Catéter Swan-Ganz

Como Catéter Swan-Ganz Se conoce un catéter cardíaco para exámenes con catéter cardíaco derecho que, además de medir la presión, también determina el gasto cardíaco. El catéter con balón se inserta en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar a través de un acceso nervioso central. Se utiliza principalmente en la monitorización de cuidados intensivos.

¿Qué es un catéter Swan-Ganz?

El catéter Swan-Ganz fue desarrollado en 1970 por los cardiólogos W. Ganz y H. J. Swan. Es un catéter cardíaco para el ventrículo derecho, que se utiliza para medir la presión y determinar el gasto cardíaco.

Los exámenes con el catéter Swan-Ganz también se conocen como exámenes con catéter del corazón derecho. Este examen se utiliza principalmente para controlar la situación cardiovascular en pacientes de cuidados intensivos o durante la anestesia.

El catéter se coloca percutáneamente a través de un acceso nervioso central. El catéter llega al ventrículo derecho a través de la aurícula derecha del corazón y avanza hacia el tronco de la arteria pulmonar. Su uso está asociado con numerosos riesgos, pero estos rara vez ocurren. Sin embargo, se informa al paciente de antemano sobre el riesgo de lesiones nerviosas, estructuras cardíacas dañadas, daño vascular, trombosis y embolia.

Formas, tipos y tipos

El catéter de Swan-Ganz suele ser un catéter con balón. Se utilizan principalmente en angioplastia o cateterismo de la vejiga urinaria. Los catéteres de globo son catéteres de plástico con un globo con aire comprimido o líquido en la punta. El globo se puede desplegar y también se conoce como globo de oclusión.

Si se va a medir el gasto cardíaco además de la presión, se utiliza un catéter termistor. Tal dispositivo mide la curva de adelgazamiento de la temperatura en el corazón y calcula el volumen que el corazón expulsa por minuto. Al igual que el catéter de globo, el catéter de termistor también es un catéter de tres lúmenes. Las luminas individuales están separadas entre sí.

Como catéter cardíaco, el catéter Swan-Ganz es uno de los catéteres cardíacos derechos en todas sus formas. Para los catéteres cardíacos derechos, generalmente se perfora una vena en la ingle. La punción permite la introducción de una cánula y una sonda guía. La cánula se retira nuevamente a través de la sonda guía y se puede insertar el catéter cardíaco.

Estructura y funcionalidad

El catéter Swan-Ganz está compuesto por varias unidades individuales. Además de un globo, incluye un catéter de doble luz con marcas radiográficas, un chip medidor de presión y una jeringa para el globo. El lumen de la estructura se puede expandir o cerrar usando el globo inflable. Durante una operación, por ejemplo, el flujo sanguíneo puede interrumpirse temporalmente.

Como regla general, el globo se infla con un mililitro de aire a través de la jeringa. El latido luego mueve el globo a la posición de cuña. Por tanto, se fija en una rama de la arteria pulmonar. El catéter se conecta a los dispositivos de medición individuales a través de varias conexiones. La medición de la presión se realiza mediante el chip de presión en la aurícula derecha, en el ventrículo derecho y en la arteria pulmonar. Esta medición de presión permite sacar conclusiones sobre la función de las cavidades cardíacas.

De esta forma también se puede recopilar información sobre la función pulmonar y el equilibrio hídrico del propio cuerpo. Por tanto, el catéter pulmonar se utiliza principalmente en anestesia y para pacientes con insuficiencia cardíaca o para cirugía cardiovascular.

La medicina de cuidados intensivos también usa el catéter para pacientes en estado de shock. Tales estados de choque pueden ser choques cardiogénicos, choques sépticos o choques hipovolémicos politraumáticos. Los dispositivos de medición evalúan la información del chip de presión y proporcionan valores de presión. Con estos valores, el médico de cuidados intensivos puede determinar idealmente la causa de un estado de shock y así decidir un tratamiento específico. Por ejemplo, puede aclarar si el tratamiento farmacológico es suficiente o si es necesario un procedimiento quirúrgico como una punción del pericardio.

Beneficios médicos y de salud

El catéter Swan-Ganz se puede usar para determinar varios niveles de presión en el corazón y las estructuras cercanas. Por ejemplo, la arteria pulmonar puede cerrarse con el globo del catéter. La presión resultante se conoce como presión de oclusión de la arteria pulmonar y también se conoce como presión de enclavamiento. Esta presión se usa indirectamente para determinar las condiciones de presión telediastólica en el ventrículo izquierdo del corazón. Tal determinación puede ser necesaria para indicaciones de angiografía pulmonar. Tales indicaciones incluyen embolia pulmonar, una fístula pulmonar arteriovenosa, insuficiencia de la válvula pulmonar o un reemplazo planeado de la válvula mitral o aórtica.

La indicación de dextrocardiografía también puede hacer necesario el catéter Swan-Ganz. Tal indicación surge con trastornos de la válvula tricúspide y pulmonar, con vítios de derivación derecha-izquierda o defectos del tabique auricular y mal funcionamiento de la vena pulmonar. Además, las disfunciones del ventrículo izquierdo pueden hacer necesaria la medición de presión descrita. Estos trastornos pueden surgir, por ejemplo, de insuficiencia cardíaca izquierda, en el contexto de hipertensión pulmonar o de cor pulmonale.

Dado que el catéter Swan-Ganz también se puede utilizar para determinar el gasto cardíaco, también es de uso médico en bradicardias, taquicardias pronunciadas, cambios cardíacos estructuralmente isquémicos o cargas cardíacas alteradas. Se puede utilizar tanto para daños valvulares, obstrucciones de llenado, taponamientos pericárdicos y deformidades torácicas.

Además de su función como instrumento de monitorización, el catéter Swan-Ganz también tiene una función como instrumento de diagnóstico para la planificación de la terapia. A pesar de los riesgos asociados, un catéter tiene un beneficio médico correspondientemente alto y, por lo tanto, se usa a menudo en pacientes gravemente enfermos.