La hormona serotonina se considera popularmente como la máxima hormona de la felicidad: levanta el ánimo y te pone de buen humor. Pero, ¿qué sucede cuando está en el cuerpo en una cantidad muy grande? Entonces no solo perjudica nuestra salud, sino que en el peor de los casos incluso nos pone en peligro de muerte. los Síndrome serotoninérgico es por tanto una enfermedad grave.
¿Qué es el síndrome serotoninérgico?
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En el Síndrome serotoninérgico es un síndrome que se asocia a diferentes quejas. Esta enfermedad es causada por la acumulación de la hormona serotonina, que funciona como hormona tisular y como neurotransmisor y tiene un impacto en diversas funciones corporales. La serotonina se localiza como neurotransmisor en el sistema nervioso central y periférico.
Allí asume la tarea de activar muchos receptores diferentes. Como parte del sistema nervioso central, controla nuestra atención y estado de ánimo, por ejemplo, y allí también es responsable de regular el calor corporal. En el sistema nervioso periférico, influye en el movimiento del tracto gastrointestinal, así como en los músculos bronquiales y esqueléticos.
Por tanto, en una cantidad adecuada, la serotonina es vital para el organismo humano. El término "síndrome de serotonina" fue acuñado por H. Sternbach, quien en 1991 describió por primera vez los tres síntomas típicos del síndrome de serotonina.
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El síndrome de la serotonina es una enfermedad que surge como resultado de una interrupción de los receptores de serotonina centrales o periféricos. Según Sternbach, la enfermedad también se produce tras la administración de un fármaco que aumenta los niveles de serotonina. Por ejemplo, la terapia con triptanos o antidepresivos causa síntomas leves.
Y el síndrome de la serotonina a menudo se produce mediante la interacción de diferentes fármacos. Si se combinan varios fármacos estimulantes de la serotonina, el aumento de la liberación de serotonina puede incluso tener efectos potencialmente mortales. No se debe subestimar la interacción entre medicamentos que estimulan la serotonina y ciertos alimentos.
Síntomas, dolencias y signos
El síndrome serotoninérgico puede variar en gravedad en cada paciente. También puede ocurrir en personas de todas las edades. La gravedad de los síntomas también puede estar relacionada con el fármaco desencadenante. Hay una serie de signos típicos del síndrome serotoninérgico. Los síntomas se dividen en tres categorías:
1. Trastornos mentales: confusión, agitación, inquietud, desorientación y sentimientos de miedo. 2. Trastornos autónomos: aumento de sudoración profusa, escalofríos, taquicardia (arritmia cardíaca), hipertermia (aumento rápido de la temperatura corporal), hipertensión (presión arterial alta), así como diarrea y vómitos. 3. Trastornos neuromusculares: contracciones musculares involuntarias y espasmódicas, temblor (hiperactividad con temblores) e hiperreflexia.
Los síntomas mencionados pueden aparecer pocas horas después de tomar un medicamento o una combinación de medicamentos o de aumentar la dosis. Como regla general, el síndrome de la serotonina se nota en 24 horas, en alrededor del 60 por ciento de todos los pacientes, incluso dentro de las seis horas. Y es precisamente en este punto que el síndrome serotoninérgico se diferencia del síndrome neuroléptico maligno, que se asocia a síntomas muy similares.
En el caso del síndrome neuroléptico maligno, sin embargo, los primeros signos aparecen mucho más lentamente y solo se pueden observar unos días después de tomar el medicamento. En el peor de los casos, el síndrome serotoninérgico puede poner en gran riesgo la vida del paciente: arritmias cardíacas graves, hipertermias por encima de los 41 grados centígrados y crisis hipertensivas son formas potencialmente mortales del síndrome serotoninérgico que pueden desencadenar un shock cardiogénico.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
No es raro que se pasen por alto las manifestaciones leves del síndrome serotoninérgico, simplemente porque la enfermedad aún no se conoce ampliamente y los síntomas son bastante inespecíficos. Además, los síntomas no suelen estar asociados con el uso de medicamentos. El síndrome de la serotonina se puede diagnosticar bastante bien con la ayuda del historial farmacológico.
Un método para determinar el síndrome serotoninérgico se denomina diagnóstico diferencial, en el que se excluyen el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna, el envenenamiento, la sepsis, la meningitis, el tétanos y las enfermedades mentales como la depresión.
Complicaciones
El síndrome serotoninérgico puede causar trastornos mentales, autónomos y neuromusculares. En el caso de los trastornos mentales, los sentimientos de miedo e inquietud se encuentran entre las posibles quejas. Los trastornos autonómicos incluyen complicaciones como arritmias cardíacas, molestias gastrointestinales e hipertensión arterial. Los más graves son los trastornos neuromusculares: las contracciones musculares espasmódicas, los temblores y la hiperreflexia son complicaciones.
Si el síndrome no se trata de inmediato, también puede provocar fiebre por encima de los 41 grados centígrados, un aumento repentino de la presión arterial y otras complicaciones potencialmente mortales. En casos extremos, los síntomas mencionados desencadenan un shock cardiogénico, que puede provocar dificultad para respirar, edema pulmonar y finalmente insuficiencia cardíaca. Como resultado de quejas graves, también puede ocurrir insuficiencia orgánica múltiple, que generalmente también pone en peligro la vida.
Pueden surgir más complicaciones durante el tratamiento, ya sea como resultado de intervenciones quirúrgicas como la intervención coronaria percutánea o la medicación prescrita acompañante. Los inhibidores de trombina y los fármacos antiinflamatorios, que pueden dañar el sistema cardiovascular ya estresado, son los principales riesgos. Cuando se usa una bomba de globo, existe el riesgo de que los vasos se lesionen. Además, pueden producirse infecciones, trastornos de cicatrización de heridas y reacciones alérgicas, que se asocian con más complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El síndrome serotoninérgico siempre debe ser tratado por un profesional de la salud. Como regla general, esta enfermedad no se puede curar de forma independiente, por lo que la persona afectada siempre depende del tratamiento médico. Para no restringir la esperanza de vida, se debe consultar a un médico ante los primeros signos de esta enfermedad. En el caso del síndrome serotoninérgico, se debe consultar a un médico si la persona en cuestión padece trastornos mentales. Esto conduce a interrupciones en la orientación o malestar interno.
Los vómitos o la diarrea persistentes también pueden indicar síndrome serotoninérgico y deben ser examinados por un médico. Los temblores persistentes en las manos a menudo indican la enfermedad y requieren un examen médico. En muchos casos, la depresión también puede ser un signo de síndrome serotoninérgico. En el caso del síndrome serotoninérgico, se puede consultar al médico de familia. El tratamiento adicional generalmente lo realiza un especialista. No se puede predecir universalmente si habrá una curación completa.
Tratamiento y Terapia
Para tratar el síndrome de la serotonina, primero se debe combatir el desencadenante. En otras palabras, si un medicamento es el culpable de la enfermedad, debe suspenderse inmediatamente. En cambio, al paciente se le prescribe un medicamento diferente. Al mismo tiempo, se controla de cerca su estado de salud.
Ésta es la única forma de detener la sobreproducción de serotonina. En casos leves, se produce una mejoría en 24 horas. También se pueden administrar medicamentos para tratar los síntomas. Por ejemplo, si el síndrome es leve, se prescribe principalmente lorazepam. Este medicamento se utiliza únicamente para calmar en general.
En el caso de una enfermedad de moderada a grave, el médico puede administrar ciproheptadina para inhibir el efecto de la serotonina de forma no específica. Sin embargo, los trastornos autonómicos no son fáciles de tratar. Este es el caso, por ejemplo, cuando la presión arterial fluctúa significativamente. Y si se presentan incluso síntomas potencialmente mortales como hipertermia, insuficiencia renal o aspiración, por supuesto se utilizan medidas de emergencia.
A diferencia de la fiebre, la hipertermia no se debe a la alteración de la regulación de la temperatura en el hipotálamo, sino al aumento incontrolado de la actividad de los músculos. Por tanto, el tratamiento con paracetamol no tiene sentido en este caso. Los medios con una duración de acción prolongada o una vida media prolongada son particularmente peligrosos.
Se necesitan varios días para restablecer la actividad completa de las enzimas afectadas. Los síntomas persisten durante varios días o semanas después de suspender el fármaco desencadenante. La fluoxetina, por ejemplo, con una vida media de una semana es una de las sustancias peligrosas.
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Si un paciente tolera un antidepresivo particularmente bien, entonces el riesgo de síndrome serotoninérgico es alto. Por eso es recomendable que preste atención a cualquier cambio físico. De esta manera, los primeros signos de enfermedad pueden reconocerse en una etapa temprana y discutirse con el médico. Lo mismo se aplica después de aumentar la dosis de un medicamento. Además, se recomienda precaución al automedicarse con preparados que contengan extractos de hierba de San Juan, dextrometorfano o triptófano, ya que estos principios activos favorecen la producción de serotonina.
Cura postoperatoria
El síndrome de la serotonina causa molestias físicas, neurológicas y psicológicas. Se recomienda una atención de seguimiento para contrarrestar los síntomas incluso después de que se haya completado el tratamiento. El síndrome ya no debería ocurrir en el futuro. El foco aquí está en la calidad de vida de la persona afectada.
El síndrome de la serotonina puede tener varias causas. No existe un desencadenante generalmente válido. La enfermedad causal se trata con medicamentos. Durante la atención de seguimiento, el médico reducirá la dosis hasta el punto de interrumpirla por completo. También comprueba hasta qué punto el paciente puede tolerar el medicamento. El estado de la persona en cuestión se registra en controles periódicos. Si los síntomas reaparecen, el tratamiento comienza de nuevo. Para este propósito, son necesarios más exámenes a criterio del especialista (diagnóstico diferencial).
Los síntomas neurológicos van acompañados de calambres o temblores. En casos graves, los músculos respiratorios se ven afectados. Esta situación pone en peligro la vida de la persona en cuestión. Se necesita urgentemente una hospitalización. La atención de seguimiento se realiza en el hospital. Finaliza cuando ya no existe ningún peligro de muerte y se permite al paciente salir de la clínica.
Existe una conexión entre el síndrome de la serotonina y un mayor riesgo de suicidio. Si existe un riesgo agudo de suicidio, se debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencia. Da primeros auxilios. Si el peligro persiste, la persona en cuestión es ingresada en un hospital.
Puedes hacerlo tu mismo
Dado que esta enfermedad puede ser mortal, es fundamental buscar tratamiento médico. La curación espontánea no es posible. También es importante averiguar qué fármacos provocaron el síndrome en el paciente. Deben ser descontinuados o reemplazados. Esta es la única forma de mejorar los síntomas y prevenir un nuevo aumento en los niveles de serotonina.
Para ello, es necesario que el paciente en cuestión indique qué medicación ha tomado. Esto también se aplica si fueran productos de venta libre, como preparaciones de hierba de San Juan. También aumentan la serotonina y pueden haber contribuido a una interacción peligrosa.
Si los pacientes con síndrome serotoninérgico aún no están en tratamiento psicoterapéutico, deben comenzar ahora a más tardar. Esto puede prevenir la depresión futura y permitir que los pacientes vivan sin tomar medicamentos que aumentan la serotonina.
Un estilo de vida modificado también tiene un efecto antidepresivo. El deporte de resistencia regular, por ejemplo, regula el metabolismo y al mismo tiempo asegura el buen humor. Los estudios han demostrado que una dieta consciente y equilibrada también tiene un efecto positivo sobre la depresión existente y la previene. La renuncia a estimulantes como la nicotina o el alcohol, así como los horarios regulares de descanso y sueño también ayudan al paciente a mantenerse mentalmente estable. Muchas personas también se benefician de los grupos de autoayuda. El trabajo voluntario también da un nuevo sentido a la vida.
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