UNA Encefalopatía denota condiciones patológicas del cerebro que son causadas por diferentes causas. Los síntomas de los trastornos funcionales del cerebro son independientes de las enfermedades subyacentes. Al menos inicialmente, no hay cambios estructurales en el cerebro, de modo que una vez que se han rectificado las razones de las fallas neurológicas, los síntomas a menudo pueden regresar nuevamente.
¿Qué es la encefalopatía?
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La encefalopatía es un término colectivo para los procesos patológicos en el cerebro que no se remontan a cambios estructurales orgánicos. Esto significa que ciertos procesos funcionales en el cerebro se ven inicialmente interrumpidos por influencias externas como intoxicaciones, virus, priones o presión arterial alta. Sin embargo, es difícil diferenciar claramente las encefalopatías de otras enfermedades del cerebro.
Según esta definición, los procesos inflamatorios en el cerebro no pertenecen a las encefalopatías. Además, en la encefalopatía, no solo partes del cerebro, sino todo el cerebro, están sujetos a los trastornos funcionales. La causa de los síntomas que ocurren en este complejo de enfermedades son disfunciones en la interacción de las células nerviosas y gliales.
Los cambios internos en el organismo conducen a trastornos del equilibrio cerebral, como resultado de lo cual se deterioran las funciones de los neurotransmisores y las membranas. En general, los procesos son reversibles una vez finalizados los procesos subyacentes. Sin embargo, el daño a largo plazo puede resultar de procesos inflamatorios que se desarrollan como resultado de los trastornos funcionales.
causas
Las encefalopatías pueden ser causadas por concentraciones elevadas de sustancias potencialmente tóxicas por procesos metabólicos o intoxicaciones, trastornos electrolíticos, patógenos o trastornos circulatorios. Esto se aplica, entre otras cosas, cuando ciertos daños en los órganos hacen que se acumulen sustancias tóxicas en la sangre que ya no se pueden descomponer.
Un ejemplo bien conocido es la encefalopatía hepática. En la encefalopatía hepática, el hígado ya no puede realizar su función de desintoxicación.En el caso de la cirrosis hepática, por ejemplo, la concentración de amoníaco en la sangre aumenta porque el amoníaco resultante de la descomposición de las proteínas ya no puede convertirse suficientemente en urea.
En el cerebro, el amoníaco cambia la concentración de ciertas sustancias mensajeras, de modo que se altera la comunicación entre las diversas células nerviosas y gliales. La razón de esto es una hinchazón de los astrocitos debido a la influencia del amoníaco. Se desarrolla un edema cerebral que afecta la función del neurotransmisor.
Las encefalopatías provocadas por la influencia tóxica también incluyen encefalopatía urémica, encefalopatía por bilirrubina y encefalopatía por diálisis. La insuficiencia renal es la base de la encefalopatía urémica. Los riñones ya no pueden eliminar de la sangre sustancias urinarias como el ácido úrico o la creatinina.
Estas sustancias interrumpen el funcionamiento de las células nerviosas del cerebro. En la encefalopatía por bilirrubina, hay una mayor concentración de bilirrubina no conjugada en la sangre. Esta condición afecta principalmente a bebés recién nacidos con ictericia neonatal grave. En la encefalopatía por diálisis, se sospecha una intoxicación por aluminio mediante el uso de líquidos de diálisis que contienen aluminio.
Otras formas de encefalopatía son encefalopatía hipertensiva, encefalopatía espongiforme bovina (EEB, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob), encefalopatía por VIH, encefalopatía de Wernicke, encefalopatía de Hashimoto, síndrome MELAS y enfermedad de Binswanger.
La encefalopatía hipertensiva es causada por un aumento repentino de la presión arterial. Los llamados priones, que se detectaron por primera vez en el cerebro bovino, son responsables de la causa de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. En la encefalopatía de Wernicke, hay hipovitaminosis con vitamina B1, que es causada por desnutrición o consumo excesivo de alcohol.
La encefalopatía de Hashimoto es causada por procesos autoinmunes que se dirigen al cerebro. El síndrome de MELAS es un trastorno mitocondrial. La enfermedad de Binswanger es a su vez una encefalopatía aterosclerótica.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosSíntomas, dolencias y signos
Las encefalopatías se caracterizan por cambios rápidos en el comportamiento. Se producen ralentizaciones cognitivas y motoras. Además, se producen alteraciones de la conciencia desde una leve somnolencia hasta un coma. También hay trastornos del impulso, la orientación, la atención y la memoria. A veces, el paciente también sufre de alucinaciones y delirios.
El cuadro general también incluye síntomas como temblores, parálisis, trastornos del habla, alteraciones visuales o incluso ataques epilépticos. Pueden aparecer síntomas autonómicos como arritmias cardíacas, dificultades respiratorias o trastornos de la regulación de la temperatura, así como cambios en la presión arterial. No todos los síntomas tienen que aparecer. En muchos casos, se observan combinaciones de síntomas individuales.
diagnóstico
Según los síntomas, aún no se puede determinar la causa de la encefalopatía actual. En primer lugar, es importante tener un historial médico completo. Por supuesto, también se deben considerar otros síntomas para diagnosticar la afección subyacente.
Las pruebas de laboratorio pueden determinar posibles toxinas o patógenos. En el caso de las encefalopatías, no se detectan cambios orgánicos cerebrales en los procedimientos de imagen. Otras enfermedades del sistema nervioso central como ictus, traumatismos, infecciones o epilepsia deben diferenciarse del diagnóstico diferencial.
Complicaciones
La encefalopatía puede tener una amplia variedad de causas, por lo que son posibles diferentes complicaciones. Por un lado, la enfermedad del cerebro da lugar a una amplia variedad de síntomas de parálisis, pero también a calambres o trastornos sensoriales. Por otro lado, la encefalopatía puede ser causada por un aumento de la concentración de amoníaco, como es el caso, por ejemplo, de una insuficiencia renal (insuficiencia renal).
Esto puede terminar en un coma potencialmente mortal. Además, la insuficiencia renal conduce a una reducción de la excreción de potasio (hiperpotasemia), lo que favorece el desarrollo de arritmias cardíacas. También se excretan menos ácidos, lo que también aumenta la concentración de potasio en la sangre. La insuficiencia renal también causa un edema doloroso, especialmente en el área de las piernas.
La cirrosis del hígado, que ocurre con un mayor consumo de alcohol, también conduce al desarrollo de encefalopatía. Esto significa que se producen menos proteínas para el cuerpo y aumenta la probabilidad de que se desarrolle edema y ascitis. También son concebibles alteraciones en la coagulación sanguínea.
La sangre que fluye a través del hígado también se desvía y se dirige al bazo, que en consecuencia se agranda. Además, se desarrollan hemorroides y venas varicosas en el estómago y el esófago, que en el peor de los casos pueden reventar y provocar una hemorragia interna.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Es necesaria una visita al médico tan pronto como la persona en cuestión se comporte de manera anormal. Además de los cambios inusuales en el comportamiento, los trastornos de la conciencia son particularmente preocupantes. Si se siente mareado, su rendimiento general se ve reducido o se siente débil, es recomendable consultar a un médico.
Si hay fallas en los sistemas individuales, se requiere un médico para aclarar la causa e iniciar medidas de mitigación. Se debe consultar a un médico si hay signos de parálisis, entumecimiento de la piel o trastornos de sensibilidad. Las reducciones en las habilidades de visión, audición o lenguaje se consideran inusuales y deben ser revisadas por un médico lo antes posible.
Los trastornos del ritmo cardíaco, palpitaciones, presión arterial alta o malestar general deben ser examinados y tratados médicamente. Si tiene dificultad para respirar o deja de respirar, necesitará un médico.
Se avecina una afección potencialmente mortal, que debe examinarse y aclararse a su debido tiempo. Si aparecen trastornos de orientación, déficit de atención o problemas de memoria, se debe consultar a un médico. También se necesita un médico para las alucinaciones o delirios.
Los cambios en la personalidad, las anomalías emocionales o los cambios de humor deben presentarse a un médico. También es necesaria una visita al médico si se desarrollan convulsiones epilépticas o calambres generales en el cuerpo. La sensación de dolor, una sensación difusa de enfermedad o una indiferencia inusual deben discutirse con un médico.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento de la encefalopatía depende de la causa subyacente. En el caso de la encefalopatía hepática, la terapia de la enfermedad hepática es el foco principal. Para reducir los síntomas de la encefalopatía, se debe disminuir la concentración de amoníaco.
Esto se puede lograr ajustando el metabolismo, acelerando el ciclo de la urea administrando aspartato de ornitina, administrando el laxante lactulosa y administrando antibióticos para reducir las bacterias productoras de amoníaco. La diálisis está indicada para la insuficiencia renal.
Si hay hipovitaminosis con vitamina B1, se debe administrar tiamina (vitamina B1) en dosis altas. Además, es necesaria la abstinencia absoluta del alcohol. En el caso de las encefalopatías causadas por la presión arterial, la normalización de la presión arterial está en primer plano.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la encefalopatía depende de la causa raíz, la progresión de la enfermedad y la salud general del paciente. En casos graves, la insuficiencia orgánica conduce a la muerte. La encefalopatía hepática es reversible con un tratamiento temprano y una buena terapia. Los síntomas se tratan individualmente hasta que los síntomas comienzan a desaparecer.
Con encefalopatía hepática clínicamente manifiesta, es de esperar un curso episódico o crónico de la enfermedad. Cada nuevo episodio da como resultado un deterioro de la salud general. Con un curso crónico, hay un deterioro continuo. Es de esperar un mayor riesgo de mortalidad con ambos cursos de enfermedad. También existe el riesgo de coma. Si la persona en cuestión se despierta de esto, se pueden esperar graves problemas de salud. No se espera una recuperación completa.
Si el paciente padece encefalopatía de Wernicke, la progresión de la enfermedad también es decisiva para el pronóstico. Con tratamiento inmediato, se puede lograr un alivio significativo de los síntomas existentes. Los trastornos lingüísticos o motores mejoran en unas pocas semanas. El deterioro permanente persiste en alrededor del 40% de los casos. Estos tienen un impacto significativo en la calidad de vida. ¾ de todos los pacientes sufren daños psicológicos consecuentes. A menudo, los pacientes dependen del apoyo o la atención de por vida.
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El riesgo de encefalopatía generalmente se puede reducir significativamente con un estilo de vida saludable con una dieta balanceada, mucho ejercicio y sin consumir demasiado alcohol. De esta forma se pueden prevenir muchas enfermedades subyacentes.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, los afectados por encefalopatía tienen muy pocas o incluso ninguna medida y opciones de seguimiento directo disponibles. La enfermedad debe, ante todo, ser reconocida muy pronto y luego tratada para que no haya más quejas o complicaciones en la vida de la persona afectada.
Un diagnóstico precoz con tratamiento posterior siempre tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad y puede evitar que los síntomas empeoren. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir. En la mayoría de los casos, los pacientes con encefalopatía dependen de la medicación. Se prescriben principalmente antibióticos. Estos siempre deben tomarse exactamente como lo indique un médico para aliviar los síntomas.
No consuma alcohol para no reducir la eficacia de los antibióticos. Además, un estilo de vida saludable con una dieta saludable siempre tiene un efecto positivo en el curso posterior de la encefalopatía. Los afectados deben controlar su presión arterial con regularidad y, si es necesario, bajarla a la normalidad. En términos generales, es imposible predecir si la encefalopatía reducirá la esperanza de vida.
Puedes hacerlo tu mismo
La encefalopatía es un término colectivo para las condiciones patológicas del cerebro que se desencadenan por diferentes causas. Lo que un paciente pueda hacer para mejorar su salud y lo que pueda hacer depende de la enfermedad subyacente a la que se pueda rastrear la encefalopatía.
Los trastornos cerebrales pueden desencadenarse, por ejemplo, por la presión arterial alta. En este caso, el paciente puede tomar una serie de medidas de autoayuda. Además de la monitorización periódica de la presión arterial, suele ser inevitable un cambio en el estilo de vida y los hábitos de consumo. La obesidad es un factor de riesgo central, por lo que los afectados con un índice de masa corporal (IMC) deben primero perder peso de forma permanente.
La reducción de peso a largo plazo generalmente requiere un cambio en los hábitos alimenticios, que los afectados generalmente no pueden afrontar sin apoyo externo. Por lo tanto, los pacientes no solo deben consultar a un médico, sino también a un nutricionista y, si carecen de motivación, unirse a un grupo de autoayuda.
Incluso con trastornos del cerebro que se remontan a la hipovitaminosis, por ejemplo, una deficiencia de tiamina (vitamina B1), el paciente puede hacer mucho para mejorar. Por ejemplo, mediante una dieta saludable y, si es necesario, el uso de complementos alimenticios. Si la deficiencia de vitaminas fue causada por abuso de alcohol u otras drogas, el paciente debe iniciar un tratamiento de abstinencia y la terapia que lo acompaña.
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