indicar problemas con el hígado. La calidad de vida del paciente generalmente se reduce y restringe significativamente por el carcinoide. También puede provocar una obstrucción intestinal o un aumento de los latidos del corazón.

El dolor en el pecho también puede ocurrir debido a la falta de aire y dificultar la vida diaria de la persona afectada. El tratamiento generalmente se realiza con quimioterapia o radiación. La mayoría de los tumores se pueden extirpar de esta manera. El curso posterior de la enfermedad, sin embargo, depende de la propagación del cáncer, por lo que no es posible una predicción general. En la mayoría de los casos, sin embargo, la esperanza de vida se reduce significativamente debido al carcinoide.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los signos como latidos cardíacos rápidos, dificultad para respirar o calambres indican un problema de salud grave. Es necesaria una visita al médico para que se pueda aclarar y tratar la causa de las irregularidades. Consulte a un médico en caso de dolor abdominal, diarrea o pérdida de peso. Si se producen ataques de tos persistentes e incomprensibles, dificultad para tragar, expectoración o falta de aire, se debe consultar a un médico. Un temblor en el cuerpo, la piel pálida o la decoloración de la piel deben examinarse médicamente. El color amarillento de la piel es un motivo de especial preocupación.

Dado que, sin tratamiento, existe el riesgo de insuficiencia orgánica y muerte prematura de la persona afectada, es aconsejable una visita al médico tan pronto como se den los primeros signos de la enfermedad. Si los síntomas existentes persisten o si se agravan, se debe realizar una revisión médica de inmediato. Si la cara, el cuello o el escote presenta un enrojecimiento inexplicable, parecido a un ataque, se debe informar a un médico de las observaciones. El llamado rubor es un síntoma especial que indica la presencia del carcinoide. En casos raros, hay pérdida del conocimiento y, por lo tanto, desmayos. Debe contactarse con un médico de urgencias para que se pueda iniciar un tratamiento médico intensivo lo antes posible.

Tratamiento y Terapia

Tratar un Carcinoides depende de la ubicación del tumor, la diseminación, el estado general de salud y el estadio de la enfermedad.

La única terapia curativa para un carcinoide es la cirugía que puede eliminar un carcinoide por completo. Si el carcinoide ha hecho metástasis, se utilizan formas de tratamiento como octreótido marcado radiactivamente o el radiofármaco 131I-MIBG (metayodobencilguanidina) para detener el crecimiento de células cancerosas y técnicas de embolización.

La ablación por radiofrecuencia se utiliza para crear tratamientos térmicos que matan a un carcinoide. La quimioterapia es de poca utilidad para un carcinoide errante y generalmente no se inicia. La administración de octreótido o lanreótido (análogos de somatostatina) puede reducir la actividad secretora de un carcinoide y también tiene un efecto inhibidor del crecimiento.

Las terapias alternativas pueden ayudar a manejar el tratamiento del cáncer y controlar el estrés que causa, así como a hacer frente al diagnóstico de carcinoide. Estos incluyen masajes, meditación o técnicas de relajación como tai chi y yoga.

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Outlook y pronóstico

Un carcinoide suele ser un tumor neuroendocrino bien diferenciado. Dado que esto solo crece lentamente, se puede esperar un buen pronóstico si se detecta temprano. Además, el curso de la enfermedad de un carcinoide depende en gran medida del tipo y la ubicación del tumor. Los tumores neuroendocrinos del apéndice a menudo no forman tumores hijos. Debido a esto, tienen un pronóstico más favorable que otros carcinoides gastrointestinales.

Sin embargo, un requisito previo es un tratamiento adecuado que incluya la extirpación del apéndice y la terapia con medicamentos. Si el tratamiento tiene éxito, los pacientes pueden esperar una cura. En general, la tasa de supervivencia a 5 años en este caso se da como 75%. Sin embargo, los carcinoides no tratados o reconocidos tardíamente pueden tener un curso maligno. La manifestación maligna se caracteriza, entre otras cosas, por la formación de metástasis. Además, los afectados por carcinoides mal diferenciados o malignos tienen una esperanza de vida significativamente reducida.

Para mejorar el pronóstico del tumor neuroendocrino maligno, la extirpación inmediata del tumor primario es el método de elección. Además, la esperanza de vida puede aumentar aún más con una quimioterapia posterior. Estas y otras medidas a menudo pueden evitar que la enfermedad progrese durante varios años.

prevención

Una profilaxis dirigida contra un Carcinoide actualmente no se puede recomendar. Por lo tanto, los médicos recomiendan un estilo de vida saludable con muchas frutas y verduras frescas y un bajo nivel de estrés. Si se diagnostica un carcinoide, se deben evitar los alimentos ricos en serotonina.

Cura postoperatoria

Después de la terapia contra el cáncer, se realiza una atención de seguimiento regular. Esto tiene como objetivo identificar la recurrencia lo antes posible, por lo que los médicos prometen mejores opciones de tratamiento. Las metástasis pueden formarse en órganos vecinos, por ejemplo. Esta preocupación también se aplica a los carcinoides.

Los exámenes de seguimiento generalmente se realizan en la clínica donde se inició la terapia inicial. El médico acuerda un ritmo para la atención de seguimiento con su paciente. Esto corre de cerca en el primer año y luego se expande de un año a otro. Las inspecciones trimestrales deben observarse inicialmente al menos. Después del quinto año, el seguimiento anual suele ser suficiente. La probabilidad de una recurrencia tumoral ha disminuido enormemente en este momento.

El tipo de seguimiento de un carcinoide depende de la enfermedad específica. Es posible realizar análisis de sangre y orina, así como pruebas de diagnóstico por imágenes. Estos últimos incluyen ecografía, endoscopia, CT y MRI. La atención de seguimiento también tiene como objetivo ayudar al paciente. Las quejas sociales, psicológicas y físicas resultantes de la enfermedad se tratan en una sola terapia. Debido a su orientación profesional, las instalaciones de rehabilitación prometen un retorno relativamente rápido a la vida cotidiana.

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Dependiendo de dónde se encuentre el tumor y del estado general de salud del paciente, se pueden tomar varias medidas para el tratamiento.

En primer lugar, los pacientes con tumores deben tomarse las cosas con calma y evitar el estrés si es posible. En determinadas circunstancias, la quimioterapia o la radioterapia pueden estar respaldadas por un cambio en la dieta. Las medidas dietéticas razonables y necesarias dependen completamente del estadio de la enfermedad. La persona enferma debe elaborar un plan de nutrición individual junto con el médico. Después del tratamiento inicial, se recomienda ejercicio moderado. El ejercicio fortalece el sistema inmunológico y mejora el bienestar. También puede ser útil asistir a un grupo de autoayuda. No solo los propios enfermos, sino también los familiares, a menudo necesitan apoyo emocional. Esto también puede hacerlo un terapeuta.

Las terapias alternativas pueden ayudar contra el estrés que conlleva el tratamiento del cáncer. Estos incluyen, por ejemplo, masajes, meditación, técnicas de relajación como el yoga y la acupuntura. Para facilitar el manejo del diagnóstico de carcinoide, también puede ayudar obtener la mayor cantidad de información posible sobre la enfermedad. El médico puede asesorar al paciente sobre otras opciones para sobrevivir a la enfermedad y los síntomas asociados a ella.