los Auscultación de los pulmones se utiliza para diagnosticar enfermedades pulmonares y controlar la función pulmonar. Para hacer esto, los pulmones se controlan con un estetoscopio.
¿Qué es la auscultación pulmonar?
La auscultación de los pulmones es una parte integral del examen físico. Con el estetoscopio, los sonidos respiratorios fisiológicos (normales) se pueden distinguir de los sonidos respiratorios anormales, es decir, patológicos.
Hay una membrana o un embudo en la cabeza del estetoscopio. Esto absorbe las ondas acústicas que son causadas por las corrientes de aire en los pulmones. Las vibraciones se transmiten a través de la columna de aire en el tubo del estetoscopio a las puntas de los oídos y, por lo tanto, al oído del examinador.
Función, efecto y objetivos
La auscultación de los pulmones ocurre principalmente cuando el paciente está de pie. En pacientes débiles, el examen también se puede realizar sentado con la parte superior del cuerpo erguida. La parte superior del cuerpo del paciente debe estar completamente libre de ropa.
Antes del examen, el paciente debe toser brevemente. Esto disuelve cualquier secreción viscosa en los pulmones. Durante la auscultación, el paciente debe respirar de manera constante y profunda. El estetoscopio se coloca en al menos ocho puntos del área de los pulmones. Esto compara los lados. Si hay un ruido notable en uno de los puntos, se monitorean otros puntos en las inmediaciones. La auscultación se realiza en el pecho y la espalda. Debido a la posición anatómica, el estetoscopio también debe colocarse en el costado del pecho.
En el caso de los fenómenos de auscultación, se hace una distinción fundamental entre ruidos fisiológicos y patológicos. Los sonidos fisiológicos son los sonidos de flujo normal que produce el aire en las vías respiratorias y los pulmones.Esto incluye la respiración traqueal, que se puede escuchar por encima de la tráquea. En la zona de los bronquios, la respiración bronquial es fisiológica. En las áreas periféricas de los pulmones sanos, se puede escuchar la respiración vesicular, que se produce en los alvéolos durante el proceso respiratorio.
Por lo general, solo se puede escuchar al inhalar. Sin embargo, en personas y niños sanos y delgados, también se puede percibir durante la exhalación. De lo contrario, escuchar la respiración vesicular en la exhalación también puede ser un signo de infiltración pulmonar. Un signo seguro de infiltración y / o compactación del tejido pulmonar es la aparición de respiración bronquial en las áreas periféricas de los pulmones. Aquí solo debería escucharse realmente la respiración vesicular.
La compresión en el tejido pulmonar guía las vibraciones desde los bronquios hacia la periferia de los pulmones. La compactación y la infiltración ocurren, por ejemplo, en la neumonía. Un tumor de pulmón también puede provocar esta transmisión de ruido. Si se sospecha una infiltración, se puede probar mediante el procedimiento de broncofonía. En la broncofonía, el examinador coloca el estetoscopio sobre el área pulmonar supuestamente infiltrada y deja que el paciente susurre la palabra "66". En el caso de una infiltración, puede escuchar esta palabra de manera muy aguda y un silbido en el oído cuando se transmite.
Otro fenómeno patológico en la auscultación pulmonar es el estertores. Se puede hacer una distinción entre ruidos secos y húmedos y ruidos de burbujas finas y gruesas. Los ruidos de traqueteo húmedo se producen cuando el aire que entra y sale pone en movimiento una secreción de líquido fino. Se habla de ruidos de traqueteo de pequeñas burbujas cuando la secreción se encuentra en las ramas pequeñas de los bronquios. Los estertores húmedos y ásperos tienen su origen en las grandes ramas bronquiales. Las causas de los ruidos húmedos son edema pulmonar, bronquiectasias, bronquitis y neumonía. Los ruidos secos de traqueteo, también conocidos como sonidos respiratorios secos, son causados por secreciones viscosas en los alvéolos o en los bronquios. A menudo se pueden escuchar como silbidos, sibilancias o zumbidos y, a veces, se les conoce como estridentes. Los ruidos secos son característicos de las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y el asma bronquial. En un ataque de asma, estos ruidos se pueden escuchar muy bien; esto también se conoce como el concierto de asma.
Si los alvéolos se pegan con poca secreción, se producen crujidos en las secciones pulmonares afectadas. Los crujidos son audibles en las etapas inicial y final de la neumonía. En la etapa inicial se habla de una crepitatio indux, al final de la neumonía es una crepitatio redux. La llamada respiración anfórica, también llamada respiración de caverna, ocurre sobre cavidades grandes. Suena como soplar el cuello de una botella. Estas cavernas surgen principalmente en la tuberculosis pulmonar.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresRiesgos, efectos secundarios y peligros
La auscultación de los pulmones es un método de examen rentable que no tiene efectos secundarios. Si se realiza correctamente, la auscultación permite un resultado de examen rápido y preciso, que luego se puede verificar mediante procedimientos de imagen adicionales. Para no obtener resultados incorrectos, debe prestar atención a las posibles fuentes de error durante la implementación.
La parte superior del cuerpo del paciente debe estar completamente desnuda. Las prendas pueden rayar la piel y así transmitir ruidos supuestamente patológicos a través del estetoscopio. Los brazos del paciente deben colgar lo más sueltos posible y no estar cruzados frente al pecho. También en este caso, los ruidos pueden ser causados por el roce de brazos y manos sobre la piel.
El cabello debe estar atado en una trenza si es posible. Si el cabello entra en contacto con el estetoscopio, provoca un crujido fuerte y molesto. La sala de examen debe tener una temperatura agradable. Si el paciente desnudo tiene frío, el temblor puede generar ruidos de fondo confusos. También se debe tener cuidado con la respiración del paciente. Muchos pacientes piensan que deben inhalar y exhalar con especial fuerza. En casos extremos, esto puede provocar hiperventilación e incluso desmayos.
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