Síndrome del arco aórtico

los Síndrome del arco aórtico es una estenosis de una o más arterias del arco aórtico. Las posibles causas son malformaciones congénitas del torrente sanguíneo, enfermedades autoinmunes y enfermedades vasculares como la arteriosclerosis. El tratamiento depende de la causa y generalmente implica cirugía vascular.

¿Qué es el síndrome del arco aórtico?

En el síndrome del arco aórtico, una o más arterias que se ramifican desde el arco aórtico se estrechan. La enfermedad también se llama Enfermedad de Mangold-Roth, Enfermedad sin pulso o Síndrome de obliteración designado. El arco aórtico se encuentra en las inmediaciones del corazón y es una sección de la arteria principal que tiene varias ramas. En el caso del síndrome del arco aórtico, la arteria principal también puede verse afectada.

En algunos casos, todas las ramas del arco aórtico, incluida la propia aorta, se ven afectadas por estenosis, es decir, constricciones. La constricción puede corresponder a una oclusión existente o una oclusión parcialmente existente. Este fenómeno tiene un impacto sobre la presión arterial y el sistema cardiovascular, así como sobre las estructuras perceptivas y el cerebro. El síndrome del arco aórtico puede ser congénito. Las formas adquiridas también ocurren y generalmente son el resultado de una enfermedad vascular.

causas

Las formas congénitas del síndrome del arco aórtico son malformaciones de los vasos, ya que ocurren en el contexto de diversas enfermedades hereditarias. Los síndromes congénitos del arco aórtico son menos frecuentes que la forma adquirida. Varias enfermedades vasculares pueden ser la causa del síndrome de obliteración. La causa más común del síndrome es la arteritis o arteriosclerosis de Takayasu.

La arteritis de Takayasu es una enfermedad autoinmune en la que la aorta y sus ramas principales se inflaman. En la arteriosclerosis, por otro lado, los lípidos sanguíneos, los trombos, el tejido conectivo y el calcio se depositan en las arterias y estrechan así los vasos sanguíneos. La endangiitis obliterante también puede ser una posible causa. Esta enfermedad corresponde a una vasculitis sistemática de arterias y venas de pequeño y mediano tamaño. Las anteriores son solo las enfermedades más comunes asociadas con el síndrome del arco aórtico.

Síntomas, dolencias y signos

Los pacientes con síndrome de obliteración muestran diferentes síntomas, dependiendo de qué ramas se ven afectadas por una obstrucción y en el contexto de qué enfermedad ocurre el fenómeno. Por causas relacionadas con la inflamación, los afectados padecen fiebre, por ejemplo. Estás débil y estás perdiendo peso. Si la arteria subclavia se ve afectada por la oclusión, el dolor y la parestesia son los síntomas principales.

En este contexto también surgen una sensación de frialdad y una frecuencia de pulso reducida. Hay hipotensión arterial en el lado afectado. Por otro lado, si se estrecha la arteria carótida interna, aparecen síntomas neurológicos. Además de mareos y zumbidos en los oídos, se producen en particular alteraciones visuales y otros trastornos de la conciencia.

También pueden ocurrir trastornos del habla y anomalías cognitivas. Las parestesias que afectan principalmente a la cara son igualmente concebibles. Cuando la arteria carótida externa, la arteria carótida externa, se ve afectada, el paciente se queja de dolor en la mandíbula y las sienes.

Diagnóstico y curso

El médico suele diagnosticar el síndrome del arco aórtico basándose en la historia clínica y en pruebas de diagnóstico por imágenes como la ecografía. La palpación de las arterias también puede confirmar su sospecha. Sin embargo, las imágenes son absolutamente necesarias para el diagnóstico final y para localizar la oclusión. El curso de la apariencia está determinado por cuántas y qué arterias se ven afectadas por la oclusión. La causa y la gravedad de la oclusión también influyen en el curso de la enfermedad en casos individuales.

Complicaciones

Las complicaciones asociadas con el síndrome del arco aórtico dependen en gran medida de la evolución de los factores causales y de cuáles de las arterias que se ramifican del arco aórtico se ven afectadas. Siempre se trata de estenosis en una o más arterias que surgen del arco aórtico. En algunos casos, el propio arco aórtico también se ve afectado por una estenosis.

Si el síndrome del arco aórtico no se trata a pesar de que la enfermedad subyacente progresa, pueden surgir complicaciones graves. La forma en que se hace depende de cuál de las arterias ramificadas se ve afectada por un estrechamiento y con qué gravedad. Las arterias, que son responsables de irrigar la cabeza, el cuello y las extremidades superiores, se ramifican desde el arco aórtico.

Si una de las dos arterias carótidas se ve afectada y partes de la cabeza y el cerebro no reciben un suministro óptimo de sangre y nutrientes ricos en oxígeno, pueden producirse fallas sensoriales, sensación de frío, disminución del pulso y presión arterial baja. Los mareos, el tinnitus y las alteraciones visuales a menudo ocurren cuando se afecta la carótida interna ramificada, que irriga la parte frontal del cerebro hasta la frente.

Si el estrechamiento es causado por procesos inflamatorios y muestra progresión, puede conducir a complicaciones graves con mal pronóstico, a menos que se administre tratamiento. Los tratamientos, que también pueden incluir reemplazos de las secciones de arterias afectadas, previenen complicaciones tan graves.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome del arco aórtico comprende un cuadro clínico amplio y diferenciado. Dependiendo de cuál de las arterias que se ramifican desde el arco aórtico tenga estenosis y qué factores causales estén involucrados. El pronóstico para el curso posterior de la enfermedad también depende en gran medida de los factores causales. Por ejemplo, es aconsejable buscar consejo médico y la terapia adecuada de inmediato si hay aterosclerosis o si se detecta la enfermedad autoinmune, arteritis de Takayasu.

En otros casos, las predisposiciones genéticas juegan un papel que ha llevado a una malformación leve a grave de una o más arterias que se ramifican del arco aórtico. En estos casos, solo se espera una ligera progresión de la enfermedad, por lo que si los parámetros son normales por lo demás, no son necesarias las visitas constantes a un cardiólogo o un médico vascular (angiólogo).

Sin embargo, si aparece fiebre, dolor, sensaciones anormales en determinadas zonas de la piel y trastornos de concentración, se recomienda encarecidamente una visita al médico de cabecera o directamente al cardiólogo o angiólogo. También se requiere una visita urgente al especialista si se producen mareos, zumbidos en los oídos, alteraciones visuales y sensación de frío. Los síntomas anteriores indican que, por ejemplo, la arteria del hombro derecho (arteria subclavia dextra) se ve afectada por una estenosis grave porque, obviamente, ya no puede suministrar suficiente oxígeno y nutrientes a una parte del cerebro.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento del síndrome del arco aórtico depende de la causa. Si la causa es la arteriosclerosis, se realiza, por ejemplo, cirugía plástica reconstructiva de las arterias afectadas. Esta intervención quirúrgica puede ser angioplastia o trombendarterectomía. Durante una angioplastia, el médico dilata el torrente sanguíneo afectado insertando un catéter.

En la trombendarterectomía, las arterias se exponen quirúrgicamente nuevamente. Si la oclusión no es significativa, el tratamiento también puede dirigirse a reducir los factores de riesgo ateroscleróticos. También debe reducirse el riesgo de trombosis. La coagulación de la sangre se puede regular a la baja, por ejemplo. Si, por el contrario, se ha identificado una enfermedad autoinmune como la arteritis de Takayasu como causa del síndrome del arco aórtico, se utiliza el tratamiento a largo plazo con inmunosupresores.

Las constricciones severas pueden eliminarse mediante procedimientos quirúrgicos vasculares. Las medidas quirúrgicas, sin embargo, requieren que el paciente esté en perfectas condiciones. Sobre todo, esto significa que no debe haber una inflamación severa en el organismo en el momento de la operación. Se administra la medicación adecuada para tratar la inflamación. A veces, se sugiere una anastomosis de derivación como parte del síndrome del arco aórtico.

En este procedimiento, el médico crea un circuito de derivación. La sangre ya no tiene que pasar a través de los vasos sanguíneos constreñidos, sino que se desvía. Los extremos de diferentes vasos se unen en la anastomosis. Esta unión puede tener lugar tanto de extremo a extremo como de lado. En algunos casos, se utilizan prótesis vasculares en dichas anastomosis, que se incorporan al sistema vascular.

Outlook y pronóstico

Con las opciones médicas actuales, el síndrome del arco aórtico generalmente se puede tratar bien. Sin embargo, el pronóstico se basa en varios factores. Estos incluyen la gravedad del daño, el momento en que se inició el tratamiento y la edad del paciente y sus enfermedades anteriores.

Cuanto más complejos se ven afectados los vasos sanguíneos, más difícil es tratarlos. A menudo, no es suficiente lograr una cura permanente con un solo procedimiento. Si el estrechamiento de las arterias se nota muy tarde o no a tiempo, los vasos pueden estallar. Existe el riesgo de enfermedades graves que pueden provocar daños de por vida en el organismo o tener un desenlace fatal.

Cuanto mayor es un paciente, más débil es su salud relacionada con la edad. Si hay otras enfermedades o alteraciones del corazón o de los vasos sanguíneos, las posibilidades de recuperación disminuyen. El estado emocional del paciente también es importante para un buen pronóstico. En el caso de factores como el estrés prolongado, un trauma o una enfermedad mental, las posibilidades de recuperación empeoran.

Para lograr mejoras duraderas en la salud después de un procedimiento quirúrgico exitoso, los hábitos de estilo de vida y el estrés físico a menudo deben adaptarse a las opciones disponibles. Si esto es posible, un paciente con síndrome de arco aórtico puede vivir sin síntomas durante mucho tiempo.

prevención

El síndrome del arco aórtico arterioescleriótico puede prevenirse con una dieta conscientemente equilibrada, no consumiendo cigarrillos y haciendo suficiente ejercicio para regular la presión arterial. Poco o nada se puede hacer con las enfermedades autoinmunes como la arteritis de Takayasu o las malformaciones congénitas de las arterias. Por tanto, el síndrome del arco aórtico solo puede verse influido por el estilo de vida individual hasta cierto punto.

Cura postoperatoria

Después de un tratamiento exitoso, el síndrome del arco aórtico generalmente implica un ajuste en el estilo de vida. Los pacientes deben tomar las medidas adecuadas bajo su propia responsabilidad. Esto incluye evitar sustancias adictivas como la nicotina y el alcohol, así como perder peso. Una dieta equilibrada es tan importante como el ejercicio diario adecuado. No hay inmunidad después de la enfermedad.

Las quejas típicas pueden reaparecer. El síndrome puede ser congénito o adquirido. El pronóstico para las personas mayores suele ser desfavorable. Necesita varias intervenciones principalmente quirúrgicas. Dado que el cuerpo no se regenera tan rápidamente con la edad, existe el riesgo de daño permanente.

Los médicos utilizan principalmente la evaluación física y los análisis de sangre para diagnosticar. Pero los métodos de diagnóstico por imágenes como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y la ecografía Doppler brindan claridad sobre el progreso del síndrome del arco aórtico. El médico le informará sobre las citas necesarias. La enfermedad puede provocar la muerte.

La atención de seguimiento tiene como objetivo eliminar las complicaciones por adelantado. Esto a menudo requiere la ayuda del medio ambiente. Los familiares pueden hacer mucho para aliviar el estrés de la vida cotidiana de los afectados. Dado que el síndrome del arco aórtico a menudo se presenta en combinación con otras enfermedades, es necesaria una expansión del tratamiento.

Puedes hacerlo tu mismo

El comportamiento en la vida cotidiana y las posibles medidas de autoayuda dependen de cuáles de las arterias que se ramifican del arco aórtico se ven afectadas, cuánto se estrecha la sección transversal de las arterias afectadas y qué causas se han identificado de la aparición de la enfermedad.

Si, por ejemplo, la arteria subclavia derecha se ve afectada, también son de esperar restricciones en el sistema nervioso central porque la arteria carótida derecha surge de la subclavia derecha y asume parte del suministro de sangre al SNC. Si solo se presentan síntomas menores y la causa es una malposición congénita, no se requiere ningún comportamiento especial después de la aclaración, aparte de las medidas para inhibir la coagulación de la sangre. Esto es para prevenir la formación de un coágulo de sangre en el punto estrecho de la arteria.

Una de las causas más importantes del síndrome del arco aórtico adquirido es la arteriosclerosis de una de las arterias ramificadas. En el área afectada, la sección transversal de la arteria se estrecha debido a las placas que se depositan en la pared media (media). Las placas pueden formarse, por ejemplo, a partir de fracciones de colesterol insuficientemente eliminadas.

Aquí, también, las medidas anticoagulantes son importantes para prevenir un derrame cerebral o un ataque cardíaco, de modo que no se pueda formar ningún trombo, que luego pueda ser transportado a través del sistema vascular al SNC o a las arterias coronarias.

Básicamente, en estos casos, una dieta que contenga tantos componentes alimenticios naturales como sea posible sirve como prevención contra una arteriosclerosis adicional y contra la progresión de la arteriosclerosis existente.