Insuficiencia venosa crónica

El termino insuficiencia venosa crónica En medicina, describe una enfermedad venosa en la que se produce el llamado síndrome de congestión en las venas. Es particularmente común en las piernas y provoca retención de agua y cambios en la piel. La enfermedad se puede tratar de diferentes formas, lo que puede conducir a un alivio significativo de los síntomas.

¿Qué es la insuficiencia venosa crónica?

La insuficiencia venosa crónica es una enfermedad que afecta principalmente a las venas de las piernas y afecta tanto a las venas superficiales como a las profundas.

La función de las venas afectadas es inicialmente leve debido a la insuficiencia y luego severamente restringida. No es raro que la insuficiencia venosa crónica se base en una trombosis previa. Dado que es una afección crónica, la enfermedad es permanente y no se puede curar.

Sin embargo, se puede aliviar con la terapia adecuada y ciertas reglas de conducta. Según las estadísticas, hasta el 10% de todos los adultos alemanes se ven afectados por la insuficiencia venosa crónica, y las mujeres se enferman con más frecuencia.

causas

Las causas de la insuficiencia venosa crónica se encuentran solo en los casos más raros debido a la insuficiencia venosa congénita. Principalmente, son los factores de riesgo personales y el estilo de vida individual los que contribuyen a la aparición de la enfermedad.

Si hay una mayor incidencia de insuficiencia venosa crónica en la familia, la probabilidad de enfermedad es mayor que sin esta carga previa. Las personas que se sientan en gran parte y no hacen mucho ejercicio en su tiempo libre corren un riesgo especial.

La obesidad, los zapatos demasiado ajustados, el tabaquismo o, en el caso de las mujeres, la ingesta de anticonceptivos hormonales ("píldora") también pueden contribuir a la insuficiencia venosa crónica con la edad.

Síntomas, dolencias y signos

Dado que la sangre ya no puede salir de las venas de las piernas como es habitual en la insuficiencia venosa crónica, la presión en las venas de las piernas aumenta y hay una sensación de pesadez o tensión. Por lo general, también hay un dolor sordo y prolongado. Estos síntomas se agravan especialmente al caminar y estar de pie mucho tiempo.

La insuficiencia venosa crónica se divide en tres etapas según otros síntomas. En la primera etapa, aparece un edema reversible, es decir, acumulaciones de líquido en la parte inferior de las piernas que retroceden cuando se levantan las piernas. Además, las venas dilatadas son particularmente visibles en la zona de los tobillos en forma de las denominadas venas de matraz.

Se pueden observar cambios en las venas de la piel de color azul oscuro sobre los bordes del pie. En la etapa 2, el edema no retrocede y las piernas están permanentemente hinchadas. Hay una decoloración de la piel de color marrón rojizo en el área de la parte inferior de las piernas y manchas blancas principalmente por encima de los corvejones.

El llamado eccema congestivo, una erupción cutánea con picazón, también puede desarrollarse en las áreas afectadas. Los médicos hablan de la etapa 3 cuando la piel muere, conocida como necrosis. Este defecto generalmente se extiende profundamente en la piel y es muy difícil de curar. La pierna que ahora está abierta se llama úlcera de pierna.

Diagnóstico y curso

A menudo, el médico tratante puede reconocer una insuficiencia venosa crónica a partir de los cambios cutáneos existentes en la parte inferior de la pierna y el pie.

Además de una conversación detallada, las piernas se escanean y examinan con el dispositivo de ultrasonido. La presión venosa se determina con la ayuda de una fotopletismografía. De esta manera, se puede determinar exactamente si, dónde y cuánto se estrechan las venas.

Además, se puede hacer un pronóstico sobre si se puede tratar la enfermedad y cómo. El curso de la insuficiencia venosa crónica depende del caso individual. Si no se trata, suele ocurrir hinchazón y cambios posteriores en la piel y los tejidos. En el peor de los casos, se puede desarrollar una pierna abierta, que es dolorosa y difícil de tratar.

Complicaciones

La insuficiencia venosa crónica puede provocar diversas complicaciones, a veces muy graves. La interrupción del flujo sanguíneo de regreso al corazón da como resultado problemas cosméticos, entre otras cosas. Como resultado de la insuficiencia, las venas de la superficie se expanden.

Esta complicación estética puede resultar muy estresante en la vida cotidiana y tener efectos negativos en la vida cotidiana de los afectados. Los complejos de inferioridad y el aislamiento social son posibles consecuencias. En una etapa posterior de la enfermedad, se pueden desarrollar úlceras en la parte inferior de las piernas. El tratamiento de estas úlceras es muy tedioso.

Además, estas úlceras pueden regresar nuevamente y tomar un curso crónico. Pueden dificultar mucho la vida diaria de los pacientes y dar lugar a restricciones de flexibilidad y movilidad. Además, la cicatrización de heridas a menudo se ve alterada. Como resultado, pueden desarrollarse inflamaciones masivas a partir de pequeñas grietas y cortes en la piel.

Otra posible complicación es la inflamación de la grasa subcutánea. Esta infección es más conocida por su término técnico, celulitis. La insuficiencia venosa ocurre primero en el sistema venoso superficial. Sin embargo, en caso de tratamiento inadecuado, la insuficiencia también puede extenderse a áreas de venas más profundas. Entonces es posible la formación de trombosis en las venas de las piernas.

Las trombosis pueden desprenderse de su lugar de formación y migrar a través del torrente sanguíneo. Como consecuencia adicional, existe el riesgo de que bloqueen los vasos sanguíneos. En casos raros, es posible que se presenten complicaciones muy graves como una embolia pulmonar, un ataque cardíaco o un derrame cerebral. En el peor de los casos, estas complicaciones pueden ser fatales.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que esta enfermedad no se cura sola, se debe consultar a un médico en cualquier caso. La enfermedad puede dar lugar a complicaciones y quejas graves, por lo que el tratamiento temprano tiene un efecto positivo en la esperanza de vida de la persona afectada. Luego, se debe consultar a un médico si la persona tiene hinchazón y dolor en las piernas. En muchos casos, las piernas se sienten pesadas y el movimiento está restringido.

Además, los trastornos de la circulación sanguínea o los síntomas de parálisis pueden indicar esta enfermedad y, por lo tanto, deben ser examinados por un médico. También es aconsejable una visita al médico en caso de enrojecimiento repentino de la piel o picazón intensa para aclarar estos síntomas. Por lo general, esta enfermedad puede ser detectada por un dermatólogo o un médico de cabecera. El tratamiento adicional depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad, por lo que puede ser necesario el apoyo de otros especialistas.

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Tratamiento y Terapia

Si el médico tratante ha diagnosticado claramente una insuficiencia venosa crónica, iniciará una terapia que tiene como objetivo principal mejorar el estado de salud y aliviar los síntomas.

Para hacer esto, la presión venosa en la región afectada debe regularse, i. Es decir, debe ser posible bombear sangre de forma fiable hacia el corazón. Para ello, el paciente debe usar medias de soporte médico y asegurarse de que levanta las piernas con la mayor frecuencia posible. Además, es beneficioso integrar el deporte y el ejercicio en la vida diaria. El consumo de estimulantes, especialmente alcohol y nicotina, debe reducirse o evitarse por completo.

Si estos métodos no son suficientes, la insuficiencia venosa crónica puede tratarse con medicamentos o, en última instancia, quirúrgicamente. Por ejemplo, la obliteración quirúrgica de la vena o partes venosas afectadas puede tener lugar en determinadas circunstancias. Luego, su tarea es asumida por las venas circundantes.

Si una operación es adecuada o si puede omitirse (por ejemplo, porque las venas son demasiado profundas) depende del caso individual. Dado que la insuficiencia venosa crónica no se puede curar, existe una alta probabilidad de que el paciente deba cumplir ciertas reglas de conducta a lo largo de su vida para mantener los síntomas lo más bajos posible.

Outlook y pronóstico

La insuficiencia venosa crónica tiene una perspectiva de pronóstico individual. El éxito del proceso de curación depende en gran medida de la causa y del estado de salud del paciente. Las personas de mediana edad con un sistema inmunológico saludable tienen buenas perspectivas de recuperación.

La ausencia de síntomas se logra en unos pocos meses. Con un buen tratamiento médico, los pacientes ancianos también pueden experimentar la curación. El tiempo de recuperación suele ser más largo en estos pacientes.

El requisito previo para estar libre de síntomas es que no haya otras enfermedades y que la herida se trate con mucho cuidado y conciencia. La calidad del tratamiento de las varices y la compresión son decisivos para una curación exitosa. El paciente debe lidiar con las necesidades de su cuerpo de una manera disciplinada y cuidadosa e iniciar los pasos de curación juntos en consulta con un médico.

Con el cuidado de heridas independiente, hay más complicaciones y retrasos. Con una prevalencia del 5%, las úlceras ocurren en pacientes con insuficiencia venosa crónica. Estos pueden desarrollarse repetida y repetidamente conducir a discapacidades. Los médicos hablan de ulceración en estos casos. En casos extremadamente raros, los pacientes sufren de una pierna abierta y, por lo tanto, una úlcera en la pierna. Esto disminuye enormemente las posibilidades de curación.

prevención

La insuficiencia venosa crónica a menudo es causada por el estilo de vida del individuo. Si desea prevenir la enfermedad, debe prestar atención al ejercicio regular y hacer deporte. Abstenerse de consumir alcohol y cigarrillos, así como tomar píldoras anticonceptivas en las mujeres, puede reducir significativamente el riesgo de insuficiencia venosa crónica. Si se sospecha una enfermedad venosa, se debe consultar a un médico lo antes posible e iniciar el tratamiento.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento médico para la insuficiencia venosa crónica, es importante que los pacientes prevengan los problemas recurrentes a través de la terapia de seguimiento. En la vida cotidiana, no debe permanecer sentado o de pie demasiado tiempo, sino moverse lo suficiente. Activar el bombeo de los músculos de las piernas a través de ejercicios como el ciclismo o la natación fortalece las venas. Los zapatos planos son otra protección eficaz contra las enfermedades venosas.

Además, los afectados deben evitar el sobrepeso y beber lo suficiente. Los médicos suelen recomendar medias de compresión médica después del tratamiento. Estos deben adaptarse precisamente a las complicaciones individuales. Porque solo si las medias para pantorrillas tienen la elasticidad adecuada y el ajuste perfecto, sostendrán las venas como se desee.

Para ello, las medias se ajustan con precisión y deben renovarse periódicamente. Las medias de compresión se adaptan a las respectivas formas y necesidades de las piernas. Están diseñados para su uso en la vida profesional normal o para actividades deportivas.

La observación constante y cuidadosa de las venas de las piernas es extremadamente importante en relación con la atención de seguimiento después de una operación u otra forma de terapia para que los daños graves puedan reconocerse a tiempo. De lo contrario, una alteración en el flujo sanguíneo puede provocar una agravación, que puede afectar a todo el organismo.

Puedes hacerlo tu mismo

Adaptar el comportamiento en la vida cotidiana a la insuficiencia venosa crónica y aplicar medidas de autoayuda puede tener una influencia positiva en el curso de la enfermedad. Esta puede ser la única medida o medidas que acompañan a las terapias médicamente necesarias. En muchos casos, la insuficiencia de las venas se atribuye a causas genéticas, por lo que no existen terapias para combatir las causas. Es muy importante seguir los comportamientos diarios generales para mejorar los síntomas y prevenirlos.

Las medidas de precaución consisten en evitar o al menos interrumpir largos períodos de pie o sentado. Si tales períodos no se pueden evitar, el uso de medias de soporte puede evitar, por ejemplo, que las venas de las piernas se caigan demasiado y que se acumule demasiada sangre venosa en las extremidades inferiores. Con el deporte activo que hace hincapié en el bombeo de los músculos de las piernas, se pueden fortalecer los músculos de las piernas, lo que contrarresta un abultamiento de las venas de las venas profundas internas, similar a las medias de soporte. Los deportes como el ciclismo, la natación, la marcha nórdica y la subida de escaleras favorecen el funcionamiento de las válvulas venosas.

La ingesta adecuada de líquidos y la prevención de la obesidad también son importantes y útiles para influir positivamente en el curso de la enfermedad. Un suministro adecuado de líquidos asegura que la sangre fluya bien. Los baños alternos calientes y fríos también tienen un efecto positivo en la función de las válvulas venosas.