Varicocele (hernia de venas varicosas)

UNA Varicocele o Hernia de venas varicosas es un agrandamiento similar a una vena varicosa de la vena testicular y el plexo venoso en el escroto (testículos), que es la causa más común de infertilidad en los hombres. Los varicoceles se tratan quirúrgicamente o con escleroterapia (escleroterapia), que en muchos casos puede revertir una infertilidad existente.

¿Qué es un varicocele?

Como Varicocele (hernia de venas varicosas) es una expansión, extensión y enrollamiento similar a una vena varicosa de la vena testicular (Vena testicularis) y el plexo venoso en los testículos y el epidídimo (el llamado plexo pampiniforme).

Alrededor del 10 al 20 por ciento de los hombres, especialmente entre las edades de 15 y 25, pueden verse afectados por un varicocele que generalmente no causa ningún síntoma. Solo en unos pocos casos un varicocele se manifiesta en forma de dolor de tirón en los testículos y el área de la ingle, que ocurre particularmente durante el esfuerzo físico.

Dependiendo de su grado de expresión, un varicocele afecta la fertilidad (fertilidad) a través de varios mecanismos (incluido un aumento de la temperatura corporal en el área de los testículos) y es la causa más común de esterilidad (infertilidad) en los hombres, por lo que la extirpación quirúrgica o escleroterapia del varicocele reduce la fertilidad. muchos casos se pueden restaurar.

causas

En la mayoría de los casos hay uno Varicocele puede atribuirse a una alteración constitucional del flujo sanguíneo de la vena testicular hacia la vena renal izquierda (varicoceles primarios). Esto conduce a un deterioro de la funcionalidad de la válvula venosa en la vena testicular, lo que a su vez aumenta la presión en este vaso sanguíneo.

El aumento de presión provoca la expansión similar a una vena varicosa de la vena testicular o de todo el plexo venoso en el testículo, que es característica del varicocele. La interrupción del flujo sanguíneo puede ser causada por un estrechamiento de la vena renal por la aorta (arteria principal) o la rama aórtica o por una transición anatómicamente desfavorable de la vena testicular a la vena renal.

Además, los tumores pueden provocar un aumento de la presión debido a su expansión y los desgarros vasculares o los coágulos de sangre provocan una interrupción del flujo sanguíneo. En los dos últimos casos se utilizan varicoceles sintomáticos.

Síntomas, dolencias y signos

Un varicocele (hernia de venas varicosas) no suele causar ningún síntoma. A menudo, solo se descubre por casualidad durante los exámenes. A veces, sin embargo, también hay quejas. En casos individuales, la hernia de las venas varicosas puede incluso provocar infertilidad en los hombres afectados. Sin embargo, las venas varicosas testiculares son relativamente comunes.

Hasta el 20 por ciento de todos los hombres jóvenes se ven afectados por una hernia de venas varicosas. La mayoría de las veces, las venas varicosas se desarrollan en el testículo izquierdo. También se pueden sentir allí manualmente. En casos raros, los varicoceles muestran síntomas, que luego son muy característicos. Es típico un escroto pesado con sensación de dolor. Puede causar un dolor intenso en los testículos, especialmente al estar de pie. A menudo se observan hinchazones parecidos a gusanos en el escroto, que a menudo se notan cuando hay un aumento de la presión abdominal durante la presión.

Pero estas inflamaciones también pueden ocurrir sin presión abdominal. A veces, el testículo afectado es más pequeño porque el plexo varicoso evita que crezca. Las venas varicosas crean una acumulación de sangre cerca del testículo, por lo que hay una temperatura más alta.

Dado que el desarrollo testicular y la producción de espermatozoides dependen en gran medida de la temperatura, el varicocele puede reducir la producción de espermatozoides. En casos extremos, toda la producción de esperma se detiene, por lo que el paciente se vuelve estéril. Sin embargo, dado que generalmente solo se afecta un testículo, la fertilidad generalmente se retiene con un varicocele.

Diagnóstico y curso

Varicoceles generalmente se diagnostican como parte de un examen físico en el que se escanean los testículos en diferentes posiciones (de pie, acostado, en cuclillas). Las declaraciones sobre el escenario ya son posibles aquí. Los varicoceles de primer grado se pueden sentir como racimos en forma de gusano mientras se está de pie y al mismo tiempo se realiza la maniobra de Valsalva (prensa abdominal).

Por el contrario, los varicoceles de segundo grado se pueden palpar en bipedestación sin la maniobra de Valsalva, mientras que las expansiones del plexo venoso de tercer grado se pueden ver a través de la piel utilizando las venas varicosas. Los varicoceles subclínicos (estadio inicial), sin embargo, solo pueden detectarse en el contexto de la ecografía Doppler (ecografía de vasos) mediante la maniobra de Valsalva.

Con la ayuda de la ecografía, también se puede excluir un tumor renal y determinar la estructura y el tamaño testicular. Una flebografía (radiografía con medio de contraste) proporciona información sobre la funcionalidad del plexo venoso. Si no se trata, un varicocele conduce a la infertilidad.

Complicaciones

Un varicocell puede causar una variedad de complicaciones. En primer lugar, existe el riesgo de que la hernia de las venas varicosas provoque una alteración de la formación de espermatozoides. Esto puede provocar infertilidad e incapacidad para concebir. También puede ocurrir una disfunción testicular grave si no se trata la varicocell.

Esto suele ir acompañado de un dolor intenso, que puede ser una gran carga para la persona afectada. Si la varicocelda se basa en un tumor de riñón, esto puede causar más complicaciones. Si no se recibe el tratamiento, el resultado es insuficiencia renal, metástasis y, en el curso posterior, muerte del paciente.

Durante un procedimiento quirúrgico, los órganos y estructuras en el área del procedimiento pueden lesionarse, por ejemplo, los conductos deferentes o la uretra. Pueden producirse hemorragias, hematomas y daño a los nervios. Tampoco se puede descartar una lesión en un testículo. En algunos casos, se produce el llamado hidrocele, una acumulación de agua en el escroto que puede estar asociada con dolor y disfunción.

Si el paciente es alérgico, existe el riesgo de una reacción alérgica a los agentes y materiales utilizados. También pueden producirse interacciones con el medicamento recetado y, en ocasiones, dar lugar a complicaciones de salud graves.

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¿Cuándo deberías ir al médico?

Por sus características, la hernia de varices solo puede ocurrir en niños y hombres sexualmente maduros. La persona afectada a menudo permanece libre de síntomas durante mucho tiempo, por lo que se realiza un diagnóstico durante un examen de rutina. Generalmente es recomendable realizar chequeos médicos periódicos. Esto permite la detección temprana de enfermedades existentes y puede contribuir a la aplicación oportuna de métodos de tratamiento adecuados. Cualquier anomalía y peculiaridad del escroto debe discutirse con un médico.

Si hay molestias durante el acto sexual o la eyaculación, se requiere una investigación de la causa. Si el deseo de tener hijos no se cumple, se pueden utilizar pruebas médicas para averiguar qué trastorno está causando esta situación. Por lo tanto, se debe consultar a un médico si, a pesar de todos los esfuerzos, el embarazo aún no se produce después de unos meses. Si se siente incómodo cuando aplica presión en el escroto, debe discutir la observación con un médico.

Si el tamaño de los testículos es muy diferente, esto se puede interpretar como una señal de advertencia. Se recomienda la consulta con un médico para que se pueda aclarar si existe la necesidad de tratamiento. También debe examinarse el dolor en los genitales, la locomoción irregular o la alteración del movimiento. Conducen a alteraciones en la vida cotidiana y, en casos graves, pueden desencadenar complicaciones que deben evitarse.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas dependen de uno Varicocele sobre la extensión y el estadio de la enfermedad. Con el aumento de las quejas y el espermiograma patológico (análisis del eyaculado), lo que se conoce como escleroterapia transcatéter se realiza hoy en día preferentemente para obliterar el varicocele.

Con este método de tratamiento, se hace una diferenciación entre escleroterapia varicocele retrógrada y anterógrada. Como parte de una escleroterapia retrógrada, se perfora la vena inguinal, desde donde se empuja un catéter sobre la vena renal hasta el área agrandada del plexo venoso y luego se inyecta el agente esclerosante a través del catéter. En la escleroterapia anterógrada, se coloca un catéter directamente en la vena dilatada, a través de la cual se inyecta el agente esclerosante.

La escleroterapia anterógrada generalmente se realiza con anestesia local, ya que el interesado debe presionar durante el procedimiento si es posible.Además de estos procedimientos no quirúrgicos, se utilizan métodos quirúrgicos para tratar un varicocele. Se ata todo el haz vascular (operación de Palomo) o solo la vena testicular (vena testicular) (operación de Bernardi). En ambos casos, esto se realiza mediante una incisión en la parte inferior del abdomen o por vía laparoscópica (cirugía del ojal) con la ayuda de varias incisiones pequeñas.

Con el método quirúrgico inguinal, la incisión se realiza directamente al nivel de la ingle y se atan todas las venas del cordón espermático. Todos los métodos de tratamiento mencionados para un varicocele se consideran igualmente buenos en términos de éxito terapéutico.

prevención

Ahí Varicoceles se debe a una alteración del flujo sanguíneo de la vena testicular (vena testicular), que generalmente es genética o anatómica, esto no se puede prevenir directamente.

Cura postoperatoria

Si el varicocele se trata quirúrgicamente y el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, el paciente no podrá conducir un coche ni ningún otro medio de transporte durante 24 horas. Tampoco se permite operar máquinas y es mejor tomar decisiones importantes otro día.

Tras el procedimiento quirúrgico, es aconsejable que el paciente se permita reposo en cama durante al menos un día. Incluso después de esto, se recomienda un descanso físico de unos 14 días. Las actividades deportivas deben evitarse durante este período.

Para el tratamiento de seguimiento de la operación, el escroto debe enfriarse regularmente con hielo durante las primeras 24 horas. Este procedimiento puede prevenir un posible sangrado. Las grapas o suturas que se unen durante el procedimiento quirúrgico generalmente se resuelven por sí solas. El médico eliminará los hilos en los que esto no sea posible después de unos ocho días. Es muy importante asistir a los chequeos.

Después de tratar la hernia de las varices, es recomendable ponerse calzoncillos elásticos para sostener el escroto. Alternativamente, también es posible llevar un soporte de escroto. Dos días después de la operación, el paciente puede volver a ducharse. Después de quitarle los hilos o las grapas, puede volver a bañarse.

Puedes hacerlo tu mismo

El varicocele necesita atención médica. Las venas varicosas débiles generalmente no requieren tratamiento, sino diagnóstico y observación. Los pacientes deben prestar mucha atención a cualquier síntoma inusual y consultar al urólogo si es necesario.

Se debe extirpar quirúrgicamente un varicocele más grande. Después de dicha operación, se aplica el reposo y el reposo en cama. En los primeros días después del procedimiento, puede aparecer dolor, que puede aliviarse con un enfriamiento suave. En consulta con el médico, también se permite el uso de remedios naturales. Los agentes refrigerantes también han demostrado su eficacia, por ejemplo, un ungüento de caléndula o una almohadilla fría con té verde o té negro. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a cualquier síntoma inusual. Pueden producirse reacciones de sangrado o dolor, que deben ser aclaradas por un médico.

Si se produce infertilidad como resultado del varicocele, se requiere asesoramiento terapéutico. Los hombres con un fuerte deseo de tener hijos o de planificación familiar activa en particular necesitan el apoyo de un especialista para procesar la incisión. También puede resultar útil hablar con otras personas afectadas. Además de los grupos de autoayuda, existen foros en Internet. La lectura especializada y la búsqueda de opciones alternativas también son importantes medidas de autoayuda después de un varicocele difícil.