los Venografía es un procedimiento radiológico que se utiliza para mapear el sistema venoso específicamente en las venas de las piernas. En la mayoría de los casos la indicación surge de la sospecha de trombosis o varices. Debido a la radiación y la exposición al medio de contraste de la venografía, la ecografía se usa cada vez más como una alternativa para visualizar las venas.
¿Qué es la venografía?
El término venografía se refiere al procedimiento de venografía. Este es un procedimiento radiológico de diagnóstico que muestra las venas y permite al médico evaluar las estructuras venosas. Las flebografías tienen lugar dentro de la flebología y representan uno de los diagnósticos más significativos para la detección de trombos.
El método de venografía se usa especialmente si existe la sospecha de trombosis de las venas de la pierna. La representación de las venas individuales es posible mediante la inyección de medio de contraste de rayos X, que generalmente se administra en las venas epifasciales superficiales. Con el método de diagnóstico radiológico, los registros funcionales se realizan en diferentes ventanas de tiempo, lo que permite una valoración más detallada del sistema venoso.
El procedimiento rara vez se usa en una vena cava más grande en la parte superior del cuerpo. Como alternativa a la venografía, se puede realizar una ecografía, que se usa con más frecuencia en las venas de mayor calibre que la venografía expuesta a la radiación.
Función, efecto y objetivos
La flebografía de la pierna es la venografía más común. Para realizar el examen, se aplica una congestión, que también se conoce como torniquete, al paciente de pie sobre la zona del tobillo. Para poder visualizar las venas, el paciente recibe un medio de contraste inyectado en una vena de la parte posterior del pie.
Después de la administración del medio de contraste, se toman radiografías de la pierna, que también se conocen como imágenes objetivo. En la flebografía del brazo, el examinador procede de la misma manera que el procedimiento descrito. Por lo tanto, la evaluación de las imágenes de rayos X se utiliza particularmente cuando se sospecha de trombosis, porque las trombosis se expresan en las imágenes como recesos del medio de contraste en el curso de los vasos. Las trombosis son bloqueos que se remontan a coágulos de sangre y que se pueden identificar claramente mediante venografía.
Durante el curso del procedimiento, la venografía crea un llamado flebograma, que, además de las indicaciones de trombosis, también puede proporcionar al médico signos de venas varicosas e incluso sus causas. En la mayoría de los casos, los exámenes venográficos se utilizan en medicina en combinación con otros métodos de examen, por ejemplo, como complemento o además de ellos. Ocasionalmente, la venografía más común se combina con una ecografía dúplex, especialmente en el caso de una ecografía dúplex fallida. Aunque ahora se pueden mapear las venas utilizando métodos menos estresantes, la venografía todavía tiene sus ventajas, especialmente en las venas ramificadas y delgadas de la parte inferior de la pierna o el antebrazo.
El procedimiento también ofrece ventajas para las venas varicosas más complejas o para pacientes con síndrome postrombótico. El método también es ventajoso sobre otros métodos para visualizar válvulas venosas. Dado que la venografía todavía se asocia con las declaraciones más confiables, a menudo se usa para operaciones de venas varicosas y su preparación. Solo en casos raros se venografía de la gran vena cava en el área superior del cuerpo. Lo mismo se aplica a la zona del abdomen. La técnica utilizada es la misma que la que se acaba de describir, pero normalmente requiere mayores cantidades de agente de contraste y mayores velocidades de flujo.
En esta modificación del procedimiento, a menudo se habla de una cavografía superior o inferior.Mientras tanto, esta variante de la venografía ha sido reemplazada casi por completo por la tomografía computarizada y la tomografía por resonancia magnética, ya que ambos métodos brindan mucha más información adicional sobre las tensiones aproximadamente iguales en el organismo. La mayor ventaja de la venografía es la visualización completa de sistemas venosos ramificados o complejos, que pueden tener lugar a largas distancias. Además, la venografía permite la documentación visual de características funcionales, como las que pueden surgir cuando se mueven las extremidades o cuando cambia la posición del sistema venoso.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Como procedimiento radiológico, la venografía se asocia con algunos riesgos y efectos secundarios. Esto incluye, por ejemplo, la exposición a la radiación a la que los pacientes deben exponerse durante el procedimiento. Esta carga es ahora extremadamente baja y solo tiene consecuencias reales en los casos más raros.
La inyección de medio de contraste, que puede causar alergias, conlleva un riesgo ligeramente mayor. Los efectos secundarios más comunes de los medios de contraste son dolor de cabeza y náuseas. Después de la administración del medio de contraste, se le pide al paciente que absorba mucho líquido el mismo día y que elimine el medio lo más rápido posible. Si el medio de contraste permanece en el cuerpo durante demasiado tiempo, ejerce presión sobre los riñones en particular. La venografía también tiene algunas desventajas para la institución que la realiza, especialmente la tecnología de equipos costosos y específicos de la ubicación y la necesidad de especialistas con experiencia radiológica. Por esta razón, hoy en día se prefieren a menudo alternativas modernas para evaluar las venas, por ejemplo, la ecografía.
Las trombosis pueden excluirse o confirmarse mediante el procedimiento menos estresante. Para las venas de gran calibre, la resonancia magnética también se usa a menudo, lo que a su vez, sin embargo, es igualmente estresante para el paciente. La ecografía Doppler color dúplex se usa ahora con mayor frecuencia en todas las demás venas, ya que este método no está asociado con ninguna radiación o exposición a agentes de contraste para el paciente. Si bien los procedimientos ecográficos generalmente se pueden realizar de forma ambulatoria, los procedimientos como la resonancia magnética, la tomografía computarizada o la venografía a menudo están relacionados con la admisión hospitalaria del paciente.
