Colitis ulcerosa

los Colitis ulcerosa es una inflamación crónica del intestino que puede ocurrir en forma de brotes. Por lo general, comienza en el recto y luego se extiende a todo el colon. Los signos típicos son diarrea purulenta y viscosa, que a veces se acompaña de sangre. También hay dolor abdominal intenso y pérdida de peso. La colitis ulcerosa debe ser examinada y tratada por un médico para descartar complicaciones adicionales.

¿Qué es la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que afecta el intestino grueso (colon). Esto provoca úlceras en la mucosa intestinal, que pueden extenderse desde el recto hasta la transición del intestino grueso al intestino delgado (válvula ileocecal). En este punto, en la válvula ileocecal, finaliza la infestación del intestino porque la colitis ulcerosa solo afecta al intestino grueso. Esto contrasta con otra enfermedad intestinal inflamatoria crónica, la enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn puede afectar a todo el tracto gastrointestinal, lo que la diferencia de la colitis ulcerosa. Las recaídas ocurren una y otra vez en la colitis ulcerosa y son favorecidas por muchos factores (estrés, mala alimentación). Incluso si la enfermedad afecta a hombres y mujeres aproximadamente por igual, existe una mayor incidencia de la enfermedad en adultos más jóvenes.

A pesar de todo, incluso los niños pequeños y las personas mayores pueden verse afectados. Debido a su actividad a largo plazo, la colitis ulcerosa puede desencadenar el cáncer de colon.

causas

Las causas de la colitis ulcerosa aún se desconocen. Se asume una susceptibilidad genética familiar. Aquí juega un papel importante una reacción autoinmune de la mucosa intestinal a ciertas sustancias. Esta reacción excesiva de la mucosa se expresa luego en las úlceras típicas de la colitis ulcerosa.

También se encontró evidencia de que varios cambios genéticos favorecen la aparición de la enfermedad. Se sospecha que una determinada proteína de biología molecular, el llamado factor de transcripción NF-κB, está permanentemente activa y, por tanto, provoca colitis ulcerosa.

Una vez que se diagnostica la enfermedad, un estilo de vida con falta de higiene u otras influencias ambientales pueden hacer que la enfermedad brote (recaiga) constantemente. Las influencias también incluyen la dieta y las condiciones de vida, como el estrés, las preocupaciones y el estrés psicológico.

Síntomas, dolencias y signos

En la mayoría de los casos, la colitis ulcerosa progresa en fases, es decir, las fases con síntomas graves se alternan con intervalos sin síntomas. La gravedad de los síntomas depende de qué parte del colon esté afectada y qué tan avanzada esté la enfermedad. El síntoma principal de la colitis ulcerosa es la diarrea viscosa con sangre.

En casos severos, los afectados tienen que luchar contra la diarrea hasta veces al día y también sufren una necesidad persistente de defecar. Sin embargo, por lo general, la enfermedad comienza de manera insidiosa con pocos síntomas y una menor cantidad de diarrea. Antes, durante o después de una evacuación intestinal, puede haber un dolor similar a un calambre, especialmente en el abdomen inferior y medio izquierdo.

Estos dolores de calambres se denominan tenesmen. La pérdida de sangre a través de las heces puede provocar deficiencia de hierro y anemia, conocida como anemia. Durante un ataque agudo, a menudo se presentan síntomas adicionales como fiebre, pérdida de apetito, pérdida de peso, fatiga y debilidad física.

Los trastornos del crecimiento también pueden ocurrir en la infancia. Además de los síntomas que afectan al intestino, la colitis ulcerosa también puede provocar inflamación en órganos fuera del intestino. Los médicos hablan de síntomas extraintestinales. Pueden producirse problemas en las articulaciones, inflamación de los ojos, cambios en la piel o inflamación de los conductos biliares del hígado.

curso

El curso de la colitis ulcerosa puede caracterizarse por recaídas frecuentes y fases de remisión (recuperación). Se hace una distinción entre ataques agudos, severos (fulminantes) y crónicos. En este último hay una mejoría, pero no un período realmente libre de síntomas (remisión). Este curso crónico suele ocurrir cuando el intestino ya no responde suficientemente a la terapia y ya no es posible una dosis más alta del medicamento debido a una intolerancia. Esto dificulta mucho el curso de la colitis ulcerosa.

Existen diferentes grados de severidad de las formas del curso. Este es el curso leve en el que solo se hincha la membrana mucosa. El curso medio se caracteriza por ulceraciones (úlceras) y sangrado, pero estos no son graves.

Si el curso de la enfermedad es difícil, la mucosa intestinal se inflama en mayor medida y, por lo tanto, cambia significativamente. Pueden desarrollarse los llamados pseudopólipos y abscesos. La forma aguda más grave es el megacolon (agrandamiento tóxico del intestino grueso), que puede poner en peligro la vida debido al riesgo de peritonitis y perforación intestinal.

Complicaciones

Debido a la diarrea frecuente, los pacientes a veces sufren pérdidas masivas de agua, sangre y proteínas, lo que puede provocar trastornos del crecimiento, especialmente en los jóvenes. La colitis ulcerosa también puede extenderse a toda la pared intestinal. Existe el riesgo de que el intestino se estire demasiado y se reviente.

Además, es posible que la inflamación pueda aparecer en todo el abdomen, lo que se conoce como megacolon tóxico y es extremadamente peligroso. Un megacolon tóxico está asociado con dolor y flatulencia muy severos, y también existe el riesgo de que las bacterias entren en la sangre y provoquen sepsis (envenenamiento de la sangre). El sangrado, que puede ser muy severo y potencialmente mortal, puede ocurrir como una complicación adicional.

Dado que los pacientes pueden perder mucha sangre en el proceso, deben someterse a una operación o transfusiones de sangre. Además, las personas que tienen colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon, que por lo general se desarrolla entre diez y 15 años después de la aparición de la colitis ulcerosa. En algunos casos, también aparecen constricciones o cicatrices en el intestino, que se conocen como estenosis.

Además, los órganos pueden cambiar patológicamente, principalmente enfermedades de la piel y los ojos, así como inflamación de las articulaciones. En casos raros, también pueden verse afectados los vasos sanguíneos, los pulmones y el corazón.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como ocurre con todas las enfermedades crónicas, el diagnóstico por parte de un especialista es importante. Entonces, si se observa diarrea permanente y heces con sangre, acudir al internista es inevitable. Esto también se aplica cuando el dolor en la parte inferior del abdomen es casi insoportable. Una vez que se ha hecho el diagnóstico, la enfermedad se puede tratar bien. Entonces solo depende de la persona afectada qué tan bien puede vivir con él. Una dieta estricta y el uso de la medicación prescrita conducen a una reducción de los síntomas.

No todas las diarreas o heces con sangre requieren tratamiento médico. Si el síntoma solo ocurre por poco tiempo, no es necesaria una visita a un especialista. Entonces solo es importante que se observe el curso posterior. El dolor abdominal espasmódico tampoco es un signo convincente de colitis ulcerosa.

Todos se conocen mejor a sí mismos y saben cómo evaluar los síntomas. Sin embargo, si no está seguro o tiene miedo, no debe posponer la visita al médico. Solo él hará el diagnóstico correcto y, si es necesario, iniciará el tratamiento.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la colitis ulcerosa puede consistir en medicamentos y cirugía. Además de mesalazina y sulfasalazina, también se usa cortisona, ya sea local o sistémicamente. Para apoyar la flora intestinal, se administran probióticos.

Otra posibilidad es el uso de inmunosupresores, bloqueadores de TNF alfa y biológicos como formas más nuevas de terapia. En casos individuales con ataques severos, los antibióticos pueden ser útiles. En casos más graves, la extirpación quirúrgica del colon puede proporcionar un alivio permanente.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la colitis ulcerosa depende del curso de la enfermedad, la salud general del paciente y el inicio del tratamiento. La colitis ulcerosa tiene un curso crónico, recurrente o crónicamente intermitente en más del 80 por ciento de los pacientes.

En la mayoría de los pacientes, la enfermedad progresa por fases. Hay fases con y sin inflamación. Entre los ataques, la mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa y, por lo tanto, sus membranas mucosas cicatrizan. Algunos pacientes están completamente libres de síntomas durante varios años hasta el próximo ataque.

El diez por ciento de los enfermos padece un curso crónico continuo de la enfermedad. Aquí la inflamación no cede por completo después del ataque. Sin embargo, en casos particularmente graves, el pronóstico puede ser muy malo. En situaciones agudas, la diarrea repentina con sangre y persistente representa una amenaza para la vida. Esto aumenta considerablemente el riesgo de muerte.

En principio, el riesgo general de cáncer también aumenta en pacientes con colitis ulcerosa. Cuanto más tiempo haya tenido un paciente colitis ulcerosa, mayor será la probabilidad de desarrollar cáncer de colon como enfermedad secundaria. Esto reduce significativamente las perspectivas de pronóstico. Si se extrae el intestino como resultado de la enfermedad, aumenta la vulnerabilidad a más enfermedades inflamatorias de la salida intestinal.

Cura postoperatoria

Se recomienda una atención de seguimiento regular para la colitis ulcerosa porque los afectados pueden tener un mayor riesgo de cáncer de colon. También puede provocar abscesos quirúrgicos o nuevos ataques de inflamación. Estos deben tratarse de inmediato.

Algunos pacientes con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de cáncer de colon. Las estadísticas muestran que alrededor del cinco por ciento de las personas con colitis ulcerosa desarrollan cáncer de colon más tarde. El riesgo de desarrollarlo depende de la duración de la enfermedad o de las áreas del intestino que están crónicamente inflamadas. Es una enfermedad grave del colon que dura toda la vida. La colitis ulcerosa provoca repetidamente brotes.

Con cada brote inflamatorio del colon, un médico debe evaluar qué medidas tomar. A menudo son necesarias medidas operativas y cuidados de seguimiento postoperatorios. Entre los ataques inflamatorios, se pueden utilizar inmunosupresores y medidas nutricionales especiales para lograr una amplia ausencia de síntomas. Sin embargo, es una enfermedad crónica que tiene consecuencias de gran alcance. Esto se debe a que otros órganos también pueden verse afectados por los efectos de la colitis ulcerosa.

Los médicos tratantes también deben vigilar las comorbilidades extraintestinales. Estos también pueden provocar complicaciones que requieran tratamiento. Las comorbilidades extraintestinales incluyen úlceras cutáneas abiertas, infecciones oculares o problemas biliares. Sin visitas regulares al médico y atención de seguimiento experta, los enfermos no pueden vivir libres de síntomas.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que la investigación sobre las causas de la enfermedad intestinal crónica todavía contiene muchos componentes desconocidos, actualmente no se pueden dar consejos completos para la autoayuda.

Un estilo de vida libre de estrés se considera útil. La atención se centra en una rutina diaria regular, fases de descanso y recuperación adecuadas y una dieta saludable. La ingesta de alimentos debe ser rica en vitaminas. Evite las grasas y los alimentos de difícil digestión.

Se puede usar purificación y los intestinos deben descansar lo suficiente entre comidas. Si hay estados de estrés emocional o mental, ayuda a construir un ambiente estable para que una persona de contacto esté disponible en todo momento. Además, en estos casos la persona interesada no debe tener miedo de ver a un terapeuta.

El ejercicio y las actividades deportivas fomentan el bienestar y una actitud positiva hacia la vida. El optimismo y la confianza son necesarios para sostener al organismo. Al tomar medicamentos, se debe tener cuidado para asegurarse de que no fuercen los intestinos tanto como sea posible. También deben evitarse los contaminantes y venenos como la nicotina, el alcohol o las drogas.

También se debe evitar el consumo de ají u otros ingredientes calientes. El ritmo de vida debe adaptarse a las posibilidades de la persona afectada para evitar estresores innecesarios. Las circunstancias de la vida que se perciben como insatisfechas o estresantes deben controlarse y pueden cambiarse o reestructurarse con coraje y confianza.