Fístula anal

Fístulas anales son conductos patológicamente alterados (fístulas) en el área perianal, que en la mayoría de los casos se remontan a una infección proctodeal con formación de abscesos. La intervención quirúrgica o la división de la fístula es la principal medida terapéutica para las fístulas anales.

¿Qué son las fístulas anales?

Una fístula anal (también fístula anal) es una conexión tubular alterada patológicamente entre el área anal externa (apertura externa de la fístula) y el canal anal o recto (apertura interna de la fístula).

Las anafístulas suelen mostrar cambios inflamatorios, por lo que la secreción purulenta se vacía a través del canal de la fístula, que posiblemente se mezcle con las heces.

Dependiendo de la localización anatómica y su curso, se distingue entre interesfinteriano (ubicado entre los dos esfínteres anales), extrafinteriano (que rodea el aparato esfínter), submucoso (ubicado entre la mucosa rectal y el esfínter anal interno), transesférico (cruzando ambos esfínteres anales), subcutáneo y suprasfera y músculos del suelo pélvico) fístulas anales diferenciadas.

causas

En la mayoría de los casos, las fístulas anales se remontan a abscesos anales más pequeños (acumulaciones de pus) en el área de las glándulas proctodeales alrededor del esfínter interno o una infección directa de una de estas glándulas anales.

Si hay una inflamación de una glándula proctodeal, esto causa conductos bloqueados y finalmente la formación de un absceso. Si estos abscesos más pequeños se vacían espontáneamente o como resultado de un drenaje quirúrgico, la secreción filtrada puede causar una mayor inflamación. A través de una remodelación tisular, se desarrolla una fístula anal estable de tejido conectivo como vía de conexión y transporte de la secreción purulenta al exterior.

Además, en casos raros, las fístulas anales se asocian con enfermedades inflamatorias del tracto intestinal como la enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal), diverticulitis (inflamación del divertículo del colon), colitis ulcerosa (inflamación intestinal crónica) o criptitis (enfermedad inflamatoria del recto).

Síntomas, dolencias y signos

En las dos etapas de una fístula anal se presentan diferentes síntomas y quejas. En la etapa aguda, se forma un absceso, que generalmente se nota como dolor en el área anal, enrojecimiento e hinchazón y fiebre. Los afectados sienten una sensación general de enfermedad, que aumenta a medida que avanza la enfermedad.

Si el absceso se abre hacia afuera, se desarrolla una fístula. En esta etapa, los síntomas originales desaparecen y aparecen nuevos síntomas. Estos incluyen áreas de llanto, picazón y dolor, pero también sangrado y puntos de presión en el área afectada. Durante las deposiciones, la fístula puede abrirse y puede producirse una hemorragia.

Si los patógenos entran en la fístula anal, existe el riesgo de inflamación. Una infección se manifiesta cuando la fístula aumenta de tamaño y causa un dolor punzante intenso. El enrojecimiento también se extiende. Externamente, una fístula anal puede reconocerse por su parecido con un grano o un forúnculo.

Además, las fístulas suelen persistir durante un período de tiempo más prolongado, a menudo sin causar ninguna molestia notable. Un curso crónico puede provocar cambios en la piel, infecciones y trastornos de sensibilidad de la piel. Las cicatrices también pueden permanecer si no hay un tratamiento adecuado o no.

Diagnóstico y curso

Los abscesos y fístulas anales se asignan al mismo cuadro clínico, y las fístulas anales se denominan abscesos crónicos y los abscesos anales agudos.

Como regla general, las fístulas anales, a diferencia de los abscesos, que pueden ser muy dolorosas, solo causan molestias menores y se manifiestan en forma de supuración crónica, secreciones purulentas y sangrado puntual en la zona anorrectal, que pueden causar pústulas o vesículas de pus en la zona afectada, así como ropa interior contaminada. .

En ocasiones, las fístulas anales también se manifiestan como un escozor temporal. La salida de la fístula anal o la abertura de la fístula externa es en muchos casos extremadamente discreta y solo puede reconocerse por un hueco en el nivel de la piel durante un examen más detallado.

Con una extirpación completa de la fístula anal, el pronóstico es muy bueno y alrededor del 95 por ciento se cura permanentemente, mientras que con escisiones incompletas y enfermedades inflamatorias crónicas del tracto gastrointestinal, la tasa de recurrencia es mayor.

Complicaciones

Las fístulas anales pueden provocar diversas complicaciones. Primero, una fístula en el ano dificulta el control de las deposiciones y puede causar diarrea, estreñimiento e indigestión similar. Esto puede provocar alergias y hemorroides, que siempre van asociadas a otros síntomas como picazón, infecciones e inflamación.

Si la fístula anal no se trata de manera adecuada o inadecuada, los conductos de la fístula continúan agrandando. A menudo se forman abscesos que, si se abren, pueden provocar envenenamiento de la sangre. El contacto constante con bacterias aumenta el riesgo de que la fístula anal se inflame y ataque el tejido sensible del ano; esto a menudo se asocia con el desarrollo de más fístulas anales y, a veces, con dolor intenso y picazón.

Cuando se tratan las fístulas anales, a menudo se produce sangrado porque se está tratando la herida abierta. Esto también crea el riesgo de infecciones y la formación de más fístulas. Esto puede provocar cicatrices graves, lo que dificulta la defecación. Para evitar esto, las fístulas anales deben tratarse inmediatamente después del diagnóstico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Una fístula anal es una inflamación del ano que normalmente debería desaparecer por sí sola. En algunos casos, sin embargo, una fístula existente puede convertirse en una inflamación que requiere tratamiento médico.En este contexto, también, a menudo hay picazón severa, por lo que la persona afectada a menudo se rasca en este punto. Esto puede resultar en una herida abierta de la fístula, que en el peor de los casos puede incluso provocar inflamación.

Una inflamación del ano siempre debe ser evaluada por un médico en una etapa temprana, porque de lo contrario, dicha inflamación puede incluso convertirse en un absceso. Un absceso es una cavidad que está llena de pus. En determinadas circunstancias, este líquido puede incluso llegar al torrente sanguíneo, lo que puede provocar una intoxicación de la sangre potencialmente mortal. Si la persona en cuestión no busca el tratamiento adecuado en este momento, se pueden esperar, por supuesto, más complicaciones.

Las bacterias y los virus que están presentes pueden diseminarse por todo el cuerpo y causar una infección. El resultado es un aumento de temperatura o vómitos, por lo que es fundamental tomar la medicación adecuada. Se aplica lo siguiente: Una fístula anal puede causar una amplia variedad de complicaciones, que generalmente requieren tratamiento médico.

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Tratamiento y Terapia

Dado que las remisiones espontáneas se observan muy raramente en las fístulas anales, estas suelen tratarse como parte de un procedimiento quirúrgico. Un procedimiento de uso frecuente es la división quirúrgica (fistulotomía) del canal de la fístula asegurada con una sonda de botón bajo anestesia local y, si es posible, mientras se protege el aparato del esfínter, para evitar el deterioro de la continencia fecal.

Además, se realiza un legrado (raspado) del piso de la fístula para eliminar todo el material inflamatorio. La zanja de la herida creada por la operación se mantiene abierta hasta que la herida haya cicatrizado por completo, por lo que debe enjuagarse regularmente y revisarse los bordes de la herida. Un procedimiento alternativo es la llamada fistulectomía, en la que se corta el canal de la fístula.

Sin embargo, dependiendo del curso del canal de la fístula anal, en algunos casos puede ser necesario seccionar quirúrgicamente las áreas musculares del aparato del esfínter, lo que puede provocar incontinencia fecal. Para evitar el deterioro del aparato del esfínter en el caso de fístulas anales que lo atraviesan, el canal de la fístula en esta zona se puede sellar plásticamente con pegamento de fibrina o un tapón de fístula, por lo que la tasa de recurrencia es algo mayor aquí.

Para estabilizar la inflamación local y minimizar el riesgo de incontinencia fecal, en muchos casos se coloca un hilo de drenaje temporal antes de la división o escisión de la fístula, con la ayuda de la cual también se puede drenar el ano a la fístula anal.

Outlook y pronóstico

Debido a la fístula anal, los afectados padecen quejas y síntomas muy desagradables, por lo que hay una reducción significativa en la calidad de vida.

La mayoría de los pacientes sufren de supuración crónica. Esto a menudo conduce a quejas psicológicas o depresión, lo que puede limitar significativamente la vida diaria de la persona en cuestión. También pueden producirse heces con sangre, que a menudo pueden provocar ataques de pánico. También se pueden desarrollar pus y fístulas a través de la fístula anal y provocar picazón o dolor. La mayoría de los pacientes también experimentan indigestión debido a la molestia y pueden continuar muriendo por envenenamiento de la sangre si la enfermedad no se trata adecuadamente.

Como regla general, la fístula anal se puede eliminar con relativa facilidad con la ayuda de un procedimiento quirúrgico. Esto generalmente da como resultado la formación de una pequeña cicatriz, que sin embargo se cura. La incontinencia también se previene y restringe por completo. Con un tratamiento temprano, la enfermedad progresa positivamente y la enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente. La fístula anal se puede evitar mediante una mayor higiene.

prevención

En general, no existen medidas preventivas contra las fístulas anales, ya que se manifiestan como consecuencia de un absceso o de una enfermedad inflamatoria intestinal crónica frente a la que no existe profilaxis.

La etiología exacta de los abscesos anales causales no se ha aclarado completamente, aunque el estreñimiento frecuente, quejas hemorroidales, diarrea y ciertas prácticas sexuales (incluido el coito anal) se encuentran entre los factores de riesgo.

Sin embargo, se recomienda un cambio a una dieta alta en fibra y una higiene constante de la zona anal y perianal, aunque las personas con una higiene adecuada también pueden verse afectadas por fístulas anales.

Además, si la mucosa intestinal y anal es extremadamente sensible, es recomendable prescindir de conservantes y fragancias en los productos de cuidado para prevenir abscesos y, en consecuencia, fístulas anales.

Cura postoperatoria

En muchos casos, la fístula anal se trata quirúrgicamente. En este contexto, el postratamiento se dirige principalmente a la herida y su regeneración sin complicaciones. Aquí es importante no trabajar con agentes de limpieza agresivos. Los jabones y el gel de ducha no son apropiados aquí. Basta con rociar la herida con agua tibia y es importante que no se acumulen bacterias E. coli u otros patógenos en la herida que puedan causar una infección.

También debe evitarse la irritación mecánica por papel higiénico seco y toallitas húmedas con aditivos químicos como perfumes. La higiene excesiva no solo es innecesaria, incluso puede ser perjudicial en el cuidado posterior. La regulación de las heces también tiene un efecto positivo en relación con el cuidado posterior de la fístula anal. Esto debe apuntar a una silla suave y voluminosa.

El paciente lo consigue bebiendo una cantidad suficiente de agua y una dieta rica en fibra. Aquí, tomar cáscaras de psyllium ha demostrado su eficacia. El propósito de la regulación de las heces es evitar una fuerte presión durante las deposiciones, ya que esto podría afectar negativamente la cicatrización de las heridas.

Fumar también parece tener un efecto desfavorable sobre la regeneración de la herida de la fístula anal, por lo que abstenerse de nicotina no solo beneficia la salud general, sino que también apoya el cuidado posterior de la fístula anal. Los contactos para el cuidado posterior de la fístula anal son un proctólogo y un médico de familia.

Puedes hacerlo tu mismo

No existe una prevención directa de las fístulas anales. Las fístulas anales generalmente no se curan por sí solas. Por tanto, el tratamiento quirúrgico es a menudo la única terapia eficaz. El proceso de curación después de una operación puede llevar varias semanas, en el caso de fístulas más grandes, varios meses.

Para apoyar el proceso de curación, se recomienda una higiene minuciosa en la zona anal, que ayuda a prevenir lesiones e inflamaciones. Es recomendable limpiar la herida varias veces al día en la ducha después de la operación. Los cambios de apósito y el uso de ungüentos también pueden ayudar a garantizar un alto nivel de higiene para optimizar el proceso de cicatrización de heridas. Asegúrese de tener una almohadilla de asiento suave para que la cicatrización de heridas no se vea afectada negativamente. El reposo en cama también tiene un efecto positivo.

Además, es ventajoso tomar ciertas medidas dietéticas en el período posterior a la operación para prevenir el estreñimiento o hacer que las deposiciones sean menos incómodas. Se recomienda una dieta probiótica que sea lo más rica en fibra posible, con muchos productos integrales y alimentos de origen vegetal. Además, se debe tener cuidado de beber lo suficiente. Además del agua, todos los tés de frutas, pero también los jugos de manzana, uva y vegetales facilitan las deposiciones.