Divertículo vesical

Debajo Divertículos de vejiga son protuberancias en la pared de la vejiga que tienen forma de saco. Es importante distinguir entre divertículos verdaderos y pseudodivertículos.

¿Qué son los divertículos de la vejiga?

Para divertículos de vejiga o Divertículo vesical son protuberancias en forma de saco que aparecen en la pared de la vejiga urinaria. Dependiendo de si sólo se prolapsa la mucosa de la vejiga urinaria o todas las capas de la pared, hablamos de divertículos reales o pseudodivertículos. Los médicos diferencian los divertículos de la vejiga en función de si el divertículo es congénito o adquirido a lo largo de la vida.

Los divertículos congénitos de la vejiga afectan a toda la pared de la vejiga urinaria. Como resultado, la estructura de la pared del divertículo se asemeja a la de la pared de la vejiga. Los divertículos congénitos de la vejiga se pueden encontrar en los músculos de la pared de la vejiga, más precisamente en la Hiato ureteral. Los divertículos vesicales adquiridos también llevan el nombre Pseudodivertículo. Ocurren en puntos musculares débiles en el revestimiento de la vejiga.

causas

En algunos casos, los divertículos de la vejiga urinaria han existido desde el nacimiento. No es infrecuente que se relacionen con reflujo vesicoureteral. Las quejas específicas suelen aparecer a partir de los 10 años. Una causa común de formación de divertículos es la debilidad congénita de la pared de la vejiga urinaria, que se aplica principalmente al orificio del uréter. Además, las malformaciones del uraco en el área del techo de la vejiga pueden ser responsables de divertículos congénitos.

Sin embargo, algunos divertículos de la vejiga urinaria son divertículos y han herniado todas las capas de sus paredes. Los divertículos vesicales adquiridos están formados principalmente por enfermedades neurogénicas de la vejiga urinaria. En la mayoría de los casos, esto conduce a un aumento constante de la presión en la vejiga de la persona afectada. Esta presión hace que la mucosa de la vejiga urinaria sobresalga a través de áreas abiertas en la pared muscular.

Los desencadenantes más comunes incluyen disfunción neurogénica como disinergia detrusor-esfínter, un agrandamiento benigno de la próstata que afecta a hombres mayores de 50 años y válvulas uretrales que ocurren en niños. Una sutura inadecuada de la vejiga también puede ser responsable de la formación de un divertículo.

Los divertículos congénitos de la vejiga son divertículos y pseudodivertículos verdaderos. En algunos casos, el uréter (uréter) se abre hacia el divertículo. El término pseudodivertículo se utiliza cuando no existe una hernia en todas las capas de la pared de la vejiga urinaria. La pared del divertículo está formada por tejido conectivo, membranas mucosas y algunas partes del músculo liso.

A medida que se forma el divertículo, también se forma una pseudocápsula alrededor de su pared. Esto ayuda con la resección del divertículo. También se considera típico un cuello diverticular que es angosto y con forma de esfínter. Tiene un efecto intensificador sobre la estasis urinaria dentro del divertículo.

Síntomas, dolencias y signos

Dado que los divertículos de la vejiga no producen ningún síntoma específico, a menudo pasan desapercibidos para los afectados. Sin embargo, en ocasiones, la orina puede acumularse en un divertículo en forma de bolsa. Esta cantidad no se ve afectada por la excreción de orina al orinar. Debido a la orina restante, los pacientes a menudo sienten que no han vaciado completamente la vejiga.

Además, los divertículos de la vejiga pueden ser responsables de infecciones crónicas del tracto urinario. En algunos casos, incluso se forman cálculos urinarios dentro del divertículo. Muy raramente se desarrolla un tumor en el suelo de un divertículo.

Diagnóstico y curso

Para diagnosticar los divertículos de la vejiga, el médico tratante primero revisa el historial médico del paciente (anamnesis). A esto le sigue un examen físico. La realización de pruebas por imágenes, como un examen con agente de contraste de rayos X, se considera útil para el diagnóstico.

También es útil una ecografía (examen de ultrasonido). De esta manera, los divertículos de la vejiga se pueden reconocer fácilmente en un estado lleno. El diagnóstico se puede confirmar mediante un cistouretrograma miccional (MCU). Es importante evaluar hasta qué punto se ha llenado el divertículo una vez finalizada la micción. Tanto el divertículo como la mucosa de la vejiga urinaria pueden evaluarse en el curso de una cistoscopia (cistoscopia).

Si ciertas secciones parecen sospechosas, se puede realizar una biopsia (extracción de tejido). Si se tratan los divertículos de la vejiga, en la mayoría de los casos esto dará como resultado un resultado positivo. Por lo que generalmente se pueden eliminar sin mayores problemas. En el caso de divertículos congénitos, la terapia a menudo no es necesaria en absoluto si no hay reflujo vesicorrenal.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, los divertículos de la vejiga no causarán molestias o dolores específicos. Por lo tanto, esta enfermedad rara vez se reconoce o se diagnostica específicamente, por lo que en la mayoría de los casos no es posible el tratamiento temprano de los divertículos vesicales. Asimismo, la micción del paciente no se ve afectada por la enfermedad y la cantidad tampoco cambia.

Sin embargo, la persona afectada siempre siente que la vejiga no se ha vaciado por completo. A largo plazo, este sentimiento puede provocar problemas psicológicos o depresión y tiene un efecto negativo en la vida diaria del paciente. No es raro que los afectados beban de forma menos específica para que la micción no se produzca con frecuencia. Los divertículos de la vejiga aumentan el riesgo de desarrollar cálculos renales, por lo que estos también pueden ocurrir a medida que avanza la enfermedad.

El tratamiento del divertículo vesical generalmente no da lugar a complicaciones. En la mayoría de los casos, se utilizan intervenciones quirúrgicas para resolver los síntomas. En casos severos, el paciente depende de un catéter, lo que limita la vida cotidiana en un grado relativamente grande. Como regla general, la esperanza de vida no se ve afectada por la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si después de orinar tiene la sensación de que la vejiga no se ha vaciado por completo, es posible que tenga un divertículo vesical. Se debe consultar a un médico si los síntomas no han desaparecido después de una semana como máximo. Si hay signos de una infección del tracto urinario, se requiere consejo médico. Los cálculos urinarios también pueden indicar un divertículo y deben ser examinados por un urólogo o internista y extraídos si es necesario.

Si no se extrae un divertículo de la vejiga, en el peor de los casos se puede desarrollar un tumor. Las señales de advertencia de un curso tan severo incluyen dolor y restricción al orinar, micción frecuente y aumento del dolor por presión en la vejiga urinaria.

Si nota estos síntomas, debe hablar con su médico de inmediato. Si los síntomas son graves, está indicada una visita al hospital. En caso de duda, se puede contactar primero con el servicio médico de emergencia. En general, un divertículo vesical debe aclararse y extirparse para permitir una rápida recuperación y evitar más complicaciones.

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Tratamiento y Terapia

Se utilizan varias medidas para tratar los divertículos de la vejiga urinaria. El cateterismo permanente se realiza en pacientes para quienes la extirpación quirúrgica parece ser demasiado riesgosa. En algunos casos, también es posible el autocateterismo intermitente. El tratamiento con un endoscopio se puede utilizar para resecar un cuello de divertículo demasiado estrecho.

Este método ocurre con divertículos de importancia marginal. Además, tiene lugar la coagulación, que inicia una contracción cicatrizada del divertículo de la vejiga. En la mayoría de los casos, se realiza una cirugía para extirpar los divertículos de la vejiga, especialmente si el divertículo es grande. Para ello se utilizan diferentes métodos.

Los divertículos más pequeños se tratan con una resección quirúrgica abierta del divertículo transvesical. Esto a menudo se realiza junto con una adenomectomía prostática transvesical. La resección del divertículo extravesical es otro posible método de terapia quirúrgica. Es particularmente adecuado cuando se producen divertículos vesicales más grandes.

Este método se realiza de forma mínimamente invasiva mediante una laparoscopia con un endoscopio especial o de forma abierta. Esto depende de si se requiere al mismo tiempo la implantación de un uréter o la desobstrucción de la próstata.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de los divertículos vesicales es favorable. Si se descubren y tratan en una etapa temprana, no presentarán síntomas en poco tiempo. En una gran cantidad de casos, se realizan intervenciones quirúrgicas para eliminar completamente el cuerpo extraño. Como ocurre con cualquier cirugía, se asocia con los riesgos y efectos secundarios habituales. Si no hay complicaciones y la herida se está curando bien, generalmente se puede esperar que el paciente se recupere en unas pocas semanas.

El tratamiento con láser suele ser suficiente para divertículos vesicales más pequeños. Los cuerpos extraños son destrozados por la acción del rayo láser y luego transportados independientemente del cuerpo y excretados por el organismo.

Si no se reestructuran las condiciones de vida y la atención médica del paciente, es probable que los divertículos vesicales reaparezcan. Si los cuerpos extraños vuelven a aparecer, el pronóstico también es favorable. Cuanto antes se haga el diagnóstico, mejor y más fácil será la terapia.

Sin tratamiento, hay un aumento continuo de los síntomas. En casos graves, se puede esperar una acumulación de orina. Como resultado, se desarrollan bacterias y gérmenes, por lo que se desarrollan enfermedades secundarias. Además, es posible el daño orgánico, que siempre representa una amenaza potencial para la vida y contribuye a acortar la vida esperada del paciente.

prevención

Dado que los divertículos de la vejiga suelen ser congénitos, no existen medidas preventivas adecuadas. Para contrarrestar los divertículos vesicales adquiridos, deberían evitarse las enfermedades causantes, pero esto es difícil.

Cura postoperatoria

Las medidas de diagnóstico generalmente dependen de la gravedad del divertículo, por lo que no se puede hacer una predicción general. En general, un diagnóstico y detección precoces de los síntomas tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad, por lo que la persona afectada debe contactar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros síntomas y quejas.

Cuanto antes la enfermedad sea reconocida por un médico, mejor será el curso posterior. En la mayoría de los casos, la persona afectada por esta enfermedad depende de una operación que pueda aliviar los síntomas a largo plazo. Después de tal procedimiento, se debe mantener el reposo en cama, con la persona descansando y evitando la actividad física o estresante.

Los controles y exámenes regulares realizados por un médico también son muy importantes después de un procedimiento exitoso y pueden prevenir más complicaciones o quejas. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse reducida por la enfermedad. Se deben tomar antibióticos después de la cirugía para prevenir infecciones o inflamación. Es importante asegurarse de que la dosis sea correcta y de que se tome con regularidad.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se ha encontrado un divertículo de la vejiga urinaria, la persona en cuestión debe descansar principalmente hasta que el divertículo se extraiga quirúrgicamente o se trate con la ayuda de un catéter permanente.

Además, después del diagnóstico, se deben tomar precauciones de hospitalización. La vejiga urinaria no debe someterse a ningún estrés adicional para evitar un aumento de los síntomas y posibles complicaciones. Por lo tanto, los pacientes deben asegurarse de que no haya una infección similar a la gripe o cualquier otra enfermedad que pueda dañar adicionalmente la vejiga o el tracto urinario.

A partir de entonces, se deben iniciar las medidas habituales. Los familiares y amigos deben estar informados sobre la estancia en la clínica, así como el empleador y la compañía de seguros de salud, que generalmente paga los costos del procedimiento.

Después de una operación, la persona afectada debe inicialmente tomárselo con calma. La herida quirúrgica tarda al menos una semana en sanar. Luego, puede volver lentamente a la vida cotidiana. Cuándo puede volver a trabajar depende del tipo de tratamiento y del curso posterior al procedimiento. Es mejor para los afectados hablar con el médico responsable y aclarar cualquier actividad con anticipación.