Artroplastia

UNA Artroplastia es un procedimiento quirúrgico en la articulación. La intervención quirúrgica está destinada a restaurar la función de la articulación o garantizar una función articular saludable.

¿Qué es la artroplastia?

La artroplastia es un procedimiento quirúrgico en la articulación. La intervención quirúrgica está destinada a restaurar la función de la articulación o garantizar una función articular saludable.

Una articulación es una conexión móvil entre dos o más huesos. En una articulación real, hay un espacio entre los dos extremos del hueso. Esto se llama espacio articular. Las superficies de la articulación están cubiertas por cartílago articular.

Alrededor de la articulación se encuentra la cápsula articular protectora, que consta de una capa exterior de tejido conjuntivo apretado y una capa interior similar a un epitelio. Las articulaciones pueden resultar dañadas por diversas enfermedades. La osteoartritis es responsable de la mayor parte del daño articular. El término osteoartritis se utiliza cuando los signos de desgaste de la articulación van más allá del rango normal. El dolor inicial y el dolor dependiente del estrés son típicos de la osteoartritis.

Las deformidades articulares y la rigidez de la articulación también son posibles síntomas de la osteoartritis. La artroplastia se utiliza en particular para las articulaciones rígidas, las articulaciones muy dolorosas y las articulaciones cuya movilidad está restringida. Como regla general, el cartílago articular dañado se elimina durante el procedimiento quirúrgico. Existen diferentes subgrupos de artroplastia que se utilizan para distintas indicaciones.

Función, efecto y objetivos

En la aloartroplastia, una o más superficies articulares se reemplazan con material extraño. Estos insertos también se conocen como endoprótesis. Las endoprótesis son implantes articulares que pueden permanecer en el cuerpo y reemplazar permanentemente la articulación defectuosa.

La aloartroplastia se usa con mayor frecuencia en la articulación de la cadera. Pero también existen endoprótesis para la articulación de la rodilla, la articulación del hombro, la articulación del tobillo y la articulación del codo. Rara vez se utilizan prótesis de articulaciones de dedos.Las prótesis de cadera generalmente consisten en aleaciones de titanio, aleaciones forjadas de CoCrMo, aleaciones forjadas de CoNiCrMo o plásticos reforzados con fibra. Si solo se reemplaza la cabeza de la articulación durante una artroplastia en la articulación de la cadera, se trata de una hemiendoprótesis (HEP). Un reemplazo de la cabeza de la articulación y la cavidad articular se llama endoprótesis total (TEP).

En la artroplastia de restricción, la articulación y el hueso enfermos se eliminan por completo. Esta forma de artroplastia se utiliza principalmente para el dolor articular. La eliminación elimina la causa del dolor. Sin embargo, la falta de una articulación restringe gravemente la función de la parte del cuerpo afectada. El procedimiento de artroplastia de restricción se utiliza, por ejemplo, en la articulación del pulgar en silla de montar. El nombre de plástico Epping se usa generalmente aquí.

La condroplastia es el alisado del cartílago con cambios degenerativos. El fresado o fresado del hueso debajo del área de la articulación defectuosa también pertenece al área de la condroplastia. La perforación de Pridie está destinada a crear cartílago cicatricial en el área del defecto.

En la artroplastia de trasplante, se puede hacer una distinción entre el trasplante de cartílago óseo y entre el trasplante de células de cartílago. En el trasplante de cartílago óseo, se extraen cilindros de hueso y cartílago de las áreas sanas de la articulación dañada. Luego, los cilindros se insertan en las áreas defectuosas. En el trasplante de células de cartílago, las células de cartílago también se extraen de tejido de cartílago sano. Luego, estas células se cultivan en una matriz de nutrientes. Esto crea un cartílago sano que se puede trasplantar a la articulación defectuosa. El proceso de trasplante de células de cartílago es todavía bastante nuevo.

La artroplastia también incluye el procedimiento de artroplastia. Aquí, la articulación se limpia y enjuaga como parte de una artroscopia. Esto está destinado a eliminar tejido de cartílago inflamatorio y / o degenerado. Durante una sinovialectomía, la membrana mucosa inflamada de la articulación (sinovia) se elimina por completo.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

La mayoría de las artroplastias están asociadas con los riesgos generales de una cirugía moderada. Se pueden formar coágulos de sangre llamados trombos en las piernas después de la operación. Sin profilaxis, el riesgo de trombosis en los primeros tres meses después de la operación es del 1 al 6 por ciento. El riesgo de trombosis se puede reducir al 0,3 por ciento con la profilaxis que se inicia inmediatamente después de la operación. Si el trombo se afloja en una trombosis, puede provocar una embolia pulmonar potencialmente mortal.

Se pueden desarrollar trastornos e infecciones de cicatrización de heridas durante o después de la artroplastia. En un promedio de 5 de cada 30,000 pacientes, se desarrolla una herida profunda y una infección de la prótesis después de la operación. La herida puede sangrar durante un tiempo inusualmente largo y pueden formarse hematomas. También existe la posibilidad de que se lesionen nervios o vasos sanguíneos durante la operación. El daño a los nervios puede causar sensaciones anormales en el área de suministro. Ocasionalmente, se produce una pérdida de sangre durante la operación, lo que requiere tratamiento con transfusiones de sangre autóloga o extranjera.

Hay personas que tienen una reacción alérgica al implante, que se utiliza en algunas artroplastias. Con tal alergia al implante, la articulación artificial debe reemplazarse en una operación de revisión. Dependiendo del procedimiento quirúrgico, existen otros riesgos específicos. Al implantar una articulación de cadera artificial, por ejemplo, el tejido óseo del muslo puede estallar. Aquí el muslo debe estabilizarse adicionalmente con alambres y tornillos. El tres por ciento de los pacientes desarrollan un aflojamiento de la endoprótesis en diez años. Esto está asociado con dolor e inflamación severos. Si la endoprótesis se ha aflojado, se debe realizar una operación de revisión.

En los primeros meses después de la cirugía, algunos pacientes desarrollan osificación heterotrópica. En el proceso, el tejido blando fuera del sistema esquelético óseo se convierte en tejido óseo. Como resultado, la movilidad que se ganó con la operación puede volver a perderse. Con la ayuda de la radiación de rayos X preventiva antes de la operación, se reducirá el riesgo de formación de hueso nuevo en pacientes de alto riesgo. Además, se administran fármacos antiinflamatorios para la profilaxis.