Debajo distribución se comprende la distribución desigual de la ventilación (ventilación de los pulmones), la perfusión (flujo sanguíneo a los pulmones) y la difusión (intercambio de gases). Esto también reduce la arterialización de la sangre en personas sanas. La arterialización describe el ajuste de las presiones parciales del gas respiratorio arterial.
Cual es la distribucion?
Los seres humanos dependen de un suministro constante de oxígeno. La eliminación de productos metabólicos, especialmente dióxido de carbono, es igualmente importante. Este intercambio de gases tiene lugar en los pulmones, más precisamente en los alvéolos (alvéolos) y se conoce como ventilación. La ventilación determina cuánto oxígeno ingresa a los alvéolos y cuánto dióxido de carbono se elimina de ellos.
El oxígeno llega a los tejidos donde se necesita a través del torrente sanguíneo. El dióxido de carbono como producto final metabólico también llega a los pulmones a través del torrente sanguíneo, donde se exhala. Este flujo sanguíneo se llama perfusión. La relación ventilación-perfusión es de vital importancia al establecer las presiones parciales arteriales de los gases respiratorios.
El tercer factor, que no afecta tanto a la arterialización de la sangre, es la difusión. Se entiende por difusión el paso de los gases respiratorios a través de la pared alveolar. Según la ley de difusión de Fick, depende de las presiones parciales de los gases respirables, la distancia de difusión y el área disponible.
La distribución resulta de estos 3 factores.
Función y tarea
Los pulmones no son un órgano homogéneo, lo que significa que no todas las áreas están igualmente bien abastecidas de sangre y ventiladas. Fisiológicamente se da el caso de que las zonas inferiores del pulmón están mejor ventiladas y perfundidas que las superiores. También hay una pequeña porción (2%) del volumen de sangre que es desviado por las áreas de intercambio de gases. Esta sangre se llama sangre de derivación. Permanece bajo en oxígeno y va directamente al sistema arterial. Como resultado, aquí se reduce la presión parcial de oxígeno. Si dos áreas pulmonares se ventilan ahora de manera diferente, entonces la sangre bien arterializada del área más fuertemente ventilada se mezcla constantemente con sangre mal arterializada del área menos ventilada. Esto da como resultado una mezcla en la que la presión parcial de O2 es menor y la presión parcial de CO2 es algo mayor.
Debido a la distribución irregular de la ventilación, perfusión y difusión y la mezcla adicional de sangre de derivación, hay menos oxígeno en la sangre arterial que en los alvéolos. Se puede hacer una declaración sobre el efecto general de la respiración utilizando el nivel de las presiones parciales arteriales.
La función pulmonar se mide utilizando estos parámetros.La presión parcial de oxígeno arterial disminuye con la edad, lo que puede atribuirse a un aumento de las irregularidades de distribución. R.
Los valores típicos de la presión parcial de oxígeno arterial son aproximadamente 95 mmHg en adolescentes sanos, 80 mmHg en una persona de 40 años y 70 mmHg en una persona de 70 años. Sin embargo, la caída de presión parcial tiene solo una influencia menor en la saturación real de O2 de la hemoglobina. Esto se debe a que la curva de unión de O2 tiene un perfil muy plano en el rango de presión parcial más alto. Esto significa que en la adolescencia, la saturación de O2 ronda el 97% y este valor solo se reduce a alrededor del 94% en las personas mayores. Esto asegura que la sangre se oxigene adecuadamente incluso en la vejez.
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En el caso de las enfermedades pulmonares, la arterialización se reduce aún más debido al deterioro de la distribución. Todas las enfermedades que afectan la ventilación, la perfusión y la difusión finalmente afectan el ajuste de las presiones parciales de gas respiratorio arterial. El resultado es casi siempre una disminución de la presión parcial de oxígeno con un aumento simultáneo de la presión parcial de dióxido de carbono.
Sin embargo, sobre todo, el efecto de arterialización está determinado por la relación entre ventilación y perfusión. Fisiológicamente, este valor es 0.8-1. Si está por debajo de este, es cuestión de hipoventilación. Todos los valores anteriores se denominan hiperventilación.
Con la hipoventilación alveolar, la presión parcial de O2 cae y al mismo tiempo la presión parcial de CO2 aumenta en la misma medida. Este cambio también se muestra en la sangre y se produce hipoxia. Como resultado, la carga de hemoglobina de oxígeno se reduce en gran medida y se produce cianosis. La cianosis es la decoloración azulada de la piel.
La hiperventilación alveolar se asocia con un aumento de O2 y una disminución de CO2. Sin embargo, los órganos no reciben oxígeno mejorado, ya que la hemoglobina ya está saturada al máximo en condiciones normales. Sin embargo, el flujo sanguíneo cerebral puede verse reducido por la caída de dióxido de carbono.
Un tipo de trastorno de la ventilación se llama atelectasia. Hay ventilación insuficiente de secciones de los pulmones. Esto se debe, por ejemplo, a la obstrucción de un bronquio. La consecuencia es un deterioro de la oxigenación. Además, un derrame pleural o un neumotórax pueden alterar la ventilación y, por tanto, empeorar la distribución. El derrame pleural es causado por una acumulación de líquido y en el neumotórax una acumulación de aire es la causa.
Los trastornos de la ventilación obstructiva están asociados con la constricción de los bronquios. Esto reduce la ventilación de los pulmones. Ejemplos de esto son el asma bronquial o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
El trastorno de perfusión más común es la embolia pulmonar. Al propagar un trombo, se cierra una arteria pulmonar y los pulmones ya no reciben sangre. El cuerpo intenta compensar esto aumentando la frecuencia cardíaca. También se produce disnea.
La difusión también puede verse alterada, por ejemplo, por edema pulmonar. El paciente nota el empeoramiento de la distribución principalmente debido a la pronunciada falta de aire.
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