Algunas personas padecen vagas molestias físicas y tienen que seguir escuchando a los médicos que "no tienen nada", aunque padecen diversas molestias. Sobre todo es persistente trastorno de dolor somatomorfo (TEA). Otro sinónimo de enfermedad es Psicálgia.
¿Qué es el trastorno de dolor somatomorfo persistente?
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Un trastorno de dolor somatomorfo persistente es un síntoma en el que los afectados sufren de dolor persistente durante meses sin causa orgánica.
En general, existe una estrecha conexión con situaciones psicológicas estresantes. Al menos como desencadenante, juegan un papel en la gravedad y la duración. Subjetivamente, el dolor se puede sentir con mucha fuerza sin que los afectados lo simulen.
Determina el conjunto de la vida y puede perjudicar gravemente el trabajo, los contactos sociales, etc. A largo plazo, el trastorno de dolor somatomorfo persistente puede provocar depresión y un aumento de las tendencias suicidas.
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El trastorno de dolor somatomorfo persistente no es causado por trastornos físicos, sino por un aumento de la percepción del dolor y el estrés de los afectados hacia otras personas.
Los factores psicológicos juegan un papel importante porque la percepción del dolor se encuentra en la misma área del cerebro que los sentimientos. De esta manera, existe un acoplamiento de la percepción del dolor con sentimientos negativos como falta, pérdida y exclusión. Muchos factores pueden influir, como: B. Problemas en la familia de origen, experiencias de dolor real, enfermedades crónicas, adicción al alcohol, separación / divorcio, violencia física o experiencias de deficiencia emocional.
Debido a que las sensaciones sociales y físicas están vinculadas a nivel neurobiológico, las sensaciones de dolor se desencadenan al mismo tiempo que los sentimientos negativos.
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➔ Medicamentos para el dolorSíntomas, dolencias y signos
No hay síntomas clave en el sentido físico del trastorno de dolor somatomorfo persistente. Las características más importantes son las molestias físicas en sí mismas y su duración. El dolor persiste durante un período de al menos seis meses. Es experimentado como crónico y fuerte. La región del cuerpo y la expresión pueden cambiar con frecuencia sin que exista un patrón regular.
Los exámenes médicos no brindan una explicación física suficiente del dolor experimentado. Suele ocurrir en conexión con conflictos emocionales o problemas psicosociales. Existe una gran variedad de síntomas exactos, porque el trastorno puede ocurrir en todos los sistemas de órganos. Las deficiencias en el sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, tracto urogenital, respiración, músculos y articulaciones son particularmente comunes.
Si el sistema cardiovascular se ve afectado, la mayoría de los pacientes se quejan de dolor en el pecho, sensación de presión en el pecho y palpitaciones o aleteo. Los síntomas en el tracto gastrointestinal, por otro lado, difícilmente pueden distinguirse del síndrome del intestino irritable. Aquí se describen las molestias digestivas como diarrea, estreñimiento, hinchazón o gases.
En el área de la vejiga, los síntomas más comunes son el escozor al orinar, la micción frecuente y el dolor abdominal bajo. La respiración puede verse afectada por la falta de aire y la falta de aire, que pueden desencadenar ataques de pánico. En el caso de músculos y articulaciones, cabe mencionar en particular el dolor de espalda o en las extremidades.
Diagnóstico y curso
El dolor persistente conduce a la angustia psicológica, lo que hace que los afectados busquen ayuda médica. El médico primero toma un historial médico completo porque las experiencias de abuso físico a menudo juegan un papel en la vida de los afectados. El dolor se describe de forma más emocional, menos sensorial que "ardor" o "tirón".
Según las directrices de la CIE, el dolor debe durar 6 meses. Los factores desencadenantes mentales deben diferenciarse de los factores estresantes que solo ocurrieron en el curso del trastorno de dolor somatomorfo persistente. No se pueden tener en cuenta las progresiones del dolor en el contexto de la esquizofrenia o la depresión, ni tampoco signos de hipocondría.
Todo el mundo conoce el dolor. La mayoría de las veces se van por su cuenta. En los afectados por el trastorno de dolor somatomorfo persistente, pueden ocurrir a una edad temprana, pero también más tarde. Para quienes buscan ayuda psiquiátrica, el dolor suele durar años. Para quienes, a pesar del dolor, no hacen del TEA su principal propósito en la vida y continúan haciendo su trabajo y manteniendo contactos sociales, parece haber un pronóstico más favorable que para quienes se dejan controlar por la enfermedad.
Complicaciones
La terapia adecuada y temprana tiene una influencia decisiva en el pronóstico del trastorno de dolor somatomorfo. Cuanto antes se reconozca esta enfermedad como tal y se puedan iniciar contramedidas, mejores serán las perspectivas de un futuro sin dolor. Ésta es la única forma de evitar que el trastorno de dolor persista de forma permanente.
Si la disfunción autonómica se acompaña de depresión y trastornos de ansiedad, también es necesario un tratamiento psicoterapéutico. Las charlas individuales o la terapia de grupo son instrumentos concebibles para paliar los síntomas de esta enfermedad y mejorar el pronóstico. Sin embargo, en casos individuales, la duración de la enfermedad es decisiva para el curso de la terapia y las perspectivas asociadas de un tiempo libre de síntomas.
Por regla general, el trastorno de dolor somatomorfo es una enfermedad crónica porque no se reconoce como tal y pasa desapercibido. Los síntomas y el dolor asociados con ellos se observan principalmente en relación con enfermedades físicas. Los exámenes y las terapias infructuosas siguen muy a menudo. Incluso si el medio ambiente reacciona bien y reconoce la enfermedad rápidamente, el camino hacia la mejora puede ser largo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Cualquiera que experimente un trastorno de dolor somatomorfo persistente a menudo ha tenido una odisea detrás de los consultorios médicos. Muchos de los afectados sienten que no se los toma en serio. Por lo tanto, evita nuevas visitas al médico después de un determinado momento. Eso está mal, porque también se debe brindar ayuda a estos pacientes.
Si el dolor es una expresión de angustia emocional o experiencias traumáticas, esto no es motivo para estigmatizar a los afectados. No reduce el dolor. Por el contrario, la terapia debería ser mucho más integral y centrada en la persona que sufre. También es importante reconocer que un trastorno de dolor somatomorfo persistente también se puede remontar a actividades unilaterales y trastornos esqueléticos diagnosticados.
El dolor ya crónico a menudo se puede aliviar con meses de fisioterapia. Si es necesario, la psicoterapia de acompañamiento o el tratamiento convencional del dolor también pueden ayudar. El trastorno de dolor somatomorfo persistente es tratable. El estímulo de dolor crónico se puede volver a olvidar, al menos parcialmente. Puede contrarrestarlo mediante terapia manual e intentar determinar las causas desencadenantes. Por tanto, los afectados deben acudir al médico hasta recibir ayuda y comprensión.
El trastorno de dolor somatomorfo persistente puede, pero no tiene por qué ser, una reacción del cuerpo a situaciones emocionalmente estresantes. En este sentido, es útil si los afectados intentan aliviar el cuerpo dolorido mediante medidas de autoayuda.
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Tratamiento y Terapia
Un enfoque complejo es útil para el trastorno de dolor somatomorfo persistente. Las clínicas psicosomáticas especiales ofrecen a los afectados la posibilidad de una estancia hospitalaria y trabajan con diferentes enfoques terapéuticos.
En primer lugar, el paciente aprende a distinguir entre factores físicos y emocionales y así clasificar sus síntomas con mayor claridad. En terapia, se trabaja con el paciente un modelo explicativo personal, que también tiene en cuenta los factores psicológicos del TEA para que los afectados no se consideren "locos" o "trastornados mentalmente".
Los métodos terapéuticos conductuales ayudan al paciente a cambiar los patrones de pensamiento negativos, frenar el comportamiento de evitación y fortalecer los recursos personales. Suelen combinarse con técnicas de relajación como la relajación muscular progresiva según Jacobsen, el entrenamiento autógeno o el biofeedback.
Se tratan en profundidad sesiones psicológicas, vivencias traumáticas en la infancia, problemas de apego y factores emocionales.
La terapia corporal, musical o artística también son beneficiosas en el tratamiento del ASA.
El tratamiento con analgésicos solo mejora a corto plazo, si es que lo hace. Los antidepresivos pueden ayudar a distanciarse del dolor. El foco principal está en la estabilización psicológica.
Outlook y pronóstico
El tratamiento psicoterapéutico puede mejorar el pronóstico del trastorno de dolor somatomorfo persistente. Dependiendo de cuán compleja y persistente sea la enfermedad, las intervenciones terapéuticas van desde la psicoeducación hasta terapias prolongadas.
Si la persona en cuestión padece otra enfermedad mental además del trastorno de dolor somatomorfo persistente, esto también suele tratarse en psicoterapia. Por ejemplo, la depresión, otro trastorno del estado de ánimo o una fobia específica a menudo coexisten con el trastorno de dolor somatomorfo.
Un médico o psicoterapeuta a menudo no diagnosticará el trastorno de dolor somatomorfo persistente hasta que el paciente haya padecido la enfermedad durante mucho tiempo. Una razón de esto son los exámenes exhaustivos que son necesarios para el diagnóstico: antes de que se pueda diagnosticar el trastorno de dolor somatomorfo persistente, primero se debe descartar una causa física primaria del dolor.
Varios factores individuales influyen en el pronóstico del trastorno de dolor somatomorfo persistente. Los factores de estrés social pueden significar que el trastorno de dolor somatomorfo persistente dura más tiempo, más partes del cuerpo se ven afectadas o el dolor que se siente se intensifica. Lo mismo se aplica a los estresores psicológicos, aunque el estrés emocional en particular puede tener un efecto negativo en el pronóstico.
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➔ Medicamentos para el dolorprevención
Una forma sensata de prevención consiste en no dejar que el dolor domine toda la vida y buscar ayuda psicológica si no se encuentra una causa orgánica para las molestias físicas. Una vida equilibrada con contactos sociales contribuye significativamente a la estabilización de la salud mental.
Cura postoperatoria
En el caso de los trastornos de dolor somatomorfo persistente, los médicos suelen asumir que se trata principalmente de causas psicológicas. Sin embargo, las causas orgánicas son posibles o juegan un papel. En última instancia, el daño o las enfermedades esqueléticas también pueden ser la única causa del trastorno de dolor somatomorfo persistente. En muchos casos, la psiquiatización de los pacientes es políticamente deseada. El enfoque elegido es una cuestión de paradigma.
En la mayoría de los casos, la atención de seguimiento para el trastorno de dolor somatomorfo persistente tiene componentes tanto psicológicos como físicos. El apoyo psicológico puede incluir completar una medida de terapia del dolor multimodal con componentes psicológicos, terapia de conducta o terapia de conversación. La persona afectada debe aprender a prestar más atención a sus necesidades físicas.
Muchas medidas de postratamiento se basan en la responsabilidad personal. Para aliviar la psique, se debe reducir la carga de trabajo y aprender estrategias para reducir el estrés, por ejemplo, a través del entrenamiento de resiliencia. El deporte moderado tiene un efecto muy bueno a nivel físico en el caso de un trastorno de dolor somatomorfo persistente. Deben preferirse los deportes suaves como nadar, caminar, andar en bicicleta, yoga o deportes asiáticos como tai chi o chi gong.
Si el trastorno de dolor somatomorfo persiste, el fisioterapeuta también puede brindar cuidados más prolongados. En lugar de depender permanentemente de los analgésicos o tener que retirarse anticipadamente, los tratamientos de fisioterapia a largo plazo tendrían sentido.
Puedes hacerlo tu mismo
La relajación profunda puede ayudar a aliviar los síntomas del trastorno de dolor somatomorfo persistente. El entrenamiento autógeno y la relajación muscular progresiva son métodos adecuados y son especialmente eficaces si la persona en cuestión los utiliza con regularidad. Las personas que padecen un trastorno de dolor somatomorfo persistente pueden reservar un tiempo fijo durante el día para realizar el ejercicio de relajación sin ninguna presión de tiempo.
La atención plena tiene un efecto positivo similar. El objetivo de los ejercicios o meditaciones de mindfulness es percibir y aceptar conscientemente los estímulos sensoriales sin evaluarlos. También puede producirse relajación. Las meditaciones sugerentes y la (auto) hipnosis pueden ayudar a algunos pacientes a cambiar las actitudes negativas y los patrones de pensamiento.
Los procedimientos de relajación no se recomiendan en el caso de un trastorno psicótico y un episodio maníaco agudo, ya que pueden empeorar los síntomas psicóticos / maníacos. También están contraindicados durante un ataque de migraña.
Dado que los trastornos del sueño son una comorbilidad común del trastorno de dolor somatomorfo persistente, la autoayuda también puede centrarse en este aspecto. El sueño regular es muy importante para una buena higiene del sueño: acostarse a la misma hora todos los días ayuda al cuerpo a desarrollar una rutina sólida. Un ritual nocturno tranquilo también favorece el sueño. Las actividades tranquilas como pintar o tejer son beneficiosas inmediatamente antes de acostarse.
Estas medidas pueden complementar el tratamiento psicoterapéutico y suelen ser muy útiles. El trastorno de dolor somatomorfo persistente es una enfermedad reconocida. Por tanto, los afectados no tienen que limitarse a la autoayuda y pequeñas mejoras en la vida diaria, sino que tienen derecho a una terapia adecuada.
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