Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

los colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento de imágenes basado en rayos X. Se utiliza para visualizar los conductos biliares y pancreáticos. Este método es un procedimiento de diagnóstico invasivo y, por lo tanto, también implica riesgos.

¿Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?

Si se sospecha una enfermedad de las vías biliares o del páncreas, a menudo se realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este es un procedimiento de diagnóstico invasivo que funciona con la ayuda de rayos X.

Con este procedimiento, se pueden detectar cambios patológicos en el área de los conductos biliares y pancreáticos. Solo se utiliza si el examen mediante colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) no proporciona resultados diagnósticos claros. A diferencia de la CPRE, la CPRM es un procedimiento no invasivo. A veces, este método no detecta todos los cambios.

Sin embargo, si hay cambios no diagnosticados en esta área, la CPRE puede mostrarlos claramente. Además de los exámenes de diagnóstico, también se realizan intervenciones quirúrgicas menores si es necesario. El término "colangiopancreatografía retrógrada endoscópica" denota el uso de un endoscopio que, retrógrado, es decir, desde la salida, introduce una sonda en los conductos biliares o pancreáticos usando medios de contraste y representa esta área allí.

Función, efecto y objetivos

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se utiliza en casos de sospecha de cálculos biliares, estrechamiento del tracto biliar debido a cambios inflamatorios o tumores de la vía biliar y en el caso de inflamación crónica, quistes o tumores de páncreas. Es un método de examen invasivo que utiliza rayos X para representar los conductos biliares y pancreáticos.

Debido a los riesgos existentes de radiación, medios de contraste y cirugía invasiva, este método solo se lleva a cabo si los exámenes de CPRM y ecografía no han arrojado ningún resultado. También se pueden realizar pequeñas cirugías durante la CPRE si es necesario. Se trata de la toma de muestras de tejido, la expansión de la boca de los sistemas de conductos, la expansión o puenteo de constricciones con stents. El procedimiento de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es similar a una gastroscopia. Se inserta un endoscopio conectado a un tubo a través de la boca hasta el duodeno más allá del estómago.

Allí, se inyecta medio de contraste en la papila del padre en dirección contraria a la salida de la bilis y las secreciones pancreáticas (retrógradas) y se extiende una sonda desde el endoscopio. Luego, la sonda se introduce en los conductos biliares o pancreáticos a través de la papila del padre. La papila del padre representa la salida común de los conductos biliares y pancreáticos, al final del dispositivo hay una fuente de luz y una cámara. Esto se puede utilizar para hacer visible esta área. La sonda (catéter) utiliza rayos X para registrar el interior de los conductos biliares y pancreáticos y, por lo tanto, puede detectar cálculos, constricciones o tumores.

También se pueden realizar pequeñas intervenciones si es necesario. Puede suceder que la papila del padre sea demasiado estrecha y, por lo tanto, provoque un bloqueo del drenaje de la bilis. La apertura de la papila se puede ampliar con el endoscopio. Para hacer esto, se corta con un catéter especial con un alambre movido eléctricamente. Si los conductos se estrechan debido a inflamación o tumores, a menudo se utilizan los llamados stents hechos de tubos de plástico o metal para garantizar que las secreciones biliares y pancreáticas puedan drenar nuevamente. El conducto biliar también se puede examinar con una sonda ecográfica. Este método se llama ecografía intraductal. Los cálculos biliares que están cerca de la salida de la bilis también se pueden eliminar con el endoscopio.

La principal preocupación de la CPRE es diagnosticar cálculos biliares, carcinoma de vías biliares, inflamación de las vías biliares, carcinoma de páncreas y trastornos del drenaje biliar no claros. La ventaja de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es la detección de cambios en los conductos biliares y pancreáticos sin necesidad de cirugía abierta. Por lo tanto, una CPRE puramente diagnóstica también se puede realizar de forma ambulatoria.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica detecta muy bien cambios no detectados en el área de los conductos biliares y pancreáticos. Sin embargo, como cualquier procedimiento invasivo, también conlleva ciertos riesgos. El examen se realiza bajo anestesia breve. Al igual que con cualquier anestesia, pueden surgir los riesgos anestésicos habituales.

De antemano, se debe aclarar con el paciente si existe alguna alergia a ciertos anestésicos y medios de contraste. El medio de contraste puede irritar los conductos biliares y el páncreas. Por lo tanto, en casos raros, se puede desarrollar pancreatitis. Lesiones de laringe, esófago, etc. Se produce la pared gastrointestinal con el sangrado correspondiente. También deben considerarse los riesgos de las radiografías. Por lo tanto, este método solo debe usarse cuando no hay otra forma de hacer un diagnóstico significativo. Este procedimiento no se recomienda especialmente para mujeres embarazadas porque el feto corre el riesgo de sufrir los efectos de los rayos X.

Antes del procedimiento, es importante que se informe al paciente sobre los riesgos. En esta conversación se deben aclarar cuestiones importantes sobre alergias, enfermedades previas o el uso de medicamentos. Los medicamentos que diluyen la sangre pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante este procedimiento. Por lo tanto, debe aclararse con el médico en qué contexto aún se puede realizar el examen. Es posible que el riesgo de sangrado no sea tan alto o que sea posible dejar de tomar anticoagulantes temporalmente. Para que el examen sea exitoso, también es importante que no haya residuos de alimentos en el tracto digestivo. Por lo tanto, antes de la CPRE, los pacientes deben cumplir con urgencia las instrucciones del médico sobre la abstinencia alimentaria de al menos seis horas.