Bajo la síndrome nefrótico se entiende en medicina un resumen de varios síntomas. Estos ocurren en diversas enfermedades de los corpúsculos renales.
¿Qué es el síndrome nefrótico?
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Los cuatro síntomas clave del síndrome nefrónico son edema, proteinuria en gran medida, hiperlipoproteinemia e hipoproteinemia. La proteinuria es la excreción de proteínas en la orina que supera los 3,5 gramos por día.
El edema causa inflamación de los tejidos a medida que se acumula agua en el cuerpo. Una concentración reducida de proteína se entiende como hipoproteinemia. La hiperlipoproteinemia describe un aumento de colesterol y lipoproteínas. Todos estos síntomas ocurren porque los riñones ya no filtran adecuadamente la sangre. El riñón está formado por un millón de pequeñas unidades de filtro llamadas glomérulos o corpúsculos renales.
Sin embargo, la membrana del filtro es más permeable tan pronto como aparece el síndrome nefrótico. Por lo tanto, el organismo intenta compensar la deficiencia de proteínas causada por una reducción de la degradación y una mayor producción de grasa.
causas
Entre las causas más comunes de uno síndrome nefrótico incluyen enfermedad renal crónica y glomerulonefritis de cambios mínimos, una enfermedad de los corpúsculos del riñón que se presenta principalmente en niños.
Aproximadamente el 15% de la causa del síndrome nefrónico es una enfermedad crónica del riñón. En esta denominada glomeruloesclerosis segmetal focal, no todos los corpúsculos renales están dañados en comparación con las otras dos enfermedades.
Las causas menos comunes incluyen enfermedad renal progresiva, afectación renal en colagenosis y amiloidosis, congestión de las venas renales, daño renal por plasmacitoma y complicaciones que pueden ocurrir en la malaria.
Síntomas, dolencias y signos
El síndrome nefrótico se asocia con algunos síntomas típicos. Inicialmente, la pérdida de proteínas está en primer plano. Se habla de proteinuria. La proteína se excreta en la orina; claramente reconocible por una fuerte espumación. También se puede detectar una deficiencia de proteínas en la sangre, lo que se conoce como hipoproteinemia. Además, aumentan los niveles de lípidos en sangre. Esto a su vez aumenta el riesgo de ataque cardíaco y enfermedad de las arterias coronarias.
Además, los pacientes suelen sufrir hipertensión arterial. Dado que el organismo también pierde defensas debido al deterioro de la función renal, las infecciones son más comunes. Además, el agua se acumula en el abdomen (ascitis) y se desarrolla edema en varios lugares. Esto conduce a un aumento de peso. La acumulación de agua se puede ver claramente en la cara (edema facial), particularmente en los párpados (edema palpebral) o en los pulmones.
El edema pulmonar se manifiesta con tos, estertores respiratorios, piel de color pálido a azulado, corazón acelerado y dificultad para respirar. Como complicación de la enfermedad, la falta de proteínas puede provocar un trastorno de la coagulación sanguínea. Esto favorece el desarrollo de trombosis y coágulos de sangre, especialmente en las venas renales.
La gravedad de los síntomas del síndrome nefrótico varía de persona a persona. Algunos pacientes sufren una gran incomodidad, mientras que otros apenas sienten nada. La enfermedad puede provocar debilidad renal crónica e incluso insuficiencia renal.
Diagnóstico y curso
los síndrome nefrótico puede ser primario o secundario. El síndrome nefrótico secundario siempre ocurre junto con enfermedades como el VIH o el cáncer. La forma primaria no tiene relación con otras enfermedades. Si la forma secundaria está presente, la enfermedad generalmente se puede tratar con éxito con glucocorticoides.
Sin embargo, a menudo se producen recaídas. Sin embargo, si el síndrome nefrótico se debe a una glomeruloesclerosis focal, el tratamiento es particularmente difícil. Luego, se encuentra tejido cicatricial en los corpúsculos del riñón, por lo que el filtro renal ya no puede realizar su función de manera adecuada. Esto puede provocar la pérdida completa de la función renal.
Además de una muestra de orina convencional, se debe recolectar orina durante 24 horas. Un análisis de sangre también proporcionará más información, ya que permite controlar el nivel de proteínas. Pero los valores del metabolismo de las grasas también son de gran importancia. Finalmente, se arregla una biopsia de riñón, usando una aguja para extraer una pulgada o dos de tejido renal.
Complicaciones
En este síndrome, los pacientes padecen diversas dolencias y síntomas. Por esta razón, el curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida de la gravedad de estos síntomas. En primer lugar, los pacientes sufren de una susceptibilidad significativamente mayor a las infecciones y un sistema inmunológico debilitado. Las inflamaciones e infecciones ocurren con mayor frecuencia, por lo que también se puede reducir la esperanza de vida del paciente.
Los trastornos de la coagulación de la sangre o la trombosis también pueden ocurrir como resultado de este síndrome y reducir aún más la calidad de vida del paciente. También hay orina con sangre y dolor severo en los flancos. Estos también pueden funcionar en la espalda. Si este síndrome no se trata, el paciente puede sufrir una insuficiencia renal completa y morir a causa de ella.
Esta afección generalmente se trata con la ayuda de medicamentos. Como regla general, no hay complicaciones particulares. En casos graves, la persona afectada tendrá que depender de la diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los trastornos del ritmo cardíaco, las palpitaciones o el aumento de la presión arterial son signos de un deterioro de la salud. Si los síntomas persisten, se debe consultar a un médico. Calor interno, fácil excitabilidad y una sensación de inquietud son otros signos que conviene aclarar. Los afectados necesitan ayuda con la sudoración, los trastornos del sueño y la falta de aire. Si se desarrollan miedos, problemas de comportamiento y cambios de humor, es recomendable consultar a un médico. Son preocupantes los ruidos respiratorios, los cambios en el aspecto de la piel y la hinchazón del cuerpo. Si hay retención de agua, cambios de peso o trastornos del sistema musculoesquelético, está indicada la investigación de la causa.
Si las articulaciones ya no se pueden mover como de costumbre o si se reduce la resistencia física general, se debe consultar a un médico. Deben examinarse y tratarse la decoloración de la piel, la debilidad interna y el malestar difuso. Si la persona en cuestión experimenta un sentimiento de enfermedad, pierde la alegría de vivir y ya no puede participar en las actividades sociales habituales, las observaciones deben ser comentadas con un médico. La micción anormal, el dolor en el área de los riñones y los cambios en el olor corporal son señales de alarma del organismo. Deben ser examinados por un profesional médico de inmediato.
Tratamiento y Terapia
Será inicial síndrome nefrótico tratado con glucocorticoides. Si las recaídas ocurren con frecuencia, este medicamento no puede curarlas, por lo que se deben usar otros medicamentos.
Estos incluyen micofenolato de mofetilo, ciclosporina o ciclofosfamida. La terapia combinada tiene un efecto particularmente positivo en algunos pacientes. El edema se puede controlar con una dieta baja en sal, agentes de enrojecimiento y beber menos. En casos particularmente rebeldes, se utilizan infusiones de albúmina porque la pérdida de proteínas se puede compensar en la orina.
Se pueden tomar inhibidores de la ECA para reducir la excreción de proteínas. Estos también reducen la presión arterial. Para algunas personas enfermas, también deben usarse otros medicamentos antihipertensivos. El síndrome nefrónico puede causar daño irreversible a los riñones a pesar del tratamiento, por lo que un trasplante de riñón es el último recurso. Sin embargo, afortunadamente, este es solo el caso con una proporción mínima de todas las personas enfermas.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del síndrome nefrótico depende del tipo de síndrome, la enfermedad subyacente y el momento del diagnóstico. El pronóstico es particularmente bueno si el síndrome surge de una glomerulonefritis. Los niños pueden ser tratados de manera específica, por lo que el síndrome retrocede en muchos casos.
Otras formas de síndrome nefrótico ofrecen un peor pronóstico. En la mayoría de los casos, es necesario el tratamiento farmacológico con inmunosupresores, que se asocia con efectos secundarios e interacciones graves. El síndrome nefrótico también puede ser una expresión de una enfermedad renal grave. Los diabéticos y los pacientes con glomerulonefritis anti-membrana basal tienen un pronóstico significativamente peor, ya que la enfermedad causal ya está muy avanzada cuando se presenta el síndrome nefrótico.
El pronóstico lo realiza el nefrólogo responsable o el médico de cabecera. Para ello, se utiliza el curso anterior de la enfermedad y la etapa en la que se encuentra la enfermedad. Es posible una mejora espontánea del estado de salud, pero de corta duración. La esperanza de vida en la forma grave está muy limitada. Muchos pacientes mueren a los pocos años de ser diagnosticados. En las formas más leves, es posible una recuperación completa sin consecuencias a largo plazo.
prevención
Desde eso síndrome nefrótico es a menudo consecuencia de otras enfermedades, uno debe cuidarse a sí mismo y a su cuerpo mediante un estilo de vida saludable. Los riñones siempre deben lavarse bien, por eso la ingesta de agua es particularmente importante. Se deben consumir alrededor de dos a tres litros por día.
Pero también debe evitarse el uso innecesario y excesivo de medicamentos. Si existe una ligera sospecha de síndrome nefrótico, se debe consultar al médico de inmediato, ya que el tratamiento rápido a menudo promete un mayor éxito. Además, las enfermedades que posiblemente puedan desencadenar el síndrome nefrótico deben tratarse temprano.
Cura postoperatoria
En el caso del síndrome nefrótico, el postratamiento consiste en el tratamiento continuo de las causas. Esto incluye la lucha contra las infecciones renales, así como el control óptimo de la diabetes y la interrupción de la medicación inadecuada. Si el síndrome nefrótico se basa en una enfermedad autoinmune, se usa cortisona.
Los síntomas que ocurren cuando se acumula líquido en el abdomen se pueden aliviar tomando varias comidas pequeñas durante el día. Los diuréticos se utilizan para la presión arterial alta y ayudan a reducir la inflamación de los tejidos causada por la retención de líquidos. Estos medicamentos son recetados por el médico durante los exámenes de seguimiento regulares y la dosis se ajusta a las necesidades individuales del paciente.
Dado que las infecciones pueden poner en peligro la vida, deben tratarse de inmediato. Se recomienda la vacunación neumocócica preventiva para los afectados. El pronóstico del síndrome nefrótico depende de la causa de la enfermedad. Para apoyar el proceso de curación, debe garantizarse una ingesta adecuada de proteínas. Si el cuerpo recibe muy poca proteína, existe el riesgo de que se pierda más masa muscular.
Como regla general, se recomienda de 0,8 a 1 gramo de proteína por día por cada kilogramo de peso corporal. Los diabéticos tipo 2 deben reducir su ingesta de sal con los alimentos y limitarla a un máximo de seis gramos por día. Para reducir el consumo de sal, se puede reducir la ingesta de alimentos procesados, mientras que al mismo tiempo se aumenta el consumo de alimentos no procesados como frutas y verduras.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome nefrótico se asocia con varios síntomas. Las personas pueden aliviar algunos de los síntomas por sí mismas haciendo cambios en el estilo de vida. El ejercicio y evitar el estrés ayudan a combatir la presión arterial alta. Los fumadores deben dejar de fumar. La dieta debe cambiarse a una dieta mediterránea, que se compone mejor de verduras crudas, nueces, pasta, huevos y queso. La sal, la cafeína y el alcohol aumentan la presión arterial y deben evitarse.
Si se desarrolla edema, debe tratarse de acuerdo con las instrucciones del médico. Los niños y adolescentes afectados deben utilizar productos de cuidado especial para que la piel sensible no se irrite más. Dado que existe un mayor riesgo de coágulos de sangre en el síndrome nefrótico, los padres deben estar atentos a los síntomas inusuales y, en caso de duda, llamar a un médico. También es importante usar medias de compresión y tomar medidas anticoagulantes. La mayor susceptibilidad a las infecciones se puede contrarrestar lavando la ropa y la ropa de cama con agua caliente varias veces a la semana y evitando al paciente situaciones peligrosas en la vida diaria.
Sin embargo, si se produce una infección bacteriana, se recomienda una visita a un médico. Primero se debe discutir un cambio en la dieta y otras medidas de autoayuda con el médico responsable para evitar complicaciones.
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