Luxación congénita de rodilla

En el dislocación congénita de rodillala parte inferior de la pierna del paciente está torcida y las superficies de la articulación de la rodilla no tienen suficiente contacto. El estiramiento no invasivo ahora está disponible como medida terapéutica. Solo en casos extremos, la articulación debe reposicionarse quirúrgicamente.

¿Qué es una luxación congénita de rodilla?

La medicina habla de una dislocación en el caso de pérdida total o incompleta de contacto entre dos superficies articulares. Por tanto, una luxación congénita de rodilla es una desalineación congénita de la articulación de la rodilla. Entonces este fenómeno afecta las espinillas y los muslos. La desalineación conduce a un estiramiento excesivo de la articulación de la rodilla. Los músculos del muslo se acortan y la rótula se desplaza hacia afuera.

Los ligamentos cruzados a menudo faltan o se producen en valgo y mala alineación rotacional. Chatelain describió por primera vez esta forma de dislocación en el siglo XIX. Parece que se ha observado acumulación familiar en algunas familias. En general, sin embargo, no se trata de una herencia real. Se da una proporción de alrededor de 1,5 por cada 100.000 recién nacidos como prevalencia de luxación congénita de rodilla. Esto hace que la luxación de rodilla sea un fenómeno relativamente común.

causas

La luxación congénita de la rodilla tiende a ocurrir de forma esporádica. Las causas exactas de la desalineación aún no se han investigado de manera concluyente. La medicina asume que las piernas demasiado estiradas en el útero pueden jugar un papel causal. La fibrosis también es una posible causa. Esto se aplica en particular a la fibrosis del músculo cuádriceps femoral (músculo del muslo de cuatro cabezas).

Dado que los afectados por una luxación congénita de rodilla a menudo carecen de los ligamentos cruzados, también se presta atención a este fenómeno. Sin embargo, la causa más probable es la fibrosis muscular debido a posiciones demasiado estiradas en el útero. A diferencia de los ligamentos cruzados que faltan, la fibrosis está presente en todos los pacientes con luxación congénita de rodilla. La deformidad congénita también puede ocurrir en el contexto de varios síndromes. Por ejemplo, los pacientes con síndrome de Larsen y Down se ven afectados con mayor frecuencia por la deformidad. En estos casos, el fenómeno también puede tener un componente hereditario.

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Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal de una luxación congénita de rodilla se puede ver a simple vista. La parte inferior de la pierna del paciente está torcida debido a la desalineación y el músculo del muslo está más o menos acortado. La torsión de la parte inferior de la pierna es una dislocación de la articulación de la rodilla en la que la parte inferior de la pierna se desplaza hacia adelante.

La desalineación suele ocurrir en un lado, pero también se han observado variantes de doble cara. La forma de doble cara parece ocurrir principalmente en el contexto de los síndromes. Si la dislocación congénita de la rodilla realmente ocurre como parte de un síndrome, el fenómeno se acompaña de varios síntomas. Los síntomas que lo acompañan dependen entonces de la naturaleza de la enfermedad original.

En el síndrome de Larsen, por ejemplo, ocurren múltiples luxaciones. También hay displasias del esqueleto. En síndromes como el síndrome de Zellweger, no solo ocurren anomalías esqueléticas y articulares, sino también anomalías del cerebro y los órganos internos.

Diagnóstico y curso

La luxación congénita de la rodilla se puede ver inmediatamente después del nacimiento mediante un diagnóstico visual. La torsión típica de la parte inferior de la pierna es suficiente para un diagnóstico confiable. A menudo se realiza una ecografía, que proporciona información sobre la posición exacta de la rótula. Las radiografías también pueden mostrar cambios óseos que son tan típicos de la dislocación de la rodilla como la posición torcida de la parte inferior de la pierna.

Para descartar la presencia de un síndrome, además de las ecografías y radiografías, se suelen realizar diversos procedimientos y pruebas de exclusión. El curso de una luxación de rodilla depende en gran medida del momento de la intervención terapéutica. Por lo tanto, los médicos generalmente recomiendan la cirugía tan pronto como se hace el diagnóstico. Cuanto antes se corrija la dislocación, menos restricciones de movimiento quedan en la vida futura del paciente.

Por lo general, la dislocación produce al menos una capacidad algo limitada para doblar la parte inferior de la pierna, pero esto no impide que la persona afectada se mueva. Si hay daño en el aparato capsular además de la dislocación, los médicos suelen hablar de un pronóstico ligeramente menos favorable.

Complicaciones

La dislocación congénita de la rodilla es una desalineación dolorosa de la rodilla que puede provocar un daño consecuente agudo. Por lo general, la rótula se asienta inmóvil y en su lugar mediante ligamentos. En el caso de la dislocación de la rodilla, sin embargo, la rodilla salta fuera de la trayectoria de deslizamiento especificada hacia el exterior de la rodilla. La mayoría de las veces se deslizará de nuevo a la posición correcta por sí solo.

Si los afectados ignoran el síntoma, las complicaciones aumentarán después de cada desliz. Se pueden desarrollar inflamación de las articulaciones y osteoartritis crónica. Además, el dolor puede llegar a ser tan intenso que resulta imposible caminar y estar de pie sin problemas. La pierna se dobla literalmente hacia la articulación de la rodilla. El síntoma ocurre alrededor de los 20 años.

Las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres. Debido a la dislocación de la rótula, los ligamentos, el tejido fino, el cartílago y los huesos están sobrecargados. Si el síntoma no se trata desde el principio, los ligamentos y el cartílago pueden romperse y se pueden producir daños graves en el aparato de sujeción, así como dolor que se extiende al fémur. El diagnóstico médico se realiza mediante rayos X o resonancia magnética.

Cualquier daño de huesos y ligamentos que haya surgido se corrige quirúrgicamente. Una medida fisioterapéutica posterior ayuda al afectado a poder volver a cargar la articulación de la rodilla. Se debe usar un vendaje especial dependiendo de la gravedad de los hallazgos. Por lo tanto, las personas afectadas con luxación congénita de rodilla deben ejercitar los músculos del muslo con regularidad para reducir el riesgo de complicaciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La luxación congénita de rodilla generalmente se diagnostica inmediatamente después del nacimiento. El médico responsable informará a los padres sobre la desalineación y los remitirá a un centro ortopédico pediátrico para su tratamiento adicional. En la mayoría de los casos es posible corregir la luxación de rodilla con medidas ortopédicas.La necesidad de otra operación posterior depende, entre otras cosas, de la gravedad y la ubicación de la deformidad.

Se necesitan más medidas médicas, por ejemplo, si un yeso de reparación, es decir, una corrección manual, no logra un resultado satisfactorio. El procedimiento exacto difiere de un caso a otro. Por lo tanto, los padres deben consultar regularmente al médico responsable y considerar todas las opciones médicas. Si la rodilla afectada funciona mal en la edad adulta, se debe consultar a un médico de inmediato.

La persona afectada necesita en ocasiones un apoyo terapéutico, ya que los trastornos de la marcha que a veces se presentan pueden llevar a la exclusión social y, como consecuencia, a problemas psicológicos. Sin embargo, normalmente no se esperan consecuencias a largo plazo del tratamiento inmediato.

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Tratamiento y Terapia

Según el estado actual de la medicina, las malas posiciones pueden tratarse de forma relativamente eficaz. Para los pacientes con luxación congénita de rodilla, el tratamiento se lleva a cabo en un centro ortopédico pediátrico. El objetivo de la terapia es reposicionar la articulación torcida, restaurando la movilidad del paciente tanto como sea posible. A menudo no es necesaria una operación.

En determinadas circunstancias, el estiramiento ya puede tener el efecto deseado. Por lo general, se coloca al paciente bajo anestesia para estirar el músculo del muslo acortado. Esta anestesia es particularmente importante dada la tierna edad de los pacientes. La posición de la articulación torcida se puede influir con un modelo de ression de nuevo. Por regla general, existen controles ecográficos de seguimiento periódicos durante los cuales se registran los éxitos previos del reposicionamiento articular.

Si un yeso reparador no produce resultados satisfactorios, a menudo se consideran medidas quirúrgicas. En este sentido, por ejemplo, el alargamiento quirúrgico del cuádriceps es una opción. El procedimiento exacto para el alargamiento quirúrgico de los músculos depende del caso individual. Son posibles varios métodos. La extensión de la desalineación, pero también la calidad del aparato capsular, pueden jugar un papel en la selección del procedimiento quirúrgico, por ejemplo.

Outlook y pronóstico

En la mayoría de los casos, esta queja da como resultado restricciones relativamente severas sobre el movimiento de la patente. La pierna de la persona afectada suele estar muy torcida, lo que también provoca un acortamiento del músculo del muslo. Esto conduce a una desalineación severa, por lo que esta enfermedad dificulta significativamente las actividades diarias normales.

No es raro que los afectados sufran depresión u otros trastornos mentales debido a las restricciones. A menudo ha sucedido que la mayoría de los niños se ven afectados por las burlas debido a la desalineación. Esta enfermedad también puede provocar importantes limitaciones y retrasos en los deportes escolares o en el desarrollo infantil.

La enfermedad se trata con la ayuda de diversas terapias o intervenciones quirúrgicas. De esta forma, la mayoría de las quejas se pueden limitar para que no existan restricciones significativas en la vida diaria del paciente. La esperanza de vida de la persona afectada tampoco se ve reducida por esta enfermedad.

La incomodidad no se cura por sí sola, por lo que sin tratamiento, pueden ocurrir molestias y restricciones severas incluso en la edad adulta. Como regla general, la calidad de vida de la persona afectada se reduce considerablemente.

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prevención

La luxación congénita de rodilla no se puede prevenir. Dado que las opciones de tratamiento están ahora muy avanzadas, apenas existen deficiencias que reduzcan en gran medida la calidad de vida de los afectados.

Cura postoperatoria

La luxación de rodilla es congénita. Puede remediarse mediante terapia o una operación hasta tal punto que apenas existen restricciones en la vida diaria. Por tanto, se excluye la recurrencia de la luxación de rodilla con efectos significativos. Por lo tanto, la atención de seguimiento debe perseguir otros objetivos. Se trata de mantener la movilidad en la vida diaria.

La curación completa no siempre es posible. A veces hay una capacidad limitada para doblarse. Sin embargo, esto no tiene por qué dar lugar a restricciones importantes en la vida privada y laboral. Más bien, es importante que los pacientes aprendan a lidiar con la deformidad restante. Los fisioterapeutas enseñan ejercicios.

Las personas enfermas pueden fortalecer los músculos de sus muslos, por ejemplo. Varias bicicletas estáticas son adecuadas para esto. Además, los pacientes deben mantener permanentemente la movilidad de sus piernas. Las caminatas cortas deben integrarse en la vida cotidiana. No es raro que los niños se vean afectados por una luxación de rodilla. Estás expuesto regularmente a chismes en las clases de educación física.

Esta condición puede causar una enfermedad mental que todavía está presente incluso después de un tratamiento exitoso. Luego, un médico prescribe regularmente una terapia para reconstruir la disminución de la autoestima. Los médicos primero diagnostican una luxación de rodilla al nacer. Los exámenes de rayos X y ultrasonido son adecuados para la documentación continua de la enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Lo mejor en la vida diaria es hacer deporte ligero continuamente. En casa, es una buena idea entrenar a bajo nivel en una bicicleta estática dos o tres veces por semana. Esto fortalece el músculo del muslo, que se encarga de guiar la rótula. El entrenamiento también ayuda a desarrollar la sensación de la secuencia correcta de movimientos del flexor y extensor. Los paseos por el bosque y las pequeñas compras a pie ayudan a mantener la movilidad de las piernas y pueden integrarse fácilmente en la vida cotidiana.

Al limpiar o hacer las camas, es útil comprar una alfombrilla para las rodillas y colocarla debajo. Esto alivia la tensión en la articulación y no se requiere ayuda externa para estas actividades. Para facilitar todas las secuencias de movimiento, tiene sentido utilizar las manos como ayuda. Al estar sentado o de pie, es aconsejable desplazar su peso sobre ellos y poder sentarse o pararse presionando o amortiguando.

Si experimenta dolor en la vida cotidiana, es recomendable detenerse y probar manualmente la guía de la rótula y corregirla si es necesario. Posteriormente, suele ser posible seguir funcionando sin problemas. Para problemas nocturnos, es aconsejable untar quark en la rodilla y colocar un vendaje suelto. La posición para dormir más cómoda y menos dolorosa es boca abajo.