Warfarina es una sustancia medicinal con propiedades anticoagulantes. Se utiliza principalmente en los Estados Unidos para tratar la trombosis. En Europa, el fenprocumón, un medicamento de la misma clase de ingredientes activos, se usa generalmente para esto.
¿Qué es la warfarina?
Warfarina pertenece a la clase de sustancias de las cumarinas. Por ejemplo, las cumarinas se encuentran en varias plantas de pastos. Se descubrió que el almacenamiento inadecuado de heno en el ensilaje provocaba un sangrado insaciable en muchos animales que pastaban.
Este sangrado se debe al efecto del dicumarol, que se forma cuando el heno se infecta con hongos. Debido a este hecho, se examinó la sustancia recién descubierta para determinar la posibilidad de un uso médico para el tratamiento de la trombosis.
Fueron interesantes tres derivados del dicumarol, que se usaron medicinalmente como anticoagulantes bajo los nombres de warfarina, fenprocumón y tromexan. La warfarina se usaba anteriormente como veneno para ratas. Después de que las ratas ingirieron el veneno con su comida, murieron por una hemorragia interna que ocurrió después de un retraso.
Efecto farmacológico
Las cumarinas inhiben la coagulación sanguínea de forma indirecta. Actúan como un antídoto (antídoto) de la vitamina K. Esta vitamina controla, entre otras cosas, la formación de diversos factores de coagulación sanguínea, que u. a. surte efecto cuando la sangre sale del torrente sanguíneo a través de heridas. Cumarinas como B. La warfarina interrumpe el funcionamiento de la vitamina K y así previene la formación de nuevos factores de coagulación sanguínea. Sin embargo, el efecto se retrasa porque todavía hay factores de coagulación que solo se descomponen lentamente.
Después de suspender el tratamiento con warfarina u otros derivados cumarínicos, pasará algún tiempo antes de que se restablezca la concentración normal de factores de coagulación sanguínea.
Este tiempo está determinado por la vida media de la descomposición de las cumarinas correspondientes. La warfarina tiene una vida media de 2 días, mientras que el fenprocumón tiene una vida media de 10 a 14 días. Esto significa que si se usa warfarina después de 2 días y si se usa fenprocumón después de 10 a 14 días, la coagulación sanguínea normal funciona nuevamente.
Si es necesario normalizar rápidamente la coagulación de la sangre, quizás porque está pendiente una operación urgente, se debe administrar vitamina K como antídoto contra las cumarinas. Debido a la vida media más baja de la warfarina, su uso como anticoagulante tendría más sentido que el uso de fenprocumón.
Aplicación y uso médico
El uso de Warfarina u otras cumarinas son necesarias en el caso de enfermedades cardiovasculares graves que conducen al miedo a la formación de coágulos de sangre.
De esta forma, las trombosis existentes se disuelven para evitar la aparición de una posible embolia. Tales coágulos de sangre pueden provocar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o embolias pulmonares. La warfarina se usa de manera profiláctica durante las operaciones pendientes o el reposo prolongado en cama para prevenir la formación de trombos y coágulos de sangre. También existen enfermedades que requieren un tratamiento inmediato con warfarina u otros derivados cumarínicos, como: B. en fibrilación auricular. Se trata de una arritmia cardíaca con un riesgo de embolia particularmente alto.
En presencia de trombosis, especialmente en las piernas, la anticoagulación (disolución de los trombos) debería prevenir una recurrencia (recurrencia) de la trombosis. En casos raros, es necesario un tratamiento con cumarina de por vida, p. Ej. B. en trombosis repetidas o trastornos hemorrágicos congénitos. Durante el tratamiento con warfarina, se debe tener cuidado para garantizar que se absorba la menor cantidad posible de vitamina K a través de los alimentos. Como se mencionó anteriormente, la vitamina K actúa como un antídoto de la warfarina y neutralizaría su efectividad.
Riesgos y efectos secundarios
Warfarina no debe usarse en enfermedades con una mayor tendencia a sangrar, como B. con hemorragia gastrointestinal, después de operaciones, con trastornos hepáticos y renales.
Como efecto secundario del tratamiento con warfarina, pueden producirse hemorragias, hepatitis, ictericia, disminución de la densidad ósea o aumento de la caída del cabello. Cabe señalar que cada persona reacciona de manera diferente a la warfarina, que se expresa en los diferentes rangos de concentración en los que se despliega su efecto anticoagulante.
Los límites de acción son muy estrechos, con una concentración que es un poco de ineficacia demasiado baja y una concentración que es demasiado alta puede provocar hemorragias graves. Los límites de acción dependen de los requisitos genéticos y del nivel de vitamina K en la dieta.
