Enterostomía

UNA Enterostomía es un ano artificial en la pared abdominal para el drenaje temporal o permanente del contenido intestinal, según sea necesario para pacientes con cáncer de colon, pacientes con enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn o pacientes con suturas intestinales.

El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general y, además de los riesgos anestésicos típicos, se asocia principalmente con la formación de hernias internas, que un médico experimentado generalmente puede evitar tomando medidas preventivas especiales. Los enterorostomas permanecen permanentes o se reubican en unas pocas semanas, especialmente si solo están destinados a aliviar temporalmente una sección del intestino.

¿Qué es la enterostomía?

Un enterostoma es un ano artificial en la pared abdominal para la descarga temporal o permanente del contenido intestinal.

El médico lo llama enterostoma. ano artificial en la pared abdominal, que se utiliza para drenar el contenido intestinal. En este contexto, un estoma siempre corresponde a una abertura de un órgano hueco creado artificialmente en la superficie del cuerpo. El estoma entérico rojo y húmedo sobresale de la pared abdominal y puede aplicarse de forma permanente o como solución temporal.

El médico diferencia entertomata en ileostomata, coecostomata, colostomata y transversostomata, dependiendo de la sección de intestino utilizada. La ileostomía es la forma más común y corresponde a una salida del íleon. Para ello, se suele utilizar un asa profunda del intestino delgado, por lo que la descarga suele tener lugar a través del techo de la parte inferior derecha del abdomen. Tanto la ileostomía como la colostomía, una salida artificial del colon, se pueden crear de forma temporal o permanente.

La forma especial de la ostomía transversal es nuevamente una salida artificial de la parte media del colon, que también se puede aplicar de forma continua o discontinua. Finalmente, el médico entiende el coecostoma como una secreción del apéndice. En todos los casos, el procedimiento quirúrgico para establecer el enteroma se puede describir como Enterostomía describir. Esto se puede realizar al final o de dos formas. Es necesaria una implementación terminal si se tuvieron que extirpar partes del intestino de antemano.

Una enterostomía de doble cañón, por otro lado, se usa a menudo para suturas intestinales que requieren alivio temporal del intestino. En Alemania, se estima que más de 100.000 personas de diferentes grupos de edad son portadores de enterostoma.

Función, efecto y objetivos

Varias enfermedades pueden indicar una enterostomía. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia en pacientes con disfunción intestinal, cáncer de colon o pacientes con enfermedad hereditaria de pólipos de colon. Sin embargo, los carcinomas en una ubicación diferente entre el pecho y la pelvis, como el cáncer de vejiga o de útero, también pueden hacer que el procedimiento sea necesario.

El intestino también puede haber sido dañado por un trauma previo, por lo que el médico tuvo que extirpar partes del mismo, o una enfermedad inflamatoria como la enfermedad de Crohn causó daños considerables en ciertas regiones intestinales. La operación se realiza bajo anestesia general. Antes de la operación, el médico marca la posición ideal del estoma en el paciente y así se asegura de que la abertura no cause molestias posteriormente mientras está sentado, acostado o de pie. Como regla general, el médico usa una incisión abdominal, es decir, una laparotomía, para la colocación.

Si no se requiere un procedimiento quirúrgico mayor, se utiliza un procedimiento mínimamente invasivo en laparoscopia, es decir, una laparoscopia, para reubicar al paciente. En el caso de un colostoma, el estoma se reubica sin tensión y en una posición ligeramente protuberante en el músculo recto del abdomen. El médico fija el mesenterio del colon a la pared abdominal. Si se requiere una ileostomía, el médico dirigirá la pierna de ostomía irrigante a través de la protuberancia del intestino delgado con una orientación hacia abajo. Se asegura de que el estoma sobresalga varios centímetros por encima de la piel, de lo contrario la secreción del intestino delgado puede provocar irritación cutánea.

Un enterostoma terminal se sutura a la parte exterior de la pared abdominal y generalmente no se reubica. Un estoma de doble cañón generalmente se reubica después de unas pocas semanas, ya que este procedimiento solo está destinado a aliviar la tensión en el intestino durante un cierto período de tiempo. Esta operación se diferencia del procedimiento que se acaba de describir en que el intestino funcional se extrae de la incisión de la pared abdominal y se proporciona con las respectivas aberturas para el estoma.

Tanto en una enterostomía de doble cañón como en una terminal, el sistema reubicado corresponde a un sistema de una parte o de dos partes. En un sistema de una pieza, la placa protectora de la piel y la bolsa forman una unidad. En un sistema de dos partes, por otro lado, el médico fija la placa y la bolsa por separado al techo del abdomen.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Además de los riesgos convencionales de la anestesia general, una enterostomía se asocia principalmente con el riesgo de formación de hernias internas, es decir, el paso de las vísceras abdominales a través de una abertura en la pared abdominal. Esto también puede provocar el desplazamiento de órganos del abdomen a través del estoma. Si se ha producido un prolapso intestinal, el estoma ya no puede cerrarse herméticamente.

Si el abdomen se dobla en una posición sentada, pueden aparecer llagas después de la operación a medida que las excreciones se acumulan en los pliegues. En determinadas circunstancias, el estoma puede volver al abdomen después de la operación y, por lo tanto, desaparecer debajo de la piel. Aunque existen estos riesgos, la enterostomía generalmente se considera una operación relativamente segura que forma parte de la vida diaria de un cirujano. Antes de la operación, la atención exhaustiva del paciente por parte del personal especializado juega un papel importante. Esto incluye, por ejemplo, consejos sobre la dieta posterior, que solo se puede reconstruir lentamente e inicialmente requiere, por ejemplo, evitar los alimentos ricos en grasas o las especias picantes.

Dependiendo del sistema elegido, el estoma se equipa posteriormente con una bolsa abierta o cerrada. El paciente vacía regularmente las bolsas abiertas, mientras que las bolsas cerradas se desechan y se reemplazan por bolsas nuevas. Este procedimiento también es explicado al paciente por adelantado por el personal especializado. Si se planea una mudanza, se puede programar una cita ahora. El estoma extraviado se revisará periódicamente después de la operación para asegurarse de que no se deslice por debajo del nivel de la piel.