En el defecación se vacía el recto y se eliminan los componentes no digeribles de la comida. La defecación también se llama defecación designado.
¿Qué es la defecación?
Las heces, también conocidas como heces, consisten en componentes alimenticios no digeribles como fibra dietética, restos no digeridos de grasas y almidón, tejido conectivo y fibras musculares y, en su mayor parte, agua. Las heces también contienen células intestinales, moco y enzimas digestivas. Las heces están coloreadas con el tinte Sterkobilin.
Las heces se crean en los intestinos durante la digestión. Allí se mezcla y se transporta hasta que finalmente se recoge en el recto. Los receptores de estiramiento en la pared intestinal señalan cuando es necesario vaciar. Entonces surge la necesidad de ir al baño.
Normalmente, la defecación puede ser controlada conscientemente por humanos. Si este ya no es el caso, se denomina incontinencia. Los trastornos de la defecación se denominan disquecia.
Función y tarea
La cantidad de heces producidas y excretadas cada día varía de una persona a otra y de un día a otro. La cantidad de heces que evacua depende en gran parte de su dieta. Se consideran normales cantidades de 100 a 500 gramos por día. En el caso de una dieta rica en fibra, por ejemplo en el caso de los vegetarianos, la cantidad de heces aún puede estar por encima del límite superior de 500 gramos. La frecuencia de defecación varía en personas sanas entre tres veces al día y tres veces a la semana. La consistencia de las heces también varía entre blandas y duras.
La defecación comienza en el intestino grueso o en partes del tracto digestivo superior. Al comer, los receptores de estiramiento en la boca, el esófago y partes del estómago se irritan. Los receptores excitados transmiten la información sobre la ingesta de alimentos al intestino grueso. Este luego reacciona con fuertes contracciones. Los movimientos peristálticos, es decir ondulados, resultantes de la musculatura intestinal transportan el contenido del intestino grueso hacia el recto. De esta forma, el colon intenta dejar espacio para la comida anunciada. Esta reacción también se conoce como reflejo gastrocólico.
El recto está cerrado por el ano, el llamado ano. Por lo tanto, las heces que pasan del intestino grueso se recogen inicialmente en el recto. Esto aumenta la tensión de la pared rectal. Los receptores de estiramiento en la pared del recto se excitan y envían señales eléctricas al cerebro a través de vías nerviosas especiales, las aferentes viscerosensibles.
La corteza sensorial es responsable de la defecación. Ahora se estimula la necesidad de defecar por primera vez. El llenado del recto también conduce a una expansión del músculo esfínter interno del ano. Este esfínter anal interno no se puede controlar de forma voluntaria y está destinado a prevenir la excreción involuntaria de heces. Si este músculo se expande, se percibe como una necesidad de defecar. El esfínter anal externo aún impide el paso de las heces. Esto se puede controlar arbitrariamente hasta un cierto nivel de llenado del recto.
Durante la defecación, ambos músculos del esfínter se relajan y el músculo puborrectal, un músculo de los músculos del suelo pélvico, se relaja. El tejido eréctil en la zona del ano (cuerpo cavernoso recto) se hincha y al mismo tiempo se produce una tensión refleja del intestino grueso posterior. Esto empuja las heces más hacia el ano hasta que finalmente se excreta. La defecación puede ser apoyada por la prensa abdominal muscular.
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➔ Medicamentos para el estreñimiento y problemas intestinalesEnfermedades y dolencias
Un trastorno de la defecación común es el estreñimiento. El estreñimiento ocurre cuando la defecación es difícil, menos de tres veces por semana o incompleta. Aproximadamente una cuarta parte de la población alemana sufre de estreñimiento. El riesgo de trastornos de la defecación aumenta con la edad.
Hay dos formas de estreñimiento crónico. En el llamado estreñimiento de tránsito lento, existe un trastorno del transporte en el intestino. Los afectados casi no tienen deposiciones espontáneas y sufren una sensación de plenitud. El estómago está muy distendido. Las mujeres más jóvenes se ven particularmente afectadas. Las causas aún no se comprenden completamente. Se discuten como causas los trastornos nerviosos, la medicación, los factores sociológicos y psicológicos.
La otra forma de estreñimiento se llama obstrucción de la salida o síndrome de defecación obstructiva. Aquí hay un trastorno de la defecación del recto. Esto significa que el paciente puede sentir la necesidad de defecar, pero las heces solo se pueden vaciar de forma incompleta y en pequeñas porciones. Esta barrera de defecación se acompaña de dolor en la zona del recto. En algunos casos, los afectados tienen que ayudar a defecar aplicando presión en el perineo o la vagina con las manos, o incluso limpiando manualmente el recto. Además de los factores orgánicos, sociológicos y psicológicos también se sospecha aquí como desencadenantes.
Los trastornos de la defecación también pueden estar causados por trastornos del sistema endocrino, por ejemplo, una tiroides hipoactiva o diabetes mellitus. Las enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple o la depresión, así como las enfermedades metabólicas, también tienen un impacto negativo en la defecación.
La pérdida de control sobre la excreción de heces se conoce como incontinencia fecal. Esto puede tener varias causas. Los cambios en la consistencia de las heces, por ejemplo en el caso de enfermedad inflamatoria intestinal o diarrea causada por infecciones, pueden causar incontinencia fecal (temporal).
Incluso si se reubica el recto, es decir, un ano artificial, causado, por ejemplo, por un tumor, puede provocar una excreción involuntaria de heces. Otras posibles causas son la demencia, defectos en los músculos del esfínter, trastornos en el suelo pélvico o inflamación local del ano.
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