Como Digitoxina es el nombre de una sustancia natural contenida en las hojas del dedal rojo. Pertenece a los glucósidos cardíacos.
¿Qué es la digitoxina?
La digitoxina es un glucósido cardíaco que se produce de forma natural. El ingrediente activo forma parte de las hojas de la dedalera roja (Digitalis purpurea). El glucósido esteroide está compuesto por la aglicona digitoxigenina, que está ligada a tres residuos de azúcar. El glucósido tiene efectos cardíacos y asegura que se mejoren las funciones del músculo cardíaco.
La planta de la dedalera roja se usó con fines medicinales ya en 1775. Cien años después, el farmacólogo germano-báltico Oswald Schmiedeberg (1838-1921) logró aislar la digitoxina por primera vez. El médico Claude-Adolphe Nativelle realizó más investigaciones. En 1962 fue posible descifrar completamente la estructura de la digitoxina. Sin embargo, a diferencia de la digoxina, la digitoxina se usa con menos frecuencia para tratar enfermedades cardíacas.
Efecto farmacológico
La digitoxina tiene un efecto inotrópico positivo sobre los músculos del corazón. Debido a que el glucósido esteroide se une al receptor de rianodina, mejora la concentración de calcio citosólico. Esto conduce a una contracción más intensa de las células del músculo cardíaco.
La digitoxina tarda de tres a cuatro horas después de tomar el fármaco en desarrollar sus efectos positivos. La persistencia del efecto positivo varía entre 7 y 12 horas. Se puede lograr un efecto más rápido mediante inyección directa en el torrente sanguíneo. Comienza después de 25 minutos a 2 horas. La duración de la acción es entonces de 4 a 12 horas.
El efecto de la digitoxina es notable porque aumenta la potencia de los latidos del corazón y el corazón late más lenta e intensamente. Además, se mejora todo el flujo sanguíneo al organismo. Para evitar la sobrecarga del músculo cardíaco, la digitoxina, como todos los demás glucósidos cardíacos, se administra junto con otros fármacos, lo que facilita el trabajo adicional del corazón. Estos pueden ser inhibidores de la ECA para ensanchar los vasos sanguíneos o diuréticos para disminuir la cantidad de líquido en el cuerpo. La digitoxina también es eficaz para las arritmias cardíacas en las que los latidos del corazón son demasiado rápidos.
Debido a que solo el siete por ciento de la digitoxina se excreta del cuerpo humano durante el día, solo se puede administrar una dosis más pequeña después de la etapa inicial para asegurar un nivel estable de digitoxina en el cuerpo. La droga se excreta principalmente a través del hígado. Dado que esto ocurre independientemente de los riñones, las personas que no tienen una función renal adecuada también pueden usar Digitoxin. Sin embargo, debido a la lenta excreción del ingrediente activo del cuerpo, se debe tener cuidado para evitar una sobredosis. En tal caso, existe el riesgo de intoxicación.
Aplicación y uso médico
La digitoxina se administra para la debilidad del músculo cardíaco. La droga hace que el corazón funcione de manera más eficiente y aumenta la fuerza del corazón. Además, el remedio se utiliza en el caso de arritmias cardíacas como el aleteo auricular o la fibrilación auricular, que están asociadas con una aceleración de la actividad cardíaca. El glucósido esteroide reduce la frecuencia cardíaca.
Otro campo de aplicación importante de la digitoxina es la insuficiencia cardíaca crónica (insuficiencia cardíaca), especialmente si se asocia con insuficiencia renal. El producto también se utiliza en oftalmología. Allí se utiliza para la terapia de trastornos de la acomodación.
La digitoxina se administra por vía oral en comprimidos, por vía tópica como colirio o por vía intravenosa mediante una solución inyectable.
Riesgos y efectos secundarios
El uso de digitoxina puede estar asociado con efectos secundarios indeseables, pero estos no ocurren automáticamente en todos los pacientes. Los síntomas más comunes son náuseas, vómitos y falta de apetito. Es posible que se presente diarrea ocasional, dolor de cabeza, dolor abdominal, insomnio, pesadillas, depresión, confusión, lupus eritematoso, psicosis, alucinaciones, trombocitopenia (descenso de las plaquetas en sangre) o agrandamiento de las mamas (ginecomastia). Es extremadamente raro que los vasos intestinales se bloqueen.
Las contraindicaciones para el uso de Digitoxin son infarto agudo de miocardio, miocarditis, taquicardia ventricular, arritmias cardíacas ventriculares, enfermedades pulmonares, intoxicación por digitálicos, mixedema y falta de oxígeno. Si la terapia con digitoxina se lleva a cabo durante el embarazo, es importante controlar constantemente a la mujer embarazada.
Existe el riesgo de interacciones con el uso simultáneo de Digitoxin y otros medicamentos. El efecto del remedio se ve reforzado por preparaciones que provocan una falta de magnesio o potasio. Éstos incluyen a. el fármaco antifúngico anfotericina B, diuréticos, la hormona ACTH del propio organismo, el antibiótico penicilina G, salicilatos antiinflamatorios y laxantes.
Los inductores enzimáticos como el antibiótico rifampicina, los fármacos para la epilepsia fenobarbital y fenitoína, la preparación para la deshidratación espironolactona y el analgésico fenilbutazona amenazan con acortar el efecto positivo de la digitoxina.
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