Fiebre amarilla es una enfermedad tropical conocida y al mismo tiempo peligrosa. Similar a la malaria, se transmite por mosquitos. La fiebre amarilla es más común en África, América Central y América del Sur. Dado que los síntomas de la fiebre amarilla son muy similares a los de una gripe o un resfriado normal, la enfermedad a menudo se reconoce y se trata tarde. Cualquiera que viaje a países en peligro debería informarse sobre las vacunas en el instituto tropical responsable.
¿Qué es la fiebre amarilla?
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La fiebre amarilla es una infección viral que se presenta en las regiones tropicales de África y América del Sur. El virus de la fiebre amarilla es uno de los virus Flavi y está estrechamente relacionado, por ejemplo, con el virus del dengue y el patógeno que causa la hepatitis C. Los primeros síntomas de la fiebre amarilla son escalofríos y fiebre, y también puede presentarse un pulso lento.
Las náuseas y los vómitos, en su mayoría con componentes sanguinolentos, así como la tendencia general a sangrar debido a la reducción de la coagulación de la sangre, a menudo dificultan la fiebre amarilla. En casos graves, la infección viral también puede provocar ictericia. Los virus de la fiebre amarilla son comunes en dos variaciones. La fiebre amarilla urbana es un problema importante en las zonas urbanas porque causa epidemias. La fiebre amarilla selvática o fiebre selvática es la manifestación típica en las zonas rurales.
causas
La infección con fiebre amarilla ocurre, similar a la malaria, a través de la picadura de un mosquito. El mosquito tigre egipcio (Aedes aegypti) es el principal portador de la fiebre amarilla y, por lo tanto, también se le llama mosquito de la fiebre amarilla. Pero otras especies de mosquitos también deberían ser cuestionadas. Se desconocen otras formas de contagio de la fiebre amarilla además de la picadura de insectos chupadores de sangre.
Una vez que el virus de la fiebre amarilla ha penetrado en el cuerpo, primero afecta a los ganglios linfáticos. Si se han reproducido allí, el torrente sanguíneo los lleva a otros órganos. El corazón, el hígado, el cerebro y la médula ósea son ahora los objetivos de los virus. Los patógenos se multiplican en las células de los tejidos, provocando la muerte de las células del cuerpo infectadas. Esto conduce a un daño tisular grave, que se manifiesta como sangrado en el tracto digestivo.
La infestación por virus del músculo cardíaco puede tener consecuencias tan graves que es posible un paro cardíaco en el curso de la fiebre amarilla. El daño hepático como resultado de la ictericia también significa un riesgo potencialmente mortal para el paciente. A menudo, la muerte ocurre porque varios órganos fallan al mismo tiempo.
Síntomas, dolencias y signos
La fiebre amarilla se caracteriza por una forma leve y grave. Más del 85 por ciento de los síntomas son leves, con síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, escalofríos, dolores corporales, dolores musculares, dolores de cabeza, así como náuseas y vómitos. Este 85 por ciento de los levemente afectados generalmente se recupera por completo.
El 15 por ciento restante de los pacientes está gravemente enfermo y muestra otros síntomas además de los síntomas habituales similares a los de la gripe. Síntomas adicionales como diarrea, sed fuerte, piel sobrecalentada, vómitos de bilis, ictericia leve, mal aliento, cese de la producción de orina y sangrado en el paladar. Después de eso, los síntomas también disminuyen en estos pacientes.
En algunos pacientes comienza el proceso de curación. Sin embargo, también hay afectados que tienen que atravesar otra fase muy grave de la enfermedad, que muchas veces acaba de forma fatal. Después de un período de reposo relativo, han aumentado el sangrado interno. Se presentan síntomas como vómitos como posos de café, heces alquitranadas o heces con sangre.
La mayor tendencia a sangrar también conduce a hemorragias frecuentes de la piel y las membranas mucosas. Además, existe una enorme pérdida de líquido, que a su vez puede provocar un estado de shock. Al mismo tiempo, el hígado a menudo falla, lo que está indicado por ictericia severa. La insuficiencia renal y las fallas neurológicas también son comunes. Sin un tratamiento intensivo, la muerte ocurre a más tardar el día 15 de la enfermedad.
curso
La infección con el Virus de la fiebre amarilla pasa desapercibido durante unos días. Durante este llamado "período de incubación", el virus se multiplica hasta que la inflamación estalla después de aproximadamente una semana. La fiebre de hasta 40 ° C con escalofríos y malestar estomacal a menudo cede. Entonces, la fiebre amarilla sobrevive ilesa y el resultado es una insensibilidad ("inmunidad") de por vida al virus de la fiebre amarilla.
En más de una décima parte de todos los casos de fiebre amarilla, surge una complicación después del curso inicialmente leve. Esta "fase tóxica" de la fiebre amarilla se caracteriza por ictericia y vómitos de sangre. La mitad de todos los pacientes que alcanzan la segunda etapa de la fiebre amarilla no sobreviven a la infección.
Complicaciones
En muchos casos, la fiebre amarilla se cura sin mayores complicaciones. Sin embargo, si la enfermedad infecciosa se trata demasiado tarde o de manera inadecuada, la fiebre puede extenderse al cerebro y causar inflamación de las meninges (meningitis). En el curso posterior, otros órganos vitales pueden fallar y el paciente cae en coma.
Junto con la insuficiencia hepática y renal, puede producirse una hemorragia masiva que, si no se trata, conduce a la muerte en un plazo de diez a catorce días. Otras posibles complicaciones de la fiebre amarilla son los trastornos cardiovasculares y los vómitos sanguíneos. Dependiendo de la constitución del paciente, puede ocurrir agotamiento crónico o colapso circulatorio, lo que a su vez tiene efectos físicos y emocionales.
Por lo general, no hay complicaciones asociadas con el tratamiento de la fiebre amarilla. Solo los medicamentos para bajar la fiebre y los remedios caseros individuales pueden provocar problemas en el caso de posibles enfermedades o alergias previas. La vacunación contra la fiebre amarilla provoca inicialmente enrojecimiento, hinchazón y un ligero dolor.
Uno de cada diez pacientes también tiene síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y dolor en las articulaciones. Una vacuna contra la fiebre amarilla rara vez puede causar reacciones de hipersensibilidad como urticaria o inflamación de la membrana mucosa de la garganta o incluso provocar una infección de los órganos internos por fiebre amarilla.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si varios síntomas indican fiebre amarilla, siempre se debe consultar a un médico de inmediato. Si tiene diarrea severa y problemas para orinar después de un viaje de vacaciones a los trópicos, la siguiente ruta debería ser ir al hospital.
También es importante que un médico examine los dolores de cabeza, los dolores corporales, los escalofríos y la fiebre como medida de precaución. Las personas con inmunodeficiencia, los ancianos, las mujeres embarazadas y los niños, o las personas con problemas cardiovasculares y enfermedades de la tiroides deben consultar a un especialista si los signos son aún más leves.
Las personas que han tenido fiebre amarilla en el pasado generalmente son inmunes a la reinfección, pero aún deben someterse a pruebas de detección para estar seguras. Si tiene problemas circulatorios graves o fiebre notablemente alta, debe llamar a un médico de emergencia de inmediato. Si la persona entra en coma durante este tiempo, se deben proporcionar primeros auxilios hasta que llegue el médico. Se debe informar al médico sobre cómo se produjo el colapso circulatorio.
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Tratamiento y Terapia
No existe una terapia causal para la fiebre amarilla. Todos los fármacos que inhiben la replicación del virus no mostraron ningún efecto sobre la fiebre amarilla. Por tanto, el médico debe limitarse a combatir los síntomas que amenazan la vida. Para ello, el paciente es derivado al hospital y controlado por cuidados intensivos allí. Un suministro adecuado de líquidos al paciente con infusiones solo se puede garantizar en la clínica. El médico debe compensar la pérdida excesiva de sangre con transfusiones de sangre.
Debido a que las opciones de tratamiento terapéutico para la fiebre amarilla son limitadas, las medidas preventivas son de gran importancia. En primer lugar, la vacunación es la mejor protección contra un brote de fiebre amarilla, con esta "inmunización activa", el médico inyecta al paciente una solución con virus debilitados de la fiebre amarilla que no provocan ninguna enfermedad. Sin embargo, el cuerpo reacciona a esto con la formación de defensas específicas, los llamados "anticuerpos".
La vacunación contra la fiebre amarilla dura unos 10 años. Además de esta medida tan eficaz, todas las personas que viajen a las zonas de peligro deben protegerse lo más posible de las picaduras de mosquitos. El control de los mosquitos se deja a los ministerios de salud de los países interesados.
Outlook y pronóstico
Aún no se dispone de una terapia especial contra la fiebre amarilla. Solo se tratan los síntomas. Para la mayoría de las personas infectadas, el pronóstico es positivo. Los síntomas remiten después de unos días. El daño consecuente no permanece. Sin embargo, no se debe perder el tratamiento.
Se desarrolla una forma grave en alrededor del 15% de los afectados. Aproximadamente la mitad de los afectados no sobreviven a la fiebre amarilla. La fiebre y el dolor se tratan con medicamentos. Se aísla al paciente para que la enfermedad no se propague a través de nuevas picaduras de mosquitos. Si la fiebre amarilla toma un curso más grave, puede aparecer una meningitis.
Si fallan los órganos vitales, la persona en cuestión entra en coma. Las fallas de la función hepática o renal son particularmente comunes. El daño al riñón se puede determinar por la presencia de proteínas en la orina. El nivel de bilirrubina aumenta significativamente en el hígado.
Los que sobreviven a la infección por fiebre amarilla ya no muestran ningún síntoma porque se han formado suficientes anticuerpos. Se supone que existe inmunidad de por vida a la infección. Se debe administrar la vacuna para evitar complicaciones. En algunos países, esta vacunación es incluso obligatoria.
Cura postoperatoria
Las opciones de atención de seguimiento generalmente solo están disponibles en un grado muy limitado para la fiebre amarilla. En primer lugar, la enfermedad debe tratarse primero, aunque no siempre es posible una curación completa. En algunos casos, la esperanza de vida de la persona afectada es limitada si la fiebre amarilla se detecta relativamente tarde.
Para prevenir la fiebre amarilla, se debe administrar una vacuna adecuada antes de viajar a los países afectados. Con esta fiebre, el paciente depende de un tratamiento puramente sintomático. Cabe señalar que el interesado tiene que beber muchos líquidos para compensar la pérdida. De manera similar, en algunos casos, las transfusiones de sangre son necesarias para tratar completamente la enfermedad.
El paciente debe descansar lo más posible y evitar esfuerzos o actividades estresantes. En general, el reposo en cama tiene un efecto muy positivo sobre la recuperación. El cuerpo también debe estar protegido de otras enfermedades o infecciones para no ejercer una presión innecesaria sobre el sistema inmunológico. Después de una vacuna, normalmente estará protegido contra la fiebre amarilla durante diez años. Pasado este tiempo, se debe renovar la vacunación.
Puedes hacerlo tu mismo
Si se sospecha fiebre amarilla, es necesaria una evaluación médica en cualquier caso. Una vez diagnosticados, los diversos síntomas pueden tratarse de forma independiente bajo supervisión médica.
Lo primero y más importante es el equilibrio del equilibrio de líquidos y minerales. A través de los vómitos y la diarrea, el organismo pierde diversos nutrientes que deben devolverse al organismo mediante una dieta sana y complementos alimenticios. Además, se aplican reposo en cama y reposo.
Los medicamentos ligeros y varios remedios caseros (extracto de corteza de sauce, aceite de menta, canela, etc.) ayudan contra el dolor de cabeza, mientras que la fiebre se puede aliviar con compresas refrescantes o compresas frías para las piernas. Las medidas dietéticas ayudan contra las náuseas y los vómitos, especialmente los alimentos ligeros y las infusiones de hierbas.
Si la fiebre amarilla entra en la segunda fase, se debe visitar un hospital. Debido a la gravedad de los síntomas, se recomienda el sueño y el reposo y el tratamiento farmacológico. Si el resultado es positivo, se puede dejar la clínica después de una o dos semanas. El regreso a la vida cotidiana debe realizarse de forma paulatina y bajo la constante observación de alguien de su confianza, ya que existe un grave riesgo de accidentes debido a los persistentes trastornos de coordinación. Además, se deben realizar visitas de seguimiento con un médico para asegurarse de que la fiebre amarilla se supere por completo.
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