Pechuga de embudo

UNA Pechuga de embudo es una deformidad en forma de embudo de la pared torácica debido a una formación alterada de las conexiones del cartílago entre el esternón y las costillas. Con una proporción de 3: 1, los hombres son ligeramente más propensos a tener senos en forma de embudo que las mujeres.

¿Qué es una mama en embudo?

Como Cofre en embudo (pectus excavatum) Es una deformación visible de la pared torácica, que suele afectar de la cuarta a la séptima costillas de la parte inferior del esternón y, a diferencia de la denominada quilla o pechuga de pollo, se manifiesta en la infancia.

Los defectos en las conexiones cartilaginosas entre las costillas y el esternón provocan una depresión en forma de embudo de la región torácica anterior, que puede ser de forma simétrica o asimétrica.

A través de este embudo, los órganos torácicos internos como el corazón pueden ser desplazados dependiendo de la forma específica y, en formas extremas, pueden conducir a alteraciones cardiopulmonares (corazón y pulmones) con graves consecuencias, que provocan una reducción de la ventilación pulmonar.

Además, un tórax en embudo puede estar asociado con cifoescoliosis u otras enfermedades como resultado de una mala postura (dolor lumbar, dorsalgia).

causas

Las causas exactas de un Pechuga de embudo no se ha podido aclarar de manera concluyente hasta ahora. En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad se debe a factores genéticos que conducen a un cartílago costal blando como resultado de un metabolismo deficiente del cartílago.

En consecuencia, alrededor del 35 al 37 por ciento de los afectados tiene un familiar de primer grado con esta enfermedad en su familia. Sin embargo, el gen específico que desencadena la manifestación de una mama en embudo aún no ha sido descifrado.

Además, una mama en embudo se asocia con ciertos síndromes como el síndrome de Marfan en algunos casos. También se puede observar un tórax en embudo después de ciertas enfermedades (corteza pleural), como enfermedad secundaria de intervenciones quirúrgicas en el diafragma o pared torácica, así como como resultado de un consumo de alcohol muy elevado durante el embarazo (síndrome de alcoholismo fetal).

Síntomas, dolencias y signos

El pecho en forma de embudo es claramente reconocible al nacer. Es sintomático un cofre que se empuja hacia adentro. Por lo general, no hay otros síntomas notables en los primeros años de vida. Solo después de la pubertad y con el aumento de la edad adulta, aparecen una serie de signos relacionados con la malformación congénita.

La pubertad, en particular, genera estrés psicológico en las personas con senos en forma de embudo. Las personas afectadas se avergüenzan de sus cuerpos y se retiran. La interacción social con personas de la misma edad se ve afectada. Además, la deformidad aumenta a medida que crece, lo que aumenta los síntomas psicológicos. Las personas afectadas son físicamente menos poderosas que otros compañeros.

Esto se extiende a toda la vida. Incluso cargas pequeñas pueden provocar dificultades respiratorias y falta de aire. En la fase de desarrollo para convertirse en hombre o mujer, el corazón a veces no puede expandirse más debido al cuerpo limitado. En la vejez, se pueden esperar problemas cardíacos de forma regular.

También se ha demostrado que el corazón puede aplastar otros órganos. Los afectados deben aceptar una movilidad restringida durante toda su vida. Una mala postura a menudo se desarrolla en forma de espalda encorvada. Esto a menudo da como resultado daños en los discos intervertebrales.

Diagnóstico y curso

UNA Pechuga de embudo Por lo general, se puede diagnosticar sobre la base de la depresión en forma de embudo visible externamente en el área de la pared torácica, que generalmente ocurre en el primer año de vida y aumenta hasta el final del crecimiento.

La deformación se evalúa por completo mediante una tomografía computarizada de la pared torácica. En el contexto de las pruebas de función pulmonar, como la espirometría o la pletismografía corporal, se puede determinar el deterioro de las vías respiratorias. Los procedimientos de cardiodiagnóstico (ecocardiograma) proporcionan información sobre la participación del corazón (prolapso de la válvula mitral).

Además, otras enfermedades subyacentes (quilla del tórax, deformidad de Harrenstein) deben descartarse mediante un examen de rayos X de la columna. En la mayoría de los casos, una mama en forma de embudo es suave y lisa. Sin embargo, si no se trata, un tórax en forma de embudo puede provocar malformaciones de la columna vertebral y trastornos del corazón o los pulmones debido a una postura incorrecta.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si tiene mama en embudo, siempre debe consultar a un médico. En cualquier caso, esta enfermedad debe ser examinada y tratada por un médico para que no haya más complicaciones o quejas. En el caso de esta enfermedad, un diagnóstico temprano con un tratamiento posterior tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y también puede prevenir complicaciones adicionales. Como regla general, la autocuración no ocurre. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre una malformación de la mama.

El pecho está fuertemente presionado hacia adentro, lo que generalmente se puede ver a simple vista. Además, las dificultades para respirar o, en casos graves, incluso la falta de aire pueden indicar el cofre del embudo. El dolor de corazón también indica esta enfermedad. Si la mama en embudo no se trata, generalmente conduce a restricciones en el movimiento de la persona afectada.

Si tiene una mama en embudo, puede consultar a un cirujano ortopédico o un médico general. El tratamiento adicional generalmente se realiza quirúrgicamente. Dado que la enfermedad también puede provocar depresión u otros problemas psicológicos, suele ser necesaria una visita a un psicólogo.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas dependen de uno Pechuga de embudo sobre la forma específica de la deformidad. Por ejemplo, las malformaciones menores sin deterioro clínico o psicológico suelen tratarse como parte de las medidas de fisioterapia para corregir errores posturales (gimnasia postural).

Una indicación de intervención quirúrgica se deriva del estrés psicológico provocado por el tórax en embudo y el grado de deformación, y en casos graves, las medidas conservadoras se complementan con la corrección quirúrgica de la malformación. En la mayoría de los casos, la corrección se lleva a cabo mediante el procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo de Nuss.

Para ello, se implanta un arco de metal en forma de U o C adaptado individualmente a través de una abertura en el pecho a través de dos incisiones más pequeñas en las axilas, lo que eleva el pecho a la posición normal y crea espacio para órganos proximales como el corazón. En los adolescentes, el implante permanece en el cuerpo de la persona afectada hasta el final del crecimiento para evitar la formación de un nuevo embudo.

Además, ocasionalmente se utiliza el método de corrección abierta según Ravitch - Welsh - Rehbein, en el que las costillas afectadas se modelan o extirpan mediante una incisión horizontal (para hombres) o vertical (para mujeres) en el pecho y se reemplazan con implantes alrededor de la mama en forma de embudo. corregir.

Un procedimiento quirúrgico puramente cosmético es el relleno del hueco con implantes de silicona. Además, el tratamiento a largo plazo con una campana de succión o de vacío es una opción de terapia alternativa relativamente nueva, con la ayuda de la cual el esternón debe elevarse regularmente y el embudo debe reducirse en consecuencia. Sin embargo, no hay estudios a largo plazo sobre esta opción de tratamiento para una mama en embudo.

prevención

Uno genético Pechuga de embudo no se puede prevenir. Sin embargo, las medidas fisioterapéuticas, en particular el fortalecimiento de los músculos de la espalda y el pecho, ayudan a minimizar el riesgo de afectación de órganos. Además, se debe evitar el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo para evitar el síndrome de alcoholismo fetal que, además de otras malformaciones, también puede provocar un tórax en embudo.

Cura postoperatoria

El tratamiento quirúrgico se realiza según la forma de la mama en embudo. El cuidado posterior de la herida, incluida la eliminación de los hilos, lo realiza el médico tratante. Hasta seis semanas después de la operación, es recomendable no hacer deporte y, si es posible, acostarse boca arriba mientras duerme. Durante este tiempo, el uso de analgésicos suele reducirse.

Esto también lo regula el médico. Pasadas las seis semanas, el paciente puede iniciar fisioterapia. El paciente también puede comenzar lentamente a hacer ejercicio nuevamente. La intensidad y la cantidad de deporte deben discutirse con el médico tratante. Sin embargo, ciertos deportes como el boxeo no se recomiendan a largo plazo para evitar daños en la zona del pecho.

También es ventajoso que el paciente no soporte cargas pesadas durante al menos tres meses después de la operación. Después de aproximadamente un año, los tratamientos de seguimiento solo son necesarios según sea necesario. Una excepción a esto es la remoción de los estribos tres años después de la operación real. La eliminación se realiza mediante otra operación. Los pacientes con mama en embudo también pueden experimentar estrés psicológico, que puede ser tratado por un terapeuta profesional.

Puedes hacerlo tu mismo

Independientemente del tratamiento conservador del tórax en embudo, que hoy en día suele realizarse quirúrgicamente o con ventosas, es recomendable corregir posturas incorrectas como la espalda hundida o los hombros caídos mediante fisioterapia. Los afectados deben esforzarse conscientemente por una postura natural para mejorar su postura a largo plazo. El entrenamiento regular y el éxito resultante también fortalecen la confianza en sí mismos de los afectados.

Los pacientes deben tomarse las cosas con calma después de una operación. La herida debe tratarse adecuadamente y observarse cuidadosamente ya que existe riesgo de inflamación o sangrado.

La mama en embudo no necesariamente tiene que ser tratada. Los afectados que se opongan a la terapia deben utilizar opciones terapéuticas para facilitar el tratamiento de la deformidad del tórax. Visitar un grupo de autoayuda y ponerse en contacto con otras personas afectadas también puede ser útil si el cofre del embudo es una carga significativa. La mayoría de las veces, los padres también deben asegurarse de que el niño se desarrolle sano a pesar de la malformación. Puede ocurrir exclusión e intimidación, especialmente durante la pubertad. Cuando surgen estas situaciones, los padres de los niños afectados deben hablar con los maestros y otros padres.