Pequeño para la edad gestacional (PEG)

El termino Pequeño para Edad gestacional describe a los recién nacidos que son demasiado pequeños para la edad de madurez correspondiente. El término en inglés se ha establecido y se abrevia como SGA. La mayoría de los niños PEG crecen más tarde y alcanzan una altura y un peso normales.

¿Qué significa pequeño para la edad gestacional?

Al nacer, los niños afectados son demasiado pequeños en términos de madurez. Además, su peso al nacer es demasiado bajo en comparación con la distribución estadística normal. Sin embargo, la mayoría de los niños alcanzan la altura y el peso y se desarrollan normalmente más tarde.
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El termino Pequeño para Edad gestacional, también abreviado como SGA, se ha convertido en la norma para describir a los recién nacidos que son demasiado pequeños y demasiado livianos al nacer. En estos niños, el tamaño o peso al nacer se encuentra en el rango más bajo de la distribución estadística normal. Hay dos definiciones diferentes.

Una definición define la longitud y el peso al menos dos desviaciones estándar por debajo de la media. Esto corresponde a un peso y una longitud por debajo del percentil 3. Todos los médicos que se ocupan del desarrollo a largo plazo de los niños están a favor de esta definición. En la mayoría de los casos, el crecimiento no se ralentiza hasta el último trimestre del embarazo.

El feto ya no aumenta de peso, pero el tamaño del niño sigue siendo normal al nacer. En estos casos, se utiliza el término retraso asimétrico. Si tanto el peso como la altura son demasiado pequeños, hay un retraso simétrico. Esta definición es suficiente para las estadísticas y, por lo tanto, no es adecuada para determinar la causa del retraso en el desarrollo.

También existe el concepto de retraso del crecimiento intrauterino, que también se utiliza como sinónimo de SGA. Estrictamente hablando, esta definición solo se aplica a los niños que han retrasado el crecimiento debido a una causa patológica. Sin embargo, solo una fracción de todos los niños PEG entran en esta definición. La incidencia de retraso en el crecimiento durante el embarazo es de alrededor del cinco por ciento.

causas

Hay muchas razones para retrasar el crecimiento. En la mayoría de los casos, es solo una desviación del desarrollo normal. El crecimiento generalmente se recupera después del nacimiento. A menudo no se puede hablar de un desarrollo patológico. Es solo una discrepancia estadística. Sin embargo, existen, por supuesto, razones para tales fluctuaciones estadísticas.

Estos no se pueden determinar en casos individuales. Sin embargo, a menudo se debe a la dieta y el estilo de vida de la madre. En el caso de las madres fumadoras en particular, hay retrasos en el desarrollo de los fetos estadísticamente más frecuentes. El nivel de nutrición y el suministro de nutrientes al feto a través de la placenta también influyen. En algunos casos, las infecciones y otras enfermedades durante el embarazo también influyen en el crecimiento.

Como regla general, el crecimiento y el desarrollo del niño se normalizan después del nacimiento. Sin embargo, un porcentaje significativamente menor de niños ha retrasado el desarrollo debido a un trastorno de salud grave. A menudo, estos son defectos genéticos que inhiben el crecimiento y, a veces, causan displasia física general.

Las enfermedades graves de la madre embarazada, como la rubéola, también pueden provocar un retraso del crecimiento fetal. El abuso de alcohol durante el embarazo también juega un papel importante. Por último, pero no menos importante, se debe controlar la ingesta de medicamentos.

Síntomas, dolencias y signos

El término en inglés "Small for Gestational Age" ya indica la característica real de SGA. Al nacer, los niños afectados son demasiado pequeños en términos de madurez. Además, su peso al nacer es demasiado bajo en comparación con la distribución estadística normal. Sin embargo, la mayoría de los niños alcanzan la altura y el peso y se desarrollan normalmente más tarde.

Para algunos, sin embargo, existe el riesgo de que el proceso de crecimiento siga retrasado. Como resultado, los afectados en estos casos sufren de baja estatura incluso en la edad adulta. Este es especialmente el caso si no se ha producido un brote de crecimiento significativo a la edad de dos años. Después de eso, el déficit de crecimiento generalmente ya no se puede compensar.

La desaceleración del crecimiento a menudo comienza en el último trimestre del embarazo. Luego, el nacimiento prematuro ocurre en alrededor del 30 por ciento de los afectados. Los niños con PEG a menudo sufren hipoglucemia constante y niveles bajos de calcio en la sangre inmediatamente después del nacimiento. Cuando hay falta de oxígeno, se forman más glóbulos rojos.

Esto aumenta la viscosidad de la sangre y conduce a trastornos circulatorios. El daño cerebral severo que conduce a parálisis o trastornos del movimiento se observa solo con una frecuencia ligeramente mayor que en los niños de peso normal. Los trastornos leves de la motricidad fina y la coordinación del movimiento ocurren con mayor frecuencia en los escolares afectados. También aumenta el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Según la SGA, un bebé es demasiado pequeño después del nacimiento si mide menos de 46 centímetros de largo y / o pesa menos de 2.600 gramos. Esto corresponde al doble de la desviación estándar por debajo de los valores medios de 51 centímetros al nacer o 3400 gramos al nacer. Por lo general, esto no es un problema porque el bebé alcanza el desarrollo normal en más del 90 por ciento de los casos.

El diez por ciento restante puede quedarse corto. En el caso de trastornos patológicos, se debe buscar la causa específica. Los niños con retraso en el desarrollo tienen estadísticamente un mayor riesgo de padecer ciertas enfermedades en sus últimos años. Estos están particularmente en riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, obesidad y síndrome metabólico.

Incluso después del nacimiento de niños PEG, existe un aumento de la resistencia a la insulina, el riesgo de hipoglucemia y trastornos metabólicos. Si el crecimiento no comienza a aumentar al final del segundo año de vida, seguirá siendo breve.

La PEG se diagnostica midiendo la longitud y el peso corporal después del nacimiento y, al mismo tiempo, determinando la edad de madurez. El peso, la longitud y la circunferencia de la cabeza se documentan periódicamente en un plazo de dos años. En casos individuales, se debe buscar una causa patológica subyacente.

Complicaciones

Como regla general, Pequeño para la edad gestacional puede tener un impacto muy negativo en la calidad de vida de la persona. Los síntomas exactos y las complicaciones de esta enfermedad dependen en gran medida del peso exacto y el tamaño del nacimiento, por lo que generalmente no se puede hacer una predicción general sobre el curso. Sin embargo, los afectados padecen baja estatura y también diabetes u obesidad.

Estos síntomas de la enfermedad de Pequeño para la edad gestacional pueden provocar acoso o burlas, especialmente en los jóvenes, y por lo tanto también causar depresión y otros problemas psicológicos. Además, el metabolismo de los afectados suele verse alterado, lo que genera resistencia a la insulina.

El tratamiento de los pequeños para la edad gestacional se basa en las causas exactas y se puede llevar a cabo con la ayuda de medicamentos. Generalmente no hay complicaciones. Sin embargo, el crecimiento habitual no se puede lograr incluso con la ayuda de medicamentos. Tampoco se puede predecir en general si la enfermedad dará lugar a una reducción de la esperanza de vida.

Terapia y tratamiento

El PEG se trata con una nutrición adecuada y un aporte adecuado de vitaminas, minerales y oligoelementos. Al mismo tiempo, existe un estrecho seguimiento del desarrollo del peso y la longitud corporal. Si el niño permanece muy por debajo de la media al final del segundo año de vida, se deben descartar otras causas del retraso del crecimiento mediante un diagnóstico diferencial.

Si la baja estatura persiste, se puede probar la terapia hormonal con hormona del crecimiento a partir de los cuatro años. En muchos casos, los niños alcanzarán una longitud de crecimiento normal en tres años. Sin embargo, la terapia con la hormona del crecimiento debe continuarse sin interrupción hasta que se haya alcanzado la duración final, para no correr el riesgo de un déficit de crecimiento. Sin embargo, en casos raros, el tratamiento hormonal no logra un crecimiento significativo.

prevención

La medida más importante para prevenir la PEG en la descendencia es mantener un estilo de vida saludable, especialmente durante el embarazo. Esto incluye abstenerse constantemente de fumar y beber alcohol. Una dieta equilibrada y mucho ejercicio también tienen un efecto positivo en el desarrollo del niño.

Cura postoperatoria

El término en inglés "Small for Gestational Age" ya indica la característica real de SGA. Al nacer, los niños afectados son demasiado pequeños en términos de madurez. Además, su peso al nacer es demasiado bajo en comparación con la distribución estadística normal. Sin embargo, la mayoría de los niños alcanzan la altura y el peso y se desarrollan normalmente más tarde. Para algunos, sin embargo, existe el riesgo de que el proceso de crecimiento siga retrasado.

Como resultado, los afectados en estos casos sufren de baja estatura incluso en la edad adulta. Este es especialmente el caso si no se ha producido un brote de crecimiento significativo a la edad de dos años. Después de eso, el déficit de crecimiento generalmente ya no se puede compensar. La desaceleración del crecimiento a menudo comienza en el último trimestre del embarazo.

Luego, el nacimiento prematuro ocurre en alrededor del 30 por ciento de los afectados. Los niños con PEG a menudo sufren hipoglucemia constante y niveles bajos de calcio en la sangre inmediatamente después del nacimiento. Cuando hay falta de oxígeno, se forman más glóbulos rojos. Esto aumenta la viscosidad de la sangre y conduce a trastornos circulatorios.

El daño cerebral severo que conduce a parálisis o trastornos del movimiento se observa solo con una frecuencia ligeramente mayor que en los niños de peso normal. Los trastornos leves de la motricidad fina y la coordinación del movimiento ocurren con mayor frecuencia en los escolares afectados. También aumenta el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.

Puedes hacerlo tu mismo

En muchos niños, la baja estatura inicial va seguida de un desarrollo de crecimiento compensatorio. Pero también existe el riesgo de que los pacientes sigan siendo muy pequeños.

En la vida cotidiana, los padres deben prestar atención a una dieta saludable para evitar los síntomas de deficiencia y reducir el riesgo de diabetes. Además, se requieren chequeos regulares con el médico, quien evaluará el desarrollo posterior de la altura y el peso. Un control médico minucioso también es útil en años posteriores para minimizar el riesgo de posibles enfermedades secundarias. En la edad de la escuela primaria, pueden ocurrir ciertas anomalías neurológicas, que se manifiestan en trastornos del movimiento o en habilidades motoras finas limitadas. Dichos síntomas requieren un examen minucioso para contrarrestar cualquier trastorno peor de manera oportuna.

A veces hay un mayor estrés psicológico en la familia de los afectados. Sobre todo, los propios pacientes se sienten inferiores por su baja estatura. Un grupo de autoayuda ayuda en estos casos a afrontar mejor la situación. También refuerza la autoconfianza y los pacientes de baja estatura no se sienten solos con su problema. El apoyo diario a menudo proviene de familiares y amigos. Además, hay muebles especiales y otras ayudas que facilitan la vida a las personas bajas.