los Análisis de orina, Análisis de orina, es una herramienta de diagnóstico básica y valiosa para cualquier especialidad médica. El análisis de orina permite sacar conclusiones directas sobre el estado general de salud de un paciente, en particular el estado de los riñones y del tracto urinario inferior.
¿Qué es el análisis de orina?
La orina es un concentrado de suero sanguíneo estéril. La orina es producida por la función de filtración de los riñones como órganos dispuestos en pares retroperitoneales. Los riñones filtran constantemente la sangre y la eliminan de toxinas o productos metabólicos.
En el transcurso de 24 horas, se concentran y deshidratan alrededor de 1.500 litros de orina primaria para producir alrededor de 1,5 litros de orina terminal, que llega desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. Si se ha acumulado suficiente orina terminal en la vejiga, un reflejo de los músculos de la vejiga vacía la orina y la micción a través de la uretra. Esta orina se usa luego como la llamada orina de flujo medio para fines de examen.
El análisis de orina moderno con múltiples tiras reactivas y exámenes microscópicos, citológicos y patológicos se remonta a la inspección de orina tradicional de la Edad Media. En ese momento, la composición química de la orina aún no se conocía en detalle. El color, el olor y el sabor de la orina jugaron un papel importante en el diagnóstico de enfermedades. Por ejemplo, la orina de sabor dulce indica diabetes mellitus. Hoy en día, la detección de glucosa se lleva a cabo mediante una reacción química en el campo de una tira reactiva de orina, que el médico o el asistente médico sumerge en la orina.
Función, efecto y objetivos
El color de la orina depende principalmente de la ingesta de líquidos, pero también de los diferentes alimentos. Por ejemplo, la remolacha tiñe la orina de rojo. Una coloración roja también puede ser causada por la presencia de sangre en la orina, hallazgo patológico que siempre debe ser aclarado, que suele indicar una inflamación de los riñones o del tracto urinario.
El examen macroscópico de orina, como se practicaba tradicionalmente como examen de orina en la Edad Media, ya no es común en la actualidad. Además de la ingesta de líquidos, la apariencia de la orina también puede cambiar significativamente por medicamentos o enfermedades internas e inflamación. Se documentan cambios de apariencia significativamente diferentes si son relevantes para el diagnóstico. Un análisis de orina, como un análisis de sangre o una anamnesis, es uno de los exámenes habituales como parte de la consulta de un médico de cabecera.
Los médicos de cualquier especialidad pueden interpretar los resultados de la orina, pero el urólogo o el nefrólogo están particularmente capacitados para interpretar los resultados o para realizar un análisis de orina extendido para cuestiones médicas especiales. Para determinar el peso específico de la orina, se sumerge un husillo de medición en la orina, que determina con precisión la relación peso-volumen. Por lo tanto, es posible hacer una declaración sobre cuántos componentes disueltos están contenidos en la muestra de orina. La orina concentrada tiene una gravedad específica más alta porque contiene menos agua.
El análisis de orina estándar se lleva a cabo utilizando múltiples tiras reactivas, la llamada prueba Combur. Hay disponibles hasta 10 campos de prueba diferentes en un implemento de prueba de este tipo. La prueba de orina con tiras reactivas se realiza en tres pasos: inmersión, limpieza y lectura.
Por lo tanto, los resultados de la prueba se pueden leer y documentar mediante una comparación visual de colores inmediatamente después de la inmersión con una escala de colores. Los campos de prueba importantes son glucosa, valor de pH, sangre, hemoglobina, leucocitos, nitrito, proteína y urobilinógeno. En los campos de prueba, las sustancias disueltas en la orina provocan una reacción química complicada que está ligada enzimáticamente a un cambio de color típico. Por ejemplo, el campo de prueba inicial amarillento se vuelve verde cuando hay sangre en la orina; el campo de prueba blanco se vuelve rosado cuando entra en contacto con leucocitos en la orina.
La intensidad de la decoloración es una medida de la concentración de la sustancia patológica. Si la orina contiene bacterias debido a un proceso inflamatorio, el campo de prueba de nitrito cambia de color, siempre que se trate de bacterias formadoras de nitrito, que son responsables de más del 90 por ciento de todas las infecciones del tracto urinario. El examen con la tira reactiva puede ir seguido de un análisis microscópico del llamado sedimento de orina. El sedimento urinario se recoge centrifugando la orina.
Debido a la fuerza centrífuga, los componentes celulares de la orina se acumulan en el fondo del tubo de vidrio. Se decanta el exceso de orina. Se pueden analizar bacterias, células epiteliales, cilindros o cristales en el sedimento urinario. También se pueden cultivar bacterias del sedimento con la ayuda de un medio nutritivo para el diagnóstico final y la determinación de la resistencia.
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La orina es una herramienta de diagnóstico importante para el diagnóstico inicial, para diagnósticos sospechosos, diagnósticos de exclusión o para monitorear el progreso de enfermedades internas y enfermedades del tracto urinario inferior. La orina utilizada para el análisis debe ser lo más fresca posible, ya que la orina comienza a descomponerse debido a su composición biológica apenas unos minutos después de la excreción. Para el análisis de orina solo se debe utilizar la llamada orina de flujo medio.
Al administrar orina, se recomienda al paciente que deseche primero la primera porción de orina, luego llene el chorro central en el vaso y deseche el último tercio. El incumplimiento puede resultar en falsos positivos. Para estandarizar el análisis de la orina con tiras reactivas, ahora también se utilizan máquinas de lectura automática en grandes consultorios y laboratorios. Esto logra resultados mucho mejores que la lectura manual. Si los resultados no son claros o dudosos, la orina también se puede obtener directamente de la vejiga urinaria mediante una punción de la vejiga suprapúbica en condiciones estériles.
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