Hermafroditismo

Hermafroditismo, además hermafroditismo o Hermafrodita llamado, denota individuos que genética, anatómica u hormonalmente no pueden ser claramente asignados a un género. Hoy, sin embargo, el término se usa más para este fenómeno médico. Intersexual utilizado. La intersexualidad es uno de los trastornos de la diferenciación sexual. El Instituto Alemán de Documentación e Información Médica (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) clasifica esta forma en el Capítulo 17 (Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas), así como malformaciones congénitas de los órganos genitales, en particular un género indeterminado y pseudotermafroditismo. Los enfermos suelen rechazar el término médico patologizante del trastorno.

¿Qué es el hermafroditismo?

Además de los 22 pares de cromosomas, los hombres generalmente también tienen un cromosoma X e Y. Las mujeres, por otro lado, tienen dos cromosomas X.
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Los hermafroditas son personas con características de género poco claras. En la mayoría de los casos, los genitales hermafroditas tienen una forma anormal. En el caso del hermafroditismo psicológico, físicamente no hay doble género, pero los afectados no pueden identificarse con un solo género. También se habla de uno tercer género.

En el Pseudohermafroditismo el sexo cromosómico y los genitales internos no corresponden al sexo externo o los genitales externos y los órganos sexuales secundarios. El pseudohermafroditismo está estrechamente relacionado con el concepto de androginia. Hay un pseudohermafroditismo masculino y otro femenino. En la forma masculina, el género interno es masculino, pero el género externo es femenino. Con el pseudohermafroditismo femenino ocurre exactamente lo contrario.

causas

Un género corporal ambiguo puede tener varias causas. Una variación cromosómica, es decir, un cambio de cromosomas, puede resultar en intersexualidad. Los trastornos cromosómicos conocidos que están asociados con el hermafroditismo son el síndrome de Klinefelter con apariencia masculina y el síndrome de Turner con apariencia femenina. También es concebible una variación gonadal. Este es un trastorno del desarrollo de las gónadas (gónadas).

Las glándulas sexuales son glándulas sexuales en las que se forman las hormonas sexuales y las células germinales. En el hombre son los testículos, en la mujer los ovarios. Si faltan las gónadas o están completamente inoperables, se habla de agonadismo. Pero incluso un entrenamiento parcial puede conducir a la intersexualidad. Las gónadas rayadas inadecuadamente desarrolladas no pueden producir suficientes hormonas sexuales.

Si las funciones de los testículos y los ovarios se combinan en una gónada y se producen tanto óvulos como espermatozoides, esto se conoce como ovotestis. Otra causa de hermafroditismo son los trastornos hormonales. Estos pueden ser cromosómicamente o gonodalmente causados. Los defectos enzimáticos o los trastornos renales también pueden provocar un desequilibrio hormonal.

Síntomas, dolencias y signos

Tan diversas como son las causas de la intersexualidad, tan diversas son sus manifestaciones. Además de los 22 pares de cromosomas, los hombres generalmente también tienen un cromosoma X e Y. Las mujeres, por otro lado, tienen dos cromosomas X. Si hay un error en la producción de espermatozoides y un espermatozoide sin los cromosomas X e Y fertiliza un óvulo, se desarrollan los llamados individuos X0. Entonces, estas personas carecen de un cromosoma sexual.

Dado que existe un cromosoma X, los individuos X0 se convierten en mujeres. Sin embargo, estas mujeres son estériles y no pueden engendrar hijos. Esta afección se llama síndrome de Turner. El síndrome de Klinefelter es más común. Aquí, los cromosomas sexuales no se separaron cuando las semillas maduraron y el padre heredó dos cromosomas sexuales del niño. Junto con el cromosoma sexual heredado de la madre, el niño ahora tiene dos cromosomas X y un cromosoma Y.

Debido al cromosoma Y dominante, los niños son varones, pero sufren niveles bajos de testosterona debido al segundo cromosoma X. Esto conduce a testículos pequeños e incapacidad para concebir. En muchos pacientes de Klinefelter, sin embargo, los síntomas son bastante leves y, a menudo, pasan desapercibidos.

Si el conjunto de cromosomas es normal y los afectados sufren la llamada resistencia insuficiente a los andrógenos, es decir, un efecto reducido de las hormonas sexuales masculinas, la reducción de la barba y el vello corporal y la infertilidad son las consecuencias.

Con una resistencia completa a los andrógenos, no se forman órganos sexuales masculinos visibles. Los testículos permanecen dentro del cuerpo, se ve una vagina en el exterior, pero faltan las trompas de Falopio y el útero. Los afectados son percibidos como niñas. El diagnóstico suele hacerse por casualidad.

diagnóstico

Si se sospecha un trastorno de la diferenciación sexual, se realizan varios análisis de sangre. Por un lado, se determina el estado hormonal y, por otro lado, se examina el conjunto de cromosomas. Además, el abdomen y la pelvis se examinan mediante ecografía. Aquí, se presta atención a la presencia o ausencia del útero y los ovarios.

Se puede usar un genitograma para determinar si hay una vagina usando una radiografía. En algunos casos, se necesita una biopsia de las glándulas sexuales para determinar qué tejidos están presentes en las glándulas sexuales. Este examen se realiza bajo anestesia en el hospital. Los diagnósticos también se pueden utilizar para hacer un pronóstico sobre la fertilidad de la persona afectada.

Complicaciones

En algunos casos, el hermafroditismo conduce a diversas quejas psicológicas y físicas. En la mayoría de los casos, los hombres padecen infertilidad generalizada. Actualmente esto no puede ser tratado, por lo que los afectados padecen esta dolencia durante toda su vida. Además, existen características femeninas en los hombres, de modo que, por ejemplo, el crecimiento de la barba se reduce o los testículos también son pequeños.

No es raro que se confunda a los pacientes con una niña o una mujer. Este comportamiento puede tener un efecto extremadamente negativo en la calidad de vida y no pocas veces dará lugar a quejas psicológicas y depresión. El hermafroditismo hace que la vida cotidiana de los afectados sea extremadamente difícil. El tratamiento del hermafroditismo no conduce a más complicaciones.

En la mayoría de los casos, es posible compensar cualquier síntoma de hermafroditismo con la ayuda de hormonas. Los padres también pueden elegir un género para su hijo si esto no es claramente evidente al nacer. Desafortunadamente, los niños a menudo sufren acoso, burlas y exclusión social. Estas quejas también pueden ser examinadas y tratadas por un psicólogo. El hermafroditismo no conduce a una reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, no es necesario consultar a un médico para diagnosticar el hermafroditismo, ya que la enfermedad se puede diagnosticar inmediatamente después del nacimiento o incluso antes del nacimiento. Sin embargo, los afectados dependen de la terapia y el tratamiento, especialmente al comienzo de sus vidas, para aliviar los síntomas. Por lo general, se debe consultar a un médico si surgen síntomas a pesar del tratamiento. Es necesaria una visita a un médico, especialmente si no puede concebir.

También se debe consultar al médico si el hermafroditismo no se diagnostica inmediatamente después del nacimiento, sino solo más tarde en la vida. Los síntomas también se pueden tratar con intervenciones quirúrgicas o con la ayuda de hormonas. Además, muchos pacientes padecen problemas psicológicos debido al hermafroditismo y, por lo tanto, requieren tratamiento psicológico. Un diagnóstico y un tratamiento tempranos siempre tienen un efecto positivo en el curso posterior y pueden prevenir diversas complicaciones.

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Tratamiento y Terapia

Si los trastornos de diferenciación sexual se diagnosticaron en niños a partir de 1960, la cirugía de reasignación de sexo a menudo se realizaba poco después del nacimiento. A partir de entonces, generalmente se llevó a cabo un tratamiento hormonal. Esto tuvo consecuencias drásticas y, a menudo, más tarde condujo a la infertilidad.

La información médica a menudo era inadecuada y las operaciones no siempre eran necesarias. Hoy en día, las intervenciones quirúrgicas para adaptar el sexo se ven de forma bastante crítica. Si el género es ambiguo, los padres tienen derecho a elegir a qué género debe pertenecer su hijo.

Desde 2009 es posible tener un certificado de nacimiento emitido sin un sexo registrado. De esta manera, los padres con un trastorno conocido no tienen que decidir el género inmediatamente después del nacimiento y pueden dejar que su hijo decida más tarde. Las terapias hoy en día se llevan a cabo de forma mucho más individualizada que en los años 60 y 70.

El foco no está en la alineación anatómica, sino en el manejo psicológico de los afectados con sus condiciones físicas. Muchas personas intersexuales luchan para asegurarse de que su intersexualidad ya no se perciba como una enfermedad, sino como una variación en el desarrollo normal de género. No ven la terapia como una ayuda, sino como una discriminación.

Outlook y pronóstico

El hermafroditismo persiste durante toda la vida sin tratamiento. En los seres humanos no existe un hermafroditismo real, sino el llamado pseudohermafroditismo. Dado que los casos raros son siempre muy individuales, se debe decidir caso por caso si el tratamiento es necesario y útil en absoluto.

Habitualmente solo se reconoce en la adolescencia o en la adultez joven que existe un caso de pseudohermafroditismo, por lo que las características sexuales se han desarrollado hace mucho tiempo y la persona siente que pertenece a uno u otro sexo.

El tratamiento puede ser útil si el paciente no se identifica con el sexo biológico. Entonces se puede considerar si un cambio de sexo parcial o completo podría reducir el estrés psicológico. Si, por otro lado, el paciente siente que pertenece al género al que se le asignó, puede tener sentido utilizar medidas quirúrgicas y medicinales para hacer retroceder las características del otro sexo biológico.

Si los órganos sexuales externos o internos tienen formas inusuales, esto se puede corregir quirúrgicamente según sea necesario. A menudo, esto solo reduce los niveles hormonales del sexo opuesto, por lo que el tratamiento hormonal es suficiente durante un corto período de tiempo.Esto puede ayudar a desarrollar las características del género real en pseudohermafroditismo. Cuanto más tarde se reconoce el (pseudo) hermafroditismo, más difícil se vuelve influir en el desarrollo.

prevención

La intersexualidad no se puede prevenir, ya que en muchos casos se trata de trastornos hereditarios en el desarrollo sexual.

Cura postoperatoria

En el caso del hermafroditismo, la persona afectada no suele tener opciones ni medidas directas de seguimiento. El paciente primero necesita un diagnóstico y un tratamiento integrales. Sin embargo, los síntomas no siempre se pueden aliviar por completo.

Solo en unos pocos casos son posibles intervenciones quirúrgicas que asignan un género claro a la persona en cuestión. En la mayoría de los casos, se realiza una operación integral inmediatamente después del nacimiento para aliviar los síntomas. Por tanto, la detección precoz de la enfermedad a través de los respectivos síntomas está en primer plano.

Después del procedimiento, los afectados dependen de la medicación, principalmente hormonas. Como resultado, los órganos genitales están completamente desarrollados. Sobre todo, los padres deben asegurarse de que la medicación se tome de forma correcta y regular para que los síntomas se alivien por completo.

Como regla general, el hermafroditismo también requiere tratamiento psicológico. Esto debe iniciarse muy temprano. El apoyo de su propia familia y de parientes y amigos también es muy importante. Los familiares deben comprender la enfermedad y tratar adecuadamente al paciente. La esperanza de vida de la persona afectada no se ve reducida por el hermafroditismo.

Puedes hacerlo tu mismo

La relación entre una persona intersexual y sus características de género, físicas y psicológicas, a menudo depende de su entorno sociocultural y, a menudo, también de su historial médico. Durante muchas décadas se realizaron ajustes irreversibles poco después del nacimiento o en la niñez, que luego llevaron a serios problemas para encontrar la identidad de algunos de los afectados; Lo mismo se aplica a la administración de hormonas.

La patologización del hermafroditismo sin la existencia de un problema de salud debe ser cuestionada fundamentalmente. Las personas intersexuales cuyas funciones corporales, posiblemente aparte de su capacidad de reproducción, no están o apenas restringidas por sus características sexuales más o menos pronunciadas, son personas normales y sanas en lo que respecta a su identidad de género.

(Y también hay personas intersexuales que, a pesar de sus características sexuales, se sienten “hombres” o “mujeres” y no pertenecen a un “tercer género”, lo que significa que también son “hombres” o “mujeres”).

Sin embargo, dado que podrían considerarse exóticos, especialmente en círculos no intersexuales, a pesar de la normalidad de intersexualidad que se les atribuye, muchos mantienen en secreto su verdadera identidad de género, perteneciente al “tercer género”, en el trabajo, etc.

Los grupos de autoayuda especiales (regionales e interregionales) ofrecen la oportunidad de intercambiar ideas con otros. Cuando se trata del propio género, leer sobre el reconocimiento de hermafroditas en otras épocas y en otras culturas también puede resultar enriquecedor; por ejemplo, hay tres géneros en los mitos de origen budista.

Desde un punto de vista legal, la emancipación de las personas intersexuales aún está en marcha; El 8 de noviembre de 2017, el Tribunal Constitucional Federal de Karlsruhe dictaminó que a las personas intersexuales se les debe dar una "identidad positiva", no solo la decisión de no ser ni "hombre" ni "mujer".