Como Angioscopia Se trata de una vista virtual, directa o endoscópica de los vasos, examinándose en particular el tracto biliar o los vasos sanguíneos.
¿Qué es la angioscopia?
La angioscopia es un procedimiento de diagnóstico con el que los vasos pueden visualizarse directa o indirectamente. El término se utiliza principalmente para un examen endoscópico de vasos sanguíneos.
Dependiendo de la técnica, se distingue entre la angioscopia convencional, en la que los vasos se observan directamente de forma visual con un catéter especial, la angioscopia virtual, que muestra los vasos en 3D, y la microscopía capilar, con la que se pueden examinar los capilares sanguíneos cercanos a la superficie.
Función, efecto y objetivos
En la angioscopia convencional, se usa un catéter en miniatura que tiene fibra óptica o una fuente de luz. El catéter se introduce en el vaso respectivo a través de una incisión vascular a través de un alambre guía y una funda, después de lo cual también se avanza el angioscopio.
Este está conectado a una cámara que registra imágenes de los vasos sanguíneos. El enjuague con una solución salina asegura una visión clara de las paredes internas de los vasos. Con la ayuda de la angioscopia convencional, se pueden evaluar los cambios ateroscleróticos en las paredes vasculares y las estenosis vasculares. Las siguientes regiones vasculares son adecuadas para la angioscopia:
- Arterias de la pierna pélvica
- Venas de las piernas pélvicas
- Arterias coronarias
- Derivaciones de diálisis
Se requieren intensidades de luz extremas para que un recipiente se pueda iluminar de manera homogénea. Las lámparas de vapor de xenón se utilizan principalmente aquí, porque una iluminación insuficiente puede afectar significativamente la calidad de la imagen en términos de resolución, profundidad de campo o color. Hay alrededor de 3.000 fibras de vidrio en el catéter interno, a través de las cuales la luz es posteriormente guiada hasta la punta del catéter.
La vaina exterior hace posible mover el catéter interior hacia atrás y hacia delante para poder inspeccionar las paredes del vaso y el lumen del vaso. La punta del catéter tiene una lente que amplía el campo de visión en 45 grados. La documentación en video es importante para poder registrar placas flotantes o trombos. Además, una escena se puede ver varias veces después de la angioscopia. El catéter guía el angioscopio directamente a la lesión a examinar, sin dañar las paredes del vaso.
También asegura un flujo de descarga máximo y una visibilidad óptima. Si se van a examinar las paredes internas de los vasos coronarios, se habla de una angioscopia coronaria. Se inserta un angioscopio coronario en el sistema arterial a través de la arteria braquial o la arteria femoral y se lleva a la arteria coronaria respectiva con la ayuda de un alambre guía. Luego se cierra el vaso durante unos 30 segundos con un globo de oclusión y se enjuaga con solución de lactato de Ringer tibia para poder mover la óptica. Al mismo tiempo, la secuencia de imágenes se graba en el disco duro o en el video hasta que haya suficiente material de imagen significativo disponible.
Con una angioscopia coronaria, las paredes internas de los vasos pueden verse y evaluarse cualquier cambio.Este método de examen evalúa principalmente la morfología de la superficie de las lesiones coronarias. Por ejemplo, puede diferenciar entre placa blanca y amarilla y hacer una declaración sobre el éxito de una ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutánea). Con la ayuda de una angioscopia, también se puede examinar el tracto biliar. Esto permite una representación óptica del tracto biliar o del conducto pancreático para identificar cambios patológicos en la vesícula biliar, el hígado o el páncreas en una etapa temprana y poder seleccionar un método de tratamiento adecuado.
Se realiza una colangioscopia, por ejemplo, para diagnosticar colangitis, si se sospecha un tumor, estenosis papilar, lesiones de conductos o una ictericia inexplicable. Esta forma de inspección fue posible gracias al desarrollo de la endoscopia maternoinfantil y la introducción del colangioscopio (endoscopio del bebé). Como parte de una colangioscopia, el examinador inserta un endoscopio muy delgado con una cámara en los conductos pancreáticos o biliares, lo que permite examinar visualmente la membrana mucosa. Hoy en día, la colongioscopia se utiliza como método de diagnóstico complementario a otros métodos como la resonancia magnética, la tomografía computarizada o la ecografía. Los posibles usos son sumamente variados y, además del diagnóstico visual, también permiten realizar biopsias y terapias dirigidas en la zona de la vía biliar.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La miniaturización del catéter ha facilitado mucho la realización de una angioscopia. En teoría, la angioscopia se puede realizar en cualquier vaso arterial o venoso. Sin embargo, también existen límites debido al diámetro del recipiente. El límite inferior es un diámetro de 1 mm, el límite superior del rango de aplicaciones está limitado por la iluminabilidad y la intensidad de la luz.
Los recipientes con un diámetro de 2 a 8 mm son ideales. Una angioscopia se vuelve difícil cuando el vaso serpentea con mucha fuerza. Sin embargo, si el angioscopio se usa correctamente, normalmente no hay perforaciones vasculares ni aneurismas. Sin embargo, los llamados colgajos a menudo ocurren debido al movimiento hacia adelante y hacia atrás. Pero también hay una serie de riesgos que hacen que una colangioscopia sea complicada o imposible. Estos incluyen estenosis de alto grado, estenosis biliares o intervención quirúrgica previa en la zona del estómago. Las posibles complicaciones que pueden ocurrir con una colangioscopia son:
- pequeño sangrado
- Dolor abdominal que dura más de un día.
- acumulación excesiva de gas en el tracto gastrointestinal
- pancreatitis leve
- Colangitis (inflamación de los conductos biliares)
- perforación
La angioscopia coronaria se considera un método de examen muy seguro. Las complicaciones son casos bastante aislados que pueden incluir un infarto agudo de miocardio o una oclusión vascular aguda. Las oclusiones coronarias también pueden causar cambios en el electrocardiograma o síntomas anginosos.
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