En el Audiometría de ruido según Langenbeck el umbral de audición se determina para diferentes tonos con superposición simultánea del tono puro con el ruido de fondo.
La prueba audiométrica permite sacar conclusiones sobre si existe un daño neurosensorial, es decir, daño en el sistema sensor (sensores en la cóclea) y / o en el área neural aguas abajo. El método fue desarrollado y presentado por Bernhard Langenbeck en 1949 y 1950.
¿Qué es la audiometría de ruido?
La audiometría de ruido según Langenbeck se diferencia de la audiometría de tono "normal" en que, además de determinar el umbral de audición para los tonos dependientes de la frecuencia en forma de niveles de presión sonora absoluta o relativa, los tonos individuales se superponen con ruido de intensidad constante.
El nivel de presión sonora del ruido se selecciona de tal manera que cubra el umbral de silencio individual en el rango de frecuencia media, pero se encuentra por debajo del umbral para tonos puros para tonos altos y bajos. Sobre todo, el método permite sacar conclusiones sobre si, en el caso de la hipoacusia, la causa es un daño en las células sensoriales de la cóclea o un daño en la vía de transmisión descendente (nervio auditivo) o en los centros de procesamiento neuronal.
En el caso de una función deteriorada de los receptores en la cóclea, los sujetos de prueba perciben una superposición menos fuerte de los tonos puros que se escuchan que en el caso de una pérdida auditiva nerviosa posterior. Un posible trastorno de la conducción del sonido o de la sensación del sonido se puede aclarar de antemano comparando los umbrales auditivos entre el ruido transmitido por la estructura y el ruido de la conducción aérea.
Función, efecto y objetivos
En caso de sospecha de hipoacusia, inicialmente es de interés confirmar o disipar la sospecha mediante pruebas subjetivas y objetivas. Si se confirma una discapacidad auditiva, se debe averiguar, en el sentido de una terapia exitosa, cuáles son las causas de la discapacidad auditiva.
En principio, puede haber deficiencias físico-mecánicas como un conducto auditivo externo bloqueado con cerumen o el tímpano puede dañarse y deteriorarse temporal o permanentemente en su función. En algunos casos, los huesecillos que transmiten mecánicamente el sonido también están enfermos o calcificados (otosclerosis) y provocan problemas con la conducción del sonido. Otras causas pueden ser una restricción funcional de los pelos sensoriales en la cóclea, que convierten los tonos "escuchados" en impulsos eléctricos, o existen problemas con el procesamiento neural posterior de las señales auditivas.
Si se puede descartar un trastorno de la conducción del sonido, de modo que se pueda suponer que un trastorno neurosensorial es la causa de una pérdida auditiva diagnosticada, la audiometría de ruido de Langenbeck representa un método de diagnóstico extendido tocaba el oído izquierdo o derecho y al mismo tiempo se superponía con un ruido permanente. Esto es lo que se conoce como "ruido blanco", que tiene una densidad de potencia constante en un espectro de frecuencia limitado.
La presión sonora del ruido se elige de modo que esté por encima del umbral de percepción para tonos de frecuencia media (1 a 4 kHz), pero por debajo del umbral de percepción para tonos bajos y altos. A diferencia de los audiogramas sin ruido de fondo, para los cuales los umbrales de audición individuales generalmente se ingresan como una desviación con respecto a los valores normales, es común en la audiometría de ruido ingresar los umbrales de audición como niveles absolutos de presión sonora en una forma correspondiente. Esto hace que la influencia del ruido de fondo en el umbral auditivo de los tonos puros sea claramente visible. Los resultados del procedimiento de prueba de Langenbeck muestran si existe un problema neuronal o sensorial.
En el caso de la deficiencia auditiva sensorial (coclear), los tonos puros se oscurecen menos por el ruido de fondo que en el caso de la debilidad neuronal de la percepción del sonido. En el caso de la hipoacusia coclear, los puntos de tono puro --al igual que en personas sin problemas de audición-- están al nivel del ruido y, en el caso de los tonos bajos y altos, conducen a umbrales de audición en reposo que no van acompañados de ruido.
En el caso de la discapacidad auditiva neuronal, los pacientes solo perciben los tonos puros a una presión sonora más alta que el ruido. En el diagrama de grabación, los puntos de umbral de los tonos puros están siempre por debajo del "nivel de ruido". Por así decirlo, evaden el umbral de audición silencioso descubierto. Los puntos de umbral auditivo registrados en el diagrama de audiometría de ruido según Langenbeck ya dan una indicación visual clara de si existe un problema coclear o retrococlear, es decir, un problema neuronal posterior.
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➔ Medicamentos para problemas de oído y problemas de audiciónRiesgos, efectos secundarios y peligros
Los audiogramas no solo se utilizan para determinar y localizar la pérdida auditiva conductiva o neurosensorial, sino que también se pueden utilizar para demostrar que la capacidad auditiva del sujeto corresponde a la audición normal dentro de un rango predeterminado.
Esto es por ejemplo B. una práctica común para determinar la aptitud de los pilotos de líneas aéreas y profesionales. En los casos en los que uno de los dos oídos tiene una audición significativamente más pobre, surge el problema de "escuchar por casualidad". El oído con mejor capacidad auditiva puede percibir el sonido reproducido a través de los auriculares con mayor facilidad que el oído "más pobre", lo que puede falsificar el resultado del audiograma porque el paciente no nota que está percibiendo el sonido para ser reconocido con el oído "equivocado".
La audición ocurre generalmente cuando el umbral de audición del oído más pobre está más de 40 dB por encima del del oído con mejor audición. Para lograr un resultado sin adulterar, el mejor oído está "amortiguado". Se le hace un ruido fuerte para desensibilizarlo temporalmente al tono de prueba. Al establecer el nivel de presión sonora para el ruido de enmascaramiento, debe tenerse en cuenta el umbral de incomodidad por encima del cual el ruido se percibe como desagradable o incluso doloroso. No se conocen otros peligros o efectos secundarios de un audiograma de sonido de Langenbeck.
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