Fibrilación auricular es probablemente la alteración del ritmo cardíaco más común, que aumenta significativamente con la edad. El diez por ciento de las personas mayores de 70 años tienen esta "taquiarritmia supraventricular".
¿Qué es la fibrilación auricular?
Es decir, hay un latido cardíaco irregular y rápido que se desarrolla en la aurícula izquierda. En comparación, solo el 1% de las personas mayores de 50 años tiene esta arritmia. También se discuten las causas, los métodos de examen, el tratamiento y las opciones de curso, así como las medidas preventivas.
El corazón tiene su propio sistema de conducción y generación de estímulos. A Fibrilación auricular hay áreas en el atrio que también están excitadas eléctricamente.
Esto conduce a movimientos muy rápidos de las paredes del corazón con una frecuencia de fibrilación auricular entre 350 - 600 / min. Como resultado, no hay una contracción auricular hemodinámicamente efectiva, lo que altera el gasto cardíaco (volumen de sangre que se bombea desde el corazón a la circulación en un minuto). Debido al nodo AV, solo una pequeña parte de las acciones auriculares se transfieren a los ventrículos.
causas
Aproximadamente el 15% del Pacientes con fibrilación auricular hay fibrilación auricular primaria con salud cardíaca. Las causas más comunes son cardíacas.
Estos incluyen enfermedad coronaria, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y enfermedad de la válvula mitral en el 50% de los casos. Otras enfermedades cardíacas que pueden causar fibrilación auricular son la miocardiopatía, la miocarditis y la cirugía cardíaca. También se conocen causas extracardíacas, como enfermedad tiroidea, hipertensión arterial, embolia pulmonar y determinados medicamentos.
Los pacientes se quejan de palpitaciones con mareos, pérdida breve del conocimiento (síncope) y dificultad para respirar con disminución del gasto cardíaco.
Síntomas, dolencias y signos
Muchos pacientes apenas notan la fibrilación auricular, otros reaccionan con molestias considerables. Especialmente las personas que se han acostumbrado a la enfermedad pertenecen al primer grupo. Con ellos, la fibrilación auricular se ha desarrollado principalmente de forma crónica sin que se note. No es infrecuente que sufran mareos y cansancio.
Luego, un rendimiento reducido se atribuye a otras condiciones, como el estrés o los problemas privados. La fibrilación auricular per se inicialmente no es potencialmente mortal. Sin embargo, puede provocar graves daños consecuentes si no se trata. Los síntomas claros afectan al corazón, que late de forma irregular.
Las personas enfermas son conscientes de los latidos de su corazón. Esto de repente late muy rápido. Esta sensación suele ir acompañada de dolor en el pecho. A veces se produce dificultad para respirar, que se evalúa inmediatamente como una amenaza. Los signos descritos tienen un impacto en la psique. Se produce un miedo repentino e incomprensible.
La fibrilación auricular puede provocar más efectos a largo plazo si no se trata de forma profesional. Estos afectan principalmente a las personas mayores. Estadísticamente, las personas mayores de 70 años se ven particularmente afectadas. No es raro que sufran un derrame cerebral. Incluso son posibles embolias en las piernas o en el vaso cerebral.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de Fibrilación auricular tiene lugar después de registrar la fibrilación auricular mediante un ECG en reposo o mientras se registra un ECG a largo plazo. Según el curso o la duración de la fibrilación auricular, existe una clasificación adicional.
Existen:
1.) Fibrilación auricular diagnosticada por primera vez.
2.) Fibrilación auricular paroxística, que suele limitarse en 48 horas a un máximo de 7 días.
3.) Fibrilación auricular persistente o persistente, que debe convertirse de nuevo al ritmo sinusal.
4.) Una fibrilación auricular de larga duración durante 1 año, que debe convertirse en ritmo sinusal.
5.) Fibrilación auricular permanente en la que se ha aceptado y se controla la frecuencia de la fibrilación auricular.
La complicación más común de la fibrilación auricular es la formación de coágulos de sangre, que pueden causar una embolia. El 20% de todos los accidentes cerebrovasculares se deben a la fibrilación auricular. Cuanto más dure la fibrilación auricular, mayor será el riesgo.
Complicaciones
La fibrilación auricular no tratada conduce a diversas quejas y complicaciones de salud. Si la enfermedad se asocia con una disminución de la frecuencia cardíaca, mareos, debilidad y síncope, una breve pérdida del conocimiento, se encuentran entre las posibles consecuencias. Además, pueden ocurrir síntomas como palpitaciones y dificultad para respirar.
Una potencia de bombeo insuficiente puede provocar congestión pulmonar, lo que puede provocar un edema pulmonar potencialmente mortal. A largo plazo, la fibrilación auricular aguda se convierte en fibrilación auricular permanente. Un curso tan severo aumenta considerablemente el riesgo de daño consecuente: pueden ocurrir embolias y, por lo tanto, también accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardiovasculares concomitantes.
En el caso más grave, se produce un ataque cardíaco y el paciente muere como resultado. Las personas con enfermedad de las arterias coronarias pueden tener un ataque de angina o un ataque cardíaco agudo. También existen riesgos relacionados con el tratamiento de la fibrilación auricular. La implantación de un desfibrilador puede provocar lesiones o infecciones, y no se puede descartar el rechazo del dispositivo.
La cardioversión eléctrica puede causar ritmos cardíacos anormales o un ataque cardíaco en el caso de un defecto valvular no detectado o hipotiroidismo. Los anestésicos presentan riesgos adicionales y pueden causar efectos secundarios en algunos pacientes.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las arritmias del corazón, incluida la fibrilación auricular, deben diagnosticarse y tratarse lo antes posible. La fibrilación auricular suele ser aterradora para los afectados, porque el corazón se acelera y pierde de repente el ritmo. Esta arritmia cardíaca a menudo no dura más de unos pocos minutos, rara vez horas o días.
Entonces, el mayor peligro radica en ignorar los síntomas y posponer la visita al médico. Sin embargo, la fibrilación auricular puede provocar trastornos de salud graves, incluso potencialmente mortales. Si no se ha iniciado un tratamiento oportuno debido a un diagnóstico tardío, la fibrilación auricular también puede tener un curso crónico. Entonces, las posibilidades de recuperación disminuyen considerablemente porque el ritmo cardíaco solo puede volver a la normalidad con dificultad.
La embolia de fibrilación auricular y los accidentes cerebrovasculares a menudo se pueden prevenir mediante una presentación oportuna al cardiólogo. La fibrilación auricular se puede diagnosticar de forma correcta y fiable con un ECG simple o un ECG a largo plazo. Ciertas condiciones preexistentes como la obesidad, la diabetes, la insuficiencia cardíaca o la hipertensión aumentan considerablemente el riesgo de desarrollar fibrilación auricular.
Por lo tanto, especialmente los pacientes con estos factores de riesgo adicionales deben tomarse en serio incluso las arritmias cardíacas más pequeñas y consultar a un médico de inmediato para evitar un daño mayor. Dado que la fibrilación auricular, una arritmia especial del corazón, ocurre con mayor frecuencia con la edad, las personas mayores deben tener un cardiólogo examinado a intervalos regulares. La fibrilación auricular también puede ser un hallazgo incidental, porque los afectados no siempre la notan.
Tratamiento y Terapia
Terapéuticamente, hay control de frecuencia por un lado y control del ritmo por otro, que son pronósticamente equivalentes.
El control de la frecuencia se realiza con fármacos que utilizan betabloqueantes, verapamilo (con menor frecuencia) o preparaciones de digital. El objetivo es reducir la frecuencia cardíaca. Hay formas de fibrilación auricular con una frecuencia cardíaca muy baja, que luego solo aumenta ligeramente bajo estrés. Esto suele ser una indicación para la implantación de marcapasos.
El control del ritmo de la fibrilación auricular implica convertir el ritmo cardíaco en un ritmo sinusal. Esto también se puede hacer con medicamentos o con una electrocardioversión activada por EKG. En la terapia con medicamentos, se debe hacer una distinción entre pacientes con y sin enfermedad cardíaca. Los pacientes sin cardiopatía pueden recibir antiarrítmicos de clase I como flecainida o propafenona.
En el caso de la fibrilación auricular paroxística, se puede probar un concepto de píldora en el bolsillo con una dosis única de antiarrítmicos. Los pacientes con enfermedad cardíaca reciben amiodarona en un entorno hospitalario. La amiodarona es el antiarrítmico más eficaz, pero también tiene muchos efectos secundarios.
Además, se puede realizar una cardioversión eléctrica activada por EKG con anestesia corta. Se emite una oleada de corriente desde el exterior. Antes de hacer esto, se debe tener en cuenta la duración de la fibrilación auricular. Si esto persiste por más de 48 horas, los trombos en el corazón deben ser excluidos mediante ecocardiografía transesofágica (ecografía de deglución del corazón). O puede tomar agentes anticoagulantes (anicoagulantes) durante al menos cuatro semanas y luego realizar una cardioversión eléctrica.
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Dependiendo del riesgo de tromboembolismo, la terapia anticoagulante también se lleva a cabo de forma temporal o de por vida. Esto reducirá el riesgo de accidente cerebrovascular. Marcumar y Falithrom y, desde hace algún tiempo, dabigatrán y rivaroxabán están disponibles para esto.
Hay una alta tasa de recurrencia de la fibrilación auricular del 30% en una semana y del 75% después de un año en pacientes después de la cardioversión eléctrica. Por esta razón, los medicamentos antiarrítmicos a menudo se recetan durante un período más prolongado para evitar la fibrilación auricular. Además, existen procedimientos de ablación con catéter en forma de corriente de alta frecuencia o frío, en los que se buscan y se borran los sitios de formación de excitación de la fibrilación auricular.
Cura postoperatoria
Los exámenes de seguimiento regulares son extremadamente importantes para los pacientes con fibrilación auricular. Todos los pacientes con fibrilación auricular y después de la ablación son tratados y cuidados. Si se produce una ablación, el paciente debe consultar al médico tratante cada tres meses durante el primer año después del tratamiento. Luego, los exámenes se realizarán una vez cada seis meses.
En caso de deterioro o síntomas, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico. Dependiendo de la evaluación de los resultados del examen, el médico aconseja al paciente en consecuencia sobre cómo proceder. En el curso posterior, los exámenes de control de ECG son necesarios para poder verificar el éxito duradero de la terapia. A menudo, los pacientes deben continuar tomando medicamentos después de la ablación.
Los anticoagulantes se utilizan a menudo durante un cierto período de tiempo, cuya eficacia debe controlarse periódicamente mediante análisis de sangre. Si la situación mejora, el paciente puede detenerlo lentamente y ser monitoreado por el médico. En algunos casos, sin embargo, la ablación debe repetirse.
La fibrilación auricular a largo plazo se trata principalmente en su totalidad con anticoagulantes para prevenir accidentes cerebrovasculares en el paciente. Esto se monitorea y evalúa como parte del cuidado posterior. En el caso de la fibrilación auricular, el objetivo del tratamiento en el cuidado posterior asegurado es restaurar un ritmo normal. A menudo, esto se puede lograr con medicamentos.
Puedes hacerlo tu mismo
Si el corazón late inusualmente rápido o irregularmente, se recomienda una visita a un cardiólogo. La fibrilación auricular debe primero aclararse y tratarse con medicación o cardioversión eléctrica. La terapia se puede apoyar con automedidas.
En primer lugar, se recomienda la actividad física. Los afectados se inician mejor con un deporte ligero y aumentan gradualmente la intensidad. Como resultado del aumento de la forma física, se evitan los síntomas que acompañan a la fibrilación auricular, como la hipertensión arterial o la diabetes. El entrenamiento por intervalos, deporte con fases alternas de estrés y recuperación, es particularmente efectivo. Sin embargo, debe evitarse el entrenamiento de resistencia. Los pacientes primero discuten las medidas deportivas con el médico responsable para evitar complicaciones.
En el caso de fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca debe controlarse y, si es necesario, ajustarse con medicación. Los pacientes utilizan un dispositivo de medición adecuado para controlar su frecuencia cardíaca. Se debe informar al médico si existen desviaciones hacia abajo o hacia arriba. Las causas de la fibrilación auricular deben identificarse y eliminarse. Además de tratar la enfermedad subyacente, se aplican medidas generales como un estilo de vida saludable, evitar el estrés y una dieta equilibrada. El médico tratante sugiere medidas adecuadas con respecto a la intensidad y causa de la fibrilación auricular.
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