Trombosis del seno cavernoso

En un Trombosis del seno cavernoso el seno cavernoso está bloqueado por un coágulo de sangre o un coágulo. Es una enfermedad potencialmente mortal.

¿Qué es la trombosis del seno cavernoso?

La trombosis del seno cavernoso generalmente surge de una inflamación bacteriana de los senos nasales.
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Bajo el término de Trombosis del seno cavernoso se comprende un cierre parcial o completo del seno cavernoso.

Del Seno cavernoso es un vaso sanguíneo venoso en el cerebro. Pertenece al seno de la durae matris y se encuentra a ambos lados del sillín turco (Sella turcica). Recibe la sangre venosa del Seno esfenoparietal, del Vena oftálmica superior y el Vena oftálmica inferior. En la pared del seno cavernoso corren cuatro nervios craneales y el Arteria carótida interna, una arteria que irriga el cerebro. Los cuatro nervios craneales son:

• Nervio oculomotor
• Nervio oftálmico
• Nervio maxilar
• Nervio troclear.

causas

La trombosis del seno cavernoso generalmente surge de una inflamación bacteriana de los senos nasales. Los patógenos suelen llegar al seno frontal a través del torrente sanguíneo (Sinusitis frontal) o del seno esfenoidal (Sinusitis esfenoidal) al seno cavernoso. Sin embargo, la inflamación bacteriana de los tejidos blandos de la zona superior de la cara también puede extenderse al seno cavernoso. Las posibles enfermedades causales aquí son forúnculos o erisipela.

Otras causas son la mastoiditis y la meningitis. Si la causa es bacteriana, siempre se habla de trombosis del seno séptico. Una trombosis del seno cavernoso también puede ser causada por enfermedades asociadas con un aumento de la coagulación sanguínea. Estos incluyen, por ejemplo, policitemia o deficiencia de antitrombina. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de trombosis de la vena sinusal. Los medicamentos como los anticonceptivos hormonales o las preparaciones de cortisona también aumentan el riesgo.

Síntomas, dolencias y signos

La trombosis del seno cavernoso se desarrolla lentamente. Los primeros signos son sensibilidad en la esquina de la nariz y alteraciones visuales. Puede haber signos de congestión alrededor de los ojos. Esto afecta el lado en el que se encuentra la trombosis. El ojo está enrojecido o hinchado. Puede sobresalir de la cuenca del ojo (exoftalmos).

Debido a la parálisis de los músculos oculares, los ojos solo se pueden mover menos. Los afectados ven doble visión. Los síntomas se acompañan de síntomas generales inespecíficos como náuseas, vómitos, fiebre y escalofríos.

El dolor de cabeza aumenta más tarde. También puede producirse dolor de cuello. El dolor se irradia hacia los brazos o desde una sien sobre toda la frente hasta la otra sien. El edema se produce en el área de los párpados y el surco nasolabial. Pueden producirse convulsiones epilépticas. También son posibles síntomas psicóticos o cambios en la personalidad.

En la pantalla completa, los afectados tienen fiebre muy alta. Se habla aquí de temperaturas sépticas. Los ojos se destacan claramente y la movilidad ocular alterada amenaza la pérdida de la visión. La conjuntiva también puede estar inflamada (quemosis). Puede producirse parálisis, así como alteraciones de la sensibilidad y de la conciencia.

En las últimas etapas, la muerte amenaza por un aumento de la presión intracraneal. Los principales síntomas del aumento de la presión intracraneal son dolor de cabeza intenso, vómitos y papila congestiva. Si estos tres síntomas ocurren juntos, se habla de una tríada de presión intracraneal. El síndrome del seno cavernoso amenaza como complicación. Este cuadro clínico se caracteriza por el fallo completo de los nervios craneales que atraviesan la pared del seno cavernoso.

También se puede desarrollar una fístula del seno cavernoso. Esto crea una conexión entre la arteria carótida interna o la arteria carótida externa y el seno cavernoso. Esto da como resultado una inversión del flujo con trastornos de la salida venosa y un suministro insuficiente de sangre rica en oxígeno a los vasos del cerebro.

Con una trombosis del seno cavernoso existe el riesgo de una pequeña hemorragia cerebral porque el flujo sanguíneo se altera y las paredes delgadas de los senos nasales están fuertemente estresadas por la sangre congestionada.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de trombosis del seno cavernoso es bastante difícil. Los síntomas no son claros y también pueden ser causados ​​por otras enfermedades como un absceso o encefalitis. Si se sospecha una trombosis en esta área, se puede determinar el nivel de dímero D en la sangre. Pero incluso esto solo puede confirmar la sospecha, pero no confirmarla. Puede observarse un signo de Griesinger positivo.

Debido a los síntomas poco claros, se recomienda la obtención de imágenes seccionales de diagnóstico temprano si se sospecha una trombosis de la vena sinusal. Una tomografía computarizada o una tomografía por resonancia magnética pueden hacer visibles los infartos o el sangrado. Los coágulos también se pueden visualizar bien con medios de contraste. En casos excepcionales también se realizan angiografías.

Complicaciones

Una trombosis del seno cavernoso puede provocar complicaciones graves y, si se trata mal o no, incluso puede ser mortal. Inicialmente, el coágulo de sangre causa alteraciones visuales y parálisis de los músculos oculares. Esto afecta gravemente a la vista y aumenta el riesgo de accidente. También pueden producirse convulsiones epilépticas, que también se asocian con un mayor riesgo de lesiones.

Además, en algunos casos pueden producirse síntomas psicóticos y cambios de personalidad. Además, puede provocar fiebre alta y, en consecuencia, insuficiencia circulatoria. En el curso posterior existe un grave peligro de muerte debido al aumento de la presión intracraneal. Una complicación típica es el síndrome del seno cavernoso, en el que fallan los nervios craneales y, por tanto, todas las funciones neurológicas y mentales.

También se puede desarrollar una fístula del seno cavernoso.En las etapas posteriores, la alteración del flujo sanguíneo provoca pequeñas hemorragias cerebrales, que se asocian con complicaciones graves. La farmacoterapia de la trombosis del seno cavernoso conlleva el riesgo de efectos secundarios e interacciones. Dado que generalmente se administran dosis muy altas, existe el riesgo de daño renal y hepático permanente. Algunos pacientes también desarrollan una adicción o desarrollan tolerancia al ingrediente activo respectivo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La trombosis del seno cavernoso siempre debe ser tratada por un médico. En el peor de los casos, esta enfermedad puede provocar la muerte de la persona afectada, por lo que un diagnóstico temprano con un tratamiento temprano puede tener un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. La curación independiente no puede ocurrir. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre problemas visuales repentinos debido a la trombosis del seno cavernoso.

En la mayoría de los casos, estos síntomas no desaparecen por sí solos y no ocurren sin ningún motivo en particular. Los ojos hinchados y muy enrojecidos también indican trombosis del seno cavernoso y suelen ir acompañados de dolor en el cuello o la cabeza. Además, la trombosis del seno cavernoso también puede provocar ataques epilépticos, que deben ser tratados directamente por un médico de urgencias o en un hospital. En algunos casos, los trastornos de la sensibilidad también sugieren trombosis del seno cavernoso y también deben investigarse.

El diagnóstico de esta enfermedad puede realizarlo un cardiólogo. El tratamiento posterior depende de la gravedad exacta de estas quejas. La esperanza de vida de la persona afectada puede verse limitada por la trombosis del seno cavernoso.

Terapia y tratamiento

Si la trombosis del seno cavernoso es causada por una inflamación bacteriana, las personas reciben antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa. Si se conoce o se ha determinado el patógeno, se conecta una terapia antibiótica dirigida a la terapia de amplio espectro. En muchos casos, también se usa la terapia con medicamentos con heparina. Por lo general, se administra en dosis muy altas.

También se utilizan otros anticoagulantes como warfarina o fenprocumón. Esta terapia, como la terapia con glucocorticoides, es bastante controvertida. La disolución completa del coágulo o la extirpación quirúrgica rara vez tienen éxito.

prevención

La trombosis del seno cavernoso es muy difícil de prevenir. La trombosis a menudo es causada por una infección en la cara o el cráneo. Por tanto, las infecciones de los senos nasales en particular deben tomarse en serio. Si se sospecha sinusitis, consulte a un médico.

Si es necesario, pueden iniciar la terapia con antibióticos en una etapa temprana. Dado que la “píldora” también es un factor de riesgo, las mujeres deben considerar cuidadosamente si este es el método anticonceptivo adecuado para ellas. Particularmente en combinación con el tabaquismo, el riesgo de sufrir una trombosis aumenta significativamente.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento exitoso de una trombosis del seno cavernoso, es importante tomar ciertas medidas de seguimiento para evitar la recurrencia de una trombosis y el desarrollo de enfermedades secundarias (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular). Lo más importante es abstenerse de fumar y beber alcohol, ya que ambos favorecen el desarrollo de trombosis de todo tipo. Además, la presión arterial alta existente debe tratarse con medicamentos, ya que la presión arterial alta no tratada también aumenta el riesgo de enfermedades vasculares.

Además, los pacientes deben esforzarse por lograr un cambio en la dieta y un estilo de vida generalmente saludable que tenga un efecto positivo en los vasos sanguíneos. Esto debe consistir en ejercicio regular, evitar los alimentos preparados y, en el caso de pacientes con sobrepeso, adelgazar. Además, para la atención de seguimiento de una trombosis del seno cavernoso, el cardiólogo y el neurólogo deben realizar controles periódicos.

Además de las imágenes regulares del corazón y el cerebro, los vasos (especialmente el seno cavernoso) deben examinarse para determinar su permeabilidad mediante ultrasonido. Si la sangre es demasiado espesa, también se debe apuntar a una dieta baja en vitamina K para diluir la sangre. Consiste en evitar las verduras verdes (espinacas, col rizada, espárragos verdes).

Además, puede ser necesario el uso de por vida de medicamentos anticoagulantes (Macumar) para reducir la probabilidad de volver a trombosis. En este caso, los valores de coagulación en la sangre deben controlarse diariamente en casa y regularmente en el médico de familia para evitar que la sangre se adelgace demasiado.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que la trombosis del seno cavernoso es una situación potencialmente mortal, se debe buscar la cooperación de un médico ante los primeros signos e irregularidades de salud. Es necesaria una atención médica intensiva.

Básicamente, las personas con tendencia a desarrollar trombosis padecen trastornos circulatorios. Por lo tanto, como parte de la autoayuda, se pueden utilizar varias medidas que contribuyan a promover el flujo sanguíneo. La dieta se puede optimizar para que se estimule la producción de sangre. El consumo de legumbres, frutos secos o granadas, por ejemplo, es útil. Estos alimentos contienen elementos importantes que el organismo necesita para optimizar la circulación sanguínea y que contribuyen a un aumento de las células sanguíneas.

Además, el ejercicio puede ayudar a mejorar la salud y el bienestar general. El ejercicio diario o la práctica de algún deporte también estimula el sistema sanguíneo. Deben evitarse las posturas en las que se impide el funcionamiento de la circulación sanguínea. Tan pronto como surjan trastornos sensoriales o sensación de hormigueo en la piel, se deben realizar movimientos compensatorios para estimular el flujo sanguíneo.

Si el interesado sufre ataques epilépticos, debe asegurarse que se eviten posibles estímulos desencadenantes. Además, la persona en cuestión no debe ponerse en situaciones en las que no pueda obtener ayuda de otros.