En un Dilatación con balón una sección estrecha del vaso se expande con un catéter de globo especial. El procedimiento se utiliza principalmente en cirugía vascular.
¿Qué es la dilatación con balón?
La dilatación con balón es uno de los procedimientos mínimamente invasivos. Se utiliza para expandir vasos sanguíneos estrechados u órganos huecos. El término dilatación proviene del latín y significa "expandir" o "agrandar".
La dilatación con balón sirve como alternativa a una costosa operación de bypass en el corazón. Por ejemplo, a veces puede ser terapéuticamente suficiente expandir una arteria coronaria estrecha con la ayuda de un catéter inflable. Los médicos también se refieren a la dilatación con balón como Angioplastia transluminal percutánea (PTCA) o Intervención coronaria percutanea (PCI).
Función, efecto y objetivos
Las indicaciones más importantes para la dilatación con balón son la angina de pecho o el síndrome coronario agudo. Se tratan las estenosis (constricciones) vasculares arterioescleróticas de las arterias externas y las arterias coronarias.
La dilatación con balón también se puede utilizar en gastroenterología para ensanchar el esófago o los conductos biliares. En urología, el procedimiento se usa para ensanchar la uretra en la región de la próstata, mientras que se usa en medicina para el oído, la nariz y la garganta para ensanchar los conductos de los senos paranasales. En el caso de la arteriosclerosis, sin embargo, no siempre es posible hacer que las áreas estrechas sean más permeables con la dilatación con balón.
En última instancia, la decisión sobre el método de terapia depende del médico tratante. Para hacer esto, determina dónde está el cuello de botella y estima el nivel de riesgo para el paciente. La dilatación con balón es útil si solo hay una constricción en una de las arterias coronarias o si la constricción se puede alcanzar fácilmente. El estado de salud del paciente también juega un papel importante. Las posibilidades de éxito son menores con una estenosis grave.
La dilatación con balón se realiza como parte de una angiografía coronaria. El paciente recibe primero un agente de contraste con el que las arterias coronarias se pueden visualizar como una imagen de rayos X en un monitor. Por lo general, se administra un anestésico local antes del procedimiento. Después de abrir una arteria que está en el codo o en la ingle, el cirujano le proporciona una vaina. Esto facilitará la inserción del catéter. También puede ser más eficaz en caso de emergencia. El médico inserta un alambre delgado y flexible a través de la vaina hasta el área del corazón.
Después de alcanzar la unión entre los vasos coronarios y la arteria principal (aorta), se inserta un alambre aún más fino. Este se encuentra dentro del primer cable y se empuja con cuidado hasta el punto estrecho que debe tratarse. Para hacer esto, el médico necesita un buen instinto. Si este procedimiento tiene éxito, el catéter con balón se puede insertar hasta el punto más estrecho. El médico usa un monitor conectado para ver si los instrumentos están en el lugar correcto. Si el globo doblado está en el lugar correcto, el cirujano lo infla con la ayuda de alta presión. Después de unos segundos deja que la presión vuelva a bajar.
De esta forma se pueden eliminar los depósitos dañinos. Sin embargo, no suele ser suficiente inflar el balón una sola vez, por lo que hay que repetirlo varias veces. Si es necesario realizar varias dilataciones con balón, normalmente se hace en una sesión. Si las paredes del vaso se abren durante el procedimiento, se debe insertar un denominado stent. Es una malla extremadamente fina hecha de metal. El stent puede introducirse en la constricción a través del alambre guía. Cuando se infla el globo, la malla metálica se presiona contra la pared del vaso sanguíneo. Esto mantendrá la forma expandida y mantendrá la arteria abierta.
Al final de la dilatación del globo, el globo y el catéter se retiran del cuerpo. A continuación, el paciente permanece en cama durante unas horas y se le vigila de cerca. Si no hay más complicaciones que temer, se aplica un vendaje de presión.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
El efecto positivo del procedimiento se puede sentir poco tiempo después de la dilatación con balón. Sin embargo, alrededor del 35 por ciento de todos los pacientes luego vuelven a estrechar las arterias, lo que se conoce como estenosis residual. Como resultado, los afectados sufren molestias de angina de pecho.
El médico puede determinar si hay estenosis residual con la ayuda de un ECG de esfuerzo. Después de la implantación de un stent, se requiere un tratamiento de seguimiento con medicación durante un período de tres a cuatro meses. Si hay molestias nuevamente, se puede volver a realizar la dilatación con balón.
La dilatación con balón es una de las operaciones en el corazón y está asociada con ciertos riesgos y efectos secundarios. Durante el tratamiento, el paciente a menudo siente una incómoda sensación de presión, que es causada por la expansión del globo. Las arritmias cardíacas también son posibles durante la dilatación con balón. En casos raros, el coágulo de sangre puede avanzar y provocar un ataque cardíaco. Otra complicación concebible es la perforación vascular, que a su vez da lugar a una hemorragia pericárdica. En tal caso, a menudo es necesaria una intervención quirúrgica vascular.
Sin embargo, para evitar complicaciones, el paciente es monitoreado constantemente por los médicos. De esta forma, pueden intervenir inmediatamente si realmente surgen problemas. Es importante que se realice una dilatación con balón en un hospital. También debe estar presente un equipo de emergencia de cirugía cardíaca. Durante el procedimiento existe el riesgo de daño a los vasos sanguíneos, intolerancia al medio de contraste y un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. En principio, rara vez ocurren complicaciones con la dilatación con balón. Solo alrededor del dos por ciento de todos los pacientes se ven afectados por ellos.
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