los Tiempo de contacto con la sangre es el tiempo en el que la sangre circula por los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones y en el que se produce la difusión de los gases respiratorios. Por lo tanto, el tiempo de contacto con la sangre tiene una influencia importante sobre el contenido de oxígeno en la sangre.
¿Cuál es el tiempo de contacto con la sangre?
El tiempo de contacto con la sangre describe el período de tiempo que la sangre permanece en los alvéolos de los pulmones. El intercambio de gases tiene lugar en los alvéolos de los pulmones, lo que significa que los glóbulos rojos (eritrocitos) liberan dióxido de carbono y absorben oxígeno.
A continuación, se exhala el aire rico en dióxido de carbono. El tiempo de contacto con la sangre depende de varios factores, como el gasto cardíaco, la presión arterial y la resistencia al flujo.
Función y tarea
El intercambio de gases en los alvéolos está influenciado tanto por la ventilación de los pulmones como por su flujo sanguíneo. Hay dos aspectos a considerar. Por un lado, interviene la hemodinámica y, por otro, el intercambio de gases entre los alvéolos y los pequeños vasos sanguíneos que rodean los alvéolos (capilares alveolares). Existen algunas interrelaciones entre la hemodinámica, la difusión y el intercambio de gases que afectan el tiempo de contacto con la sangre.
El gasto cardíaco, la resistencia al flujo en los vasos y la presión arterial juegan un papel importante en la hemodinámica. El tamaño del área de contacto entre los alvéolos y la sangre es importante para la difusión de los gases respiratorios. El caudal de sangre en los capilares también tiene un efecto positivo o negativo y es, entre otras cosas, influenciado por el ensanchamiento y la constricción del vaso.
El tiempo de contacto con la sangre es de crucial importancia para equilibrar los gases respiratorios, es decir, el intercambio de dióxido de carbono por oxígeno, porque solo aquí la sangre entra en contacto con el aire en los alvéolos y es posible la transmisión.
El médico Roughton descubrió que el tiempo normal de contacto con la sangre es de entre 0,7 y 0,8 segundos. Hasta un tiempo de contacto con la sangre de 0,35 segundos, puede producirse un equilibrio casi fisiológico entre el aire de los alvéolos y la sangre. Sin embargo, el tiempo de contacto con la sangre requerido también depende de la saturación de oxígeno de la sangre venosa. Si la sangre tiene muy poco oxígeno y es rica en dióxido de carbono, es posible que no pueda tener lugar suficiente equilibrio de oxígeno dentro del tiempo normal de contacto con la sangre.
Dado que la sangre pasa por los capilares de los pulmones más rápido con un aumento del gasto cardíaco, en realidad debería haber un suministro insuficiente de oxígeno. Sin embargo, el cuerpo es muy adaptable, por lo que el gasto cardíaco puede incluso multiplicarse por diez durante el ejercicio sin causar una subaturación de oxígeno. Probablemente la razón de esto sea lo que se conoce como capilares de reserva, que pueden abrirse cuando aumenta la demanda de oxígeno.
Según algunos autores, solo del 60 al 75 por ciento de todos los alvéolos están ventilados y se les suministra sangre en reposo. Esto también ayuda a garantizar que la presión arterial en los pulmones no aumente drásticamente durante el ejercicio. Por tanto, el tiempo de contacto con la sangre permanece casi constante.
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Tanto un tiempo de contacto con sangre demasiado largo como demasiado corto pueden causar molestias. Un tiempo de contacto con la sangre demasiado prolongado se debe a una congestión de sangre en los pulmones. Esto puede deberse a varios factores. Una posible causa es la insuficiencia cardíaca izquierda. En la insuficiencia cardíaca izquierda, el corazón izquierdo ya no puede hacer circular la sangre que llega al corazón izquierdo desde el corazón derecho a través de los pulmones. Hay un retraso en los pulmones. En el proceso, el líquido pasa de la sangre a los alvéolos. Se habla aquí de edema pulmonar. Ya no es posible el intercambio de gases en las secciones pulmonares afectadas.
La reducción de los tiempos de contacto con la sangre se debe principalmente a enfermedades pulmonares. En el enfisema, el contenido de aire en los pulmones aumenta de forma anormal. Este aumento está asociado con una destrucción del tejido pulmonar. Los vasos sanguíneos de los pulmones también están dañados. Esto reduce el tiempo de contacto con la sangre. La causa más común de enfisema es fumar. El tabaquismo pasivo también presenta un riesgo. Los síntomas típicos del enfisema incluyen dificultad para respirar y piel azul (cianosis). Además, se puede desarrollar un cofre de barril.
El tiempo de contacto con la sangre también se acorta en el contexto de la fibrosis. La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar crónica en la que el tejido funcional de los pulmones se convierte en tejido conectivo. Estos procesos de remodelación son iniciados por procesos inflamatorios crónicos en los pulmones. Las posibles causas son infecciones, polvo fino, gases, vapores, lacas para el cabello, tabaquismo, drogas, herbicidas y enfermedades sistémicas como la artritis sarcoide o reumatoide. Al igual que con el enfisema, la fibrosis provoca dificultad para respirar debido al menor tiempo de contacto con la sangre. En las primeras etapas, esto solo ocurre durante el ejercicio. Posteriormente, sin embargo, los afectados la padecen incluso en reposo. La respiración es rápida y superficial. También puede producirse una tos seca e irritante.
En la etapa avanzada, dominan los síntomas de suministro insuficiente de oxígeno. Estos incluyen cianosis, dedos de baqueta y uñas de vidrio de reloj. Debido a la remodelación del tejido conectivo, a veces se produce congestión sanguínea. Esto ejerce presión sobre el corazón. Se habla aquí de un cor pulmonale. En la etapa avanzada, hay una insuficiencia respiratoria.
El corazón también puede reducir el tiempo de contacto con la sangre. La causa es entonces una insuficiencia cardíaca derecha. Con insuficiencia cardíaca derecha, el corazón derecho ya no puede suministrar suficiente sangre a los vasos pulmonares. El gasto cardíaco cae. La insuficiencia cardíaca derecha puede deberse a defectos de las válvulas cardíacas, por ejemplo. Normalmente, la cianosis se produce debido a la falta de oxígeno. Otros síntomas de reflujo son edema, ascitis e hígado agrandado (hepatomegalia) y bazo (esplenomegalia). Además, puede haber aumento de la micción durante la noche y agrandamiento del corazón.
