Como miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho se llama enfermedad cardíaca.
¿Qué es la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho?
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En la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVCM) es una enfermedad cardíaca que ya es congénita. En épocas anteriores también se llamaba Displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD). Es una de las miocardiopatías en las que se daña la estructura del tejido del músculo cardíaco.
Esto, a su vez, hace que pierda rendimiento. La miocardiopatía se nota a través de la insuficiencia cardíaca. En casos extremos, la persona afectada puede incluso experimentar una muerte súbita cardíaca. La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho suele ocurrir entre los 15 y los 40 años.
Por otro lado, las personas mayores de 60 años se ven menos afectadas. Los hombres tienen más probabilidades de sufrir ARVCM que las mujeres. Además, también tienen un curso más intenso de enfermedad cardíaca. La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho no es infrecuente en deportistas y, en algunos casos, se considera la causa de muerte súbita cardiaca.
Existen importantes diferencias regionales en la frecuencia de ARVCM. En los Estados Unidos de América, con una incidencia de 1: 100.000, ocurre significativamente menos que en Europa, donde afecta a una de cada 10.000 personas.
El norte de Italia y la isla griega de Naxos se ven particularmente afectados por casos de miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Allí, el ARVCM ocurre en 1 de cada 1,000 personas. En Italia, los médicos incluso clasifican la miocardiopatía como la causa más común de muerte en atletas jóvenes.
causas
Hasta el momento se desconocen las causas exactas del desarrollo de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Sin embargo, está claro que ocurre en familias, razón por la cual muchos médicos sospechan que los factores genéticos son la causa de la enfermedad cardíaca. Hasta ahora, se han encontrado tres loci entre los cromosomas 14 y 1.
Sin embargo, se cree que varios factores son responsables de la extensión y el curso de ARVCM. Durante la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, los depósitos de grasa y el tejido conjuntivo se acumulan dentro del tejido muscular del ventrículo derecho. Como resultado, se alteran las contracciones de los músculos ventriculares. A veces, esto puede provocar una pérdida completa de funciones.
Existe una alteración en la conducción eléctrica del músculo cardíaco, cuya diseminación ocurre desde el músculo sinusal a través de los músculos del corazón derecho. Esto amenaza las arritmias cardíacas graves, incluidas las arritmias potencialmente mortales. El paciente puede morir repentinamente debido a la fibrilación ventricular.
Síntomas, dolencias y signos
La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho se manifiesta a través de arritmias cardíacas como palpitaciones o palpitaciones, que se perciben como muy desagradables. Algunos pacientes también sufren alteraciones de la conciencia y desmayos.
Si el ARVCM toma un curso severo, hay signos de insuficiencia cardíaca derecha. Estos incluyen edema (retención de agua) en los brazos y piernas, congestión de las venas del cuello, agrandamiento del hígado y labios azules. En el peor de los casos, existe el riesgo de muerte súbita cardíaca debido a insuficiencia cardíaca aguda durante el ejercicio. El interesado no advierte ninguna queja con antelación.
Diagnóstico y curso
Para poder diagnosticar la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, se requieren exámenes exhaustivos. Dado que la enfermedad cardíaca a menudo ocurre varias veces en la familia, es útil contar con antecedentes familiares. El EKG es uno de los procedimientos de examen más importantes. Los cambios característicos a menudo se pueden determinar en un ECG en reposo.
Las arritmias cardíacas también se pueden determinar mediante un ECG a largo plazo o un ECG de esfuerzo. En los atletas de competición, es posible un diagnóstico mediante un examen de detección incluso sin síntomas. La ecocardiografía se utiliza para evaluar el funcionamiento del corazón.
Si hay sospechas claras, se realiza un examen de catéter cardíaco. El médico mide la presión en el corazón, que cambia debido al ARVCM. En algunos pacientes, la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho se detecta mediante la detección directa de depósitos de tejido adiposo o conectivo mediante la realización de una biopsia (extracción de tejido) del músculo cardíaco.
Para obtener la muestra de tejido, el médico empuja un catéter hacia el corazón a través de una vena grande como en la ingle. Luego, usa unas pinzas pequeñas para tomar una pequeña muestra del tejido. La biopsia de miocardio se considera muy segura y es uno de los exámenes médicos de rutina.
La anestesia local en el punto de entrada del catéter suele ser suficiente. La investigación de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho normalmente requiere de cuatro a cinco muestras de tejido.
No es raro que ARVCM tome un curso desfavorable. La muerte cardíaca súbita ocurre en alrededor del 70 por ciento sin tratamiento. Sin embargo, si se pueden suprimir las arritmias cardíacas, la esperanza de vida apenas se reduce.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la miocardiopatía causa molestias en el corazón que pueden dificultar la vida diaria del paciente. Muchos sufren palpitaciones graves o un corazón acelerado. Estas molestias ocurren principalmente durante la actividad física o el deporte y, por lo tanto, pueden restringir el movimiento y la actividad del paciente.
Esto reduce la calidad de vida. No es raro que los pacientes pierdan el conocimiento y se desmayen. Esto puede provocar diferentes lesiones.La falta de oxígeno también conduce a labios azules y extremidades de color azul. El hígado también se agranda, lo que puede provocar dolor.
Las piernas y los brazos sufren de retención de agua y pueden hincharse. Si la persona en cuestión continúa cargando el cuerpo, en el peor de los casos, puede producirse la muerte por insuficiencia cardíaca aguda. A menudo, los síntomas solo parecen agudos.
La miocardiopatía generalmente se trata con la ayuda de medicamentos. Se utiliza quirúrgicamente un desfibrilador, que puede salvar la vida del paciente en situaciones graves. La enfermedad suele reducir la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que esta queja es una enfermedad del corazón, definitivamente debe ser examinada y tratada por un médico. Si no hay tratamiento, esta enfermedad puede, en el peor de los casos, provocar la muerte del afectado. Luego, el paciente debe consultar a un médico si el corazón late o se desmaya. Otros trastornos de la conciencia pueden indicar la afección y deben ser examinados por un médico.
En muchos casos, la piel se vuelve azul debido a la reducción del suministro de oxígeno a la piel. La insuficiencia cardíaca derecha también puede indicar esta enfermedad y debe investigarse. Además, los afectados suelen sufrir cansancio y fatiga permanentes.
También se debe consultar a un médico con estas quejas. Sin embargo, las emergencias agudas deben tratarse directamente en un hospital o mediante un médico de urgencias. Por lo general, esta afección la trata un cardiólogo. Un diagnóstico temprano puede prevenir diversas complicaciones y daños consecuentes.
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Tratamiento y Terapia
No todos los pacientes de ARVCM necesitan un tratamiento especial si no hay síntomas. Sin embargo, deben evitarse los deportes intensivos y la actividad física intensa. Si se requiere tratamiento para la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, el paciente recibe medicamentos como bloqueadores de los canales de calcio y betabloqueantes.
Los antagonistas del calcio como el diltiazem y el verapamilo inhiben la entrada de calcio en las células, lo que a su vez reduce la formación y propagación de la excitación. Esto ralentizará los latidos del corazón del paciente. Los antagonistas del calcio son arritmias de clase IV.
Los betabloqueantes como el propanolol y el metoprolol se utilizan contra la insuficiencia cardíaca y la presión arterial alta. Al bloquear los receptores beta, aseguran que se reduzca la excitabilidad del músculo cardíaco, lo que resulta en un latido cardíaco más lento. Los betabloqueantes son arritmias de clase II. Si existe un alto riesgo de muerte súbita cardíaca, al paciente se le administran arritmias de clase I y III. También se implanta un desfibrilador.
Outlook y pronóstico
En general, la enfermedad tiene un pronóstico desfavorable. Con las opciones médicas actuales, no existe ningún tratamiento o terapia que cure completamente la afección.
Las secuelas de la enfermedad se tratan con mucho éxito mediante la administración de medicamentos. Sin embargo, después de suspender el medicamento, los síntomas vuelven a aparecer. En casos graves, el paciente está amenazado de muerte. Sin embargo, numerosos pacientes con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho pueden vivir su vida intactos y sin deterioro. Esto depende de su estilo de vida y la aparición de posibles síntomas.
Hay pacientes a los que se les ha diagnosticado miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y todavía están completamente asintomáticos. Se advierte a estos pacientes que en el futuro, si es posible, difícilmente realizarán tareas deportivas o físicamente intensivas. En estas condiciones, la vida es posible sin más consultas médicas. La esperanza de vida media no se acorta para estas personas.
La mayoría de los pacientes son adultos jóvenes y de mediana edad y tienen síntomas. Se tratan con medicamentos según sus síntomas. También tienen un mayor riesgo de morir por muerte cardíaca súbita. El riesgo de muerte aumenta tan pronto como el paciente realiza actividades físicas intensas y, por lo tanto, subestima su reducido nivel de rendimiento.
prevención
No se conocen medidas preventivas contra la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Las causas exactas de la cardiopatía congénita siguen sin estar claras.
Cura postoperatoria
En cualquier caso, la persona afectada depende principalmente de un examen y diagnóstico médico para que no haya más complicaciones o quejas. Cuanto antes se reconozca y se trate esta enfermedad, mejor será el curso posterior porque no puede curarse por sí mismo. Por tanto, el diagnóstico precoz con tratamiento precoz es primordial en esta enfermedad.
En el peor de los casos, si no se trata, la persona afectada puede morir. Sin embargo, no hay medidas especiales de seguimiento disponibles para los afectados. En general, un estilo de vida saludable con una dieta saludable también tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. El tratamiento en sí se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos.
Estos siempre deben tomarse con regularidad y según las indicaciones de un médico, teniendo en cuenta la dosis correcta. En caso de duda o si algo no está claro, se debe contactar a un médico. La persona en cuestión también debe controlar su presión arterial con regularidad y comunicarse con el médico si se presenta presión arterial alta. No se puede predecir universalmente si la enfermedad reducirá la esperanza de vida.
Puedes hacerlo tu mismo
El diagnóstico de “miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho” permite una vida con pocas restricciones. Además de cumplir con la medicación y las revisiones cardiológicas periódicas, los afectados deben evitar un fuerte estrés físico en el trabajo y en el tiempo libre.
En particular, los deportes intensivos de competición y de resistencia, como el baloncesto, el balonmano, el atletismo, el tenis o el buceo, provocan grandes cargas sobre el sistema cardiovascular y no son adecuados. El ciclismo o el esquí también deben realizarse con cuidado.
Actuaciones adecuadas son p. Ej. Golf, bolos, billar o curling. En el caso de los niños, los educadores, maestros o formadores deben estar informados sobre la enfermedad. La carga en educación física idealmente permanece en el rango aeróbico. El rendimiento no debe sobreestimarse, incluso si no hay síntomas.
No hay restricciones generales para viajes o vacaciones. Sin embargo, algunas aerolíneas brindan información para pasajeros con enfermedades cardiovasculares.
Los afectados apenas tienen otras opciones de autoayuda o medidas preventivas específicas. Se aplican las reglas generales de conducta para enfermedades del sistema cardiovascular. El ejercicio moderado regular y una dieta saludable rica en vitaminas y minerales (especialmente con vitamina E, zinc y magnesio) ayudan a fortalecer los músculos del corazón.
Se excluyen los factores estresantes como el alcohol y la nicotina. Las infecciones por influenza y los resfriados tienen un efecto negativo sobre el funcionamiento del corazón. Las vacunas anuales contra la influenza tienen sentido y son recomendadas por muchos profesionales médicos.
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