La excitación del músculo sinusal en el corazón se transmite a los músculos activos de las aurículas, que están eléctricamente aislados de los ventrículos, de modo que la transmisión de excitación en este punto solo puede tener lugar a través de la línea de excitación del nodo auriculoventricular. La transmisión a través de la célula muscular que contiene Nódulo auriculoventricular se retrasa y sólo permite la contracción rítmica coordinada de los músculos auriculares y ventriculares.
Si la transmisión de la excitación a través del nódulo auriculoventricular ya no se produce con la suficiente rapidez o falla, el médico habla de un bloqueo AV, mientras que la transmisión acelerada de la excitación suele dar lugar a palpitaciones y aumento del pulso en el contexto del síndrome de Wolff-Parkinson-White.
¿Qué es el nódulo auriculoventricular?
El nodo auriculoventricular también se Nódulo ventricular auricular o Nudo Aschoff-Tawara llamado. La conexión fue descrita por primera vez por Ludwig Aschoff y su alumno Sunao Tawara en 1906 y es parte de la conducción de la excitación en el corazón.
La excitación del nódulo sinusal es retardada por el nódulo auriculoventricular y se transmite a los ventrículos. El retraso en la transmisión de la excitación se muestra en el ECG como tiempo PQ y solo permite la coordinación de las contracciones de los músculos auriculares y ventriculares.
El nodo auriculoventricular es la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. A una velocidad de potencia de 0,04 a 0,1 m / s, esta parte del corazón tiene la velocidad de conducción más baja. Si el nódulo sinusal falla, el nódulo auriculoventricular también puede asumir su función.
Anatomía y estructura
El nódulo auriculoventricular se encuentra en la pared entre las aurículas derecha e izquierda del corazón. Por tanto, la línea de excitación se sitúa cerca del límite entre las aurículas y el ventrículo. El área de la aurícula derecha y, por lo tanto, la condición del nodo auriculoventricular también se llama triángulo de Koch y continúa en la conducción del haz de His.
Este haz de His se puede dividir en dos patas que, como el nodo auriculoventricular, se remontan a la investigación de Sunao Tawara. Por lo tanto, las piernas del haz de His también se conocen como piernas tawara. Como todas las demás líneas de excitación del corazón, el nodo auriculoventricular también consta de células miocárdicas individuales que permiten su función de transmisión.
Función y tareas
El nodo sinusal asume el papel de reloj en la función cardíaca. Esta parte del corazón hace que el corazón lata a un cierto ritmo, que también se conoce como latido sinusal. Por tanto, el nodo sinusal emite una excitación que llega a los músculos activos del corazón en las aurículas.
Los músculos activos de las aurículas finalmente transmiten la excitación recibida del nódulo sinusal. Sin embargo, los músculos activos de las aurículas están aislados eléctricamente de las cámaras mediante tejido conectivo. Por tanto, la excitación del nódulo sinusal no puede llegar a los músculos de las cavidades cardíacas de esta forma. Por lo tanto, el nodo auriculoventricular es necesario para la transferencia de excitación a los músculos ventriculares.
La transmisión a través del nodo se produce con un retraso significativo. Para que los ventrículos se llenen lo mejor posible, primero se contraen las aurículas. Debido a la transmisión retardada de la excitación del nodo auriculoventricular, las cámaras solo se contraen después de un cierto tiempo y así aseguran que las cámaras estén llenas.
Enfermedades
El bloqueo AV es una de las quejas más comunes asociadas con el nódulo auriculoventricular. Esta es una arritmia cardíaca común causada por un nódulo auriculoventricular retrasado o interrumpido. El bloqueo AV a menudo pasa desapercibido. Los bloques inadvertidos corresponden en su mayoría a un bloqueo de primer grado.
Sin embargo, el bloqueo AV severo hace que el corazón lata más lentamente. El fenómeno desencadena así lo que se conoce como bradicardia, que en el peor de los casos hace que las cámaras se detengan temporalmente. Por lo tanto, los bloqueos AV severos generalmente requieren un marcapasos para nivelar la transmisión alterada a la normalidad. Un trastorno tan grave del nódulo también se conoce como bloqueo AV de tercer grado.
Cada bloqueo AV puede diagnosticarse mediante un ECG, donde puede notarse como un tiempo de PQ prolongado según la gravedad. Los bloqueos AV congénitos son extremadamente raros, pero pueden ocurrir en el contexto de un defecto cardíaco congénito. Sin embargo, generalmente se adquieren bloqueos AV. Por lo general, son causados por cambios degenerativos en el corazón. La inflamación o las infecciones del músculo cardíaco pueden allanar el camino para un bloqueo AV, por ejemplo. Por lo general, un paciente con este cuadro clínico se trata con medicamentos para cerrar la brecha.
Sin embargo, después de cierto tiempo, los pacientes con bloqueo auriculoventricular de gravedad dos y tres suelen recibir un marcapasos, ya que se considera que la terapia con medicamentos no es confiable para estos síntomas. Lo opuesto a un bloqueo AV es una conducción acelerada de excitación entre los ventrículos y la aurícula. Este fenómeno puede ocurrir, por ejemplo, en el contexto del síndrome de Wolff-Parkinson-White. Esta también es una arritmia cardíaca, que generalmente se desencadena por una vía de conducción adicional entre las cámaras y las aurículas.
La transmisión acelerada generalmente se manifiesta en un pulso muy aumentado y generalmente causa palpitaciones, es decir, taquicardia. En la mayoría de los casos, las taquicardias pueden ser reguladas por el propio paciente. Por ejemplo, el pulso y el ritmo cardíaco se nivelan nuevamente al presionar con fuerza o contener la respiración. Además, el médico suele suministrar a los pacientes con taquicardia medicamentos como la ajmalina. En contraste con una transmisión lenta de la excitación del nódulo sinusal, la intervención quirúrgica en la mayoría de los casos no está indicada en el caso de conducción acelerada de la excitación en forma de taquicardia.
Enfermedades cardíacas típicas y comunes
- Infarto de miocardio
- Pericarditis
- Insuficiencia cardiaca
- Fibrilación auricular
- Miocarditis
