Prótesis de hombro

Como Prótesis de hombro se llama articulación de hombro artificial. Se utiliza para reemplazar las superficies articulares del hombro desgastadas o lesionadas.

¿Qué es una prótesis de hombro?

Una prótesis de hombro es un reemplazo de articulación del hombro. Se utiliza como parte de una implantación quirúrgica para reemplazar las superficies de la articulación del hombro que han sido destruidas por el desgaste o las lesiones.

Una prótesis de hombro se utiliza principalmente para la osteoartritis de la articulación del hombro. La osteoartritis es cuando hay abrasión del cartílago articular. Sin el cartílago articular intacto, la articulación del hombro no se puede utilizar sin dolor. Otras posibles indicaciones de una prótesis de hombro son las fracturas óseas, que provocan la destrucción del hombro, lo que a su vez repercute negativamente en su funcionalidad. En casos raros se inserta una prótesis de hombro porque la cabeza del húmero ha muerto o el paciente padece un tumor en la parte superior del brazo.

En Alemania, se utilizan alrededor de 3.000 prótesis de hombro al año, un número bastante bajo en comparación con las prótesis de cadera y rodilla. La durabilidad a largo plazo de la prótesis es similar a la de las articulaciones artificiales de cadera y rodilla.

Formas, tipos y tipos

Los profesionales médicos diferencian entre diferentes tipos de prótesis de hombro. Estos incluyen la prótesis de cabeza humeral (hemiprótesis), la prótesis de reemplazo de superficie, la endoprótesis total (TEP) y la prótesis de hombro inversa.

La hemiprótesis se usa para reemplazar solo la cabeza humeral. Están anclados en el eje del hueso. El cemento hecho de plástico duro se utiliza principalmente para la fijación. Alternativamente, también se puede utilizar una versión sin cemento. Un recubrimiento especial le da al hueso la oportunidad de crecer. La estabilidad de la hemiprótesis es de 10 años en promedio. Solo es necesario reemplazar alrededor del uno por ciento de las articulaciones del hombro artificial.

Se utiliza una tapa de metal para una prótesis de reemplazo de superficie. Está adherido a la superficie articular del húmero. Para proporcionar suficiente soporte al reemplazo de la superficie, se debe quitar la superficie del cartílago viejo. La prótesis de reemplazo de superficie solo es adecuada para daños menores en el hombro. De esta forma, no hay suficiente agarre para el anclaje en el caso de defectos mayores.

Se utiliza una endoprótesis total de hombro si hay daño en el cartílago de la cavidad. Entonces, una prótesis de cabeza humeral ya no se considera suficiente. Es importante implantar un reemplazo de encaje de plástico. Está anclado en el hueso con una clavija. Una endoprótesis total no es adecuada si el hueso está dañado o si es demasiado blando. En general, la endoprótesis total es más susceptible que la hemiprótesis. Dentro de 10 años, del 5 al 10 por ciento de estas prótesis se aflojarán y requerirán tratamiento.

Si los músculos del manguito rotador también se han visto afectados, se utiliza una prótesis de hombro inversa. El cirujano atornilla la cabeza de la articulación artificial en la cavidad articular anterior. Luego, la nueva cavidad articular se fija con cemento dentro de la cabeza del húmero.

Estructura y funcionalidad

La estructura de una prótesis de hombro corresponde a la estructura de la articulación del hombro humano. Dependiendo de la variante de la prótesis, la articulación del hombro artificial consta de tres componentes. Estos son el encaje de la prótesis, el componente de la cabeza humeral y el encaje del hombro artificial.

El componente de la cabeza del húmero consiste en una tapa de metal que se fija a la cabeza del húmero o una cabeza de metal. Este se asienta sobre un cuerpo de prótesis que se implanta en el húmero de antemano.

En principio, para la cavidad protésica se pueden utilizar prótesis de eje convencionales, prótesis de eje corto o prótesis de eje largo. Una endoprótesis total de hombro también recibe un reemplazo glenoideo artificial, que actúa como contraparte de la cabeza metálica de la prótesis de cabeza humeral.

Para que la prótesis de hombro pueda cumplir permanentemente su función en la articulación del hombro, debe ser de un material que no se desgaste prematuramente ni provoque reacciones de rechazo. Se utilizan materiales que son duraderos y se consideran compatibles con el cuerpo. Se trata principalmente de polímeros (plásticos), cerámicas y metales especiales. Mientras que las aleaciones de cromo-cobalto o titanio se utilizan en una prótesis de cabeza humeral, una prótesis total de hombro suele estar hecha de polietileno, un plástico duro. A veces, sin embargo, también se puede utilizar metal o cerámica. El cartílago articular de la articulación del hombro se imita y funciona como una superficie de deslizamiento. Sin embargo, en última instancia, las características individuales del paciente determinan qué material utiliza el cirujano.

A pesar de su creciente calidad, las prótesis de hombro no pueden igualar la calidad de la articulación original. Para que la articulación del hombro artificial dure el mayor tiempo posible, la patente debe realizar la menor cantidad posible de movimientos bruscos y evitar ciertos deportes como el tenis o el boxeo.

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Beneficios médicos y de salud

El beneficio para la salud de una prótesis de hombro es reemplazar la articulación del hombro desgastada. Se utiliza cuando el dolor de la persona afectada ya no puede controlarse con medios conservadores como analgésicos o inyecciones. En última instancia, el factor decisivo es cuánto sufre el paciente de dolor de hombro y movilidad restringida.

Al implantar una prótesis de hombro, generalmente es posible lograr una reducción significativa del dolor y aumentar la movilidad del hombro. El tratamiento de seguimiento dirigido también es importante para esto.

El momento de la implantación juega un papel importante en el beneficio positivo de la prótesis. Si ya hay una cabeza del húmero inflamada, músculos disminuidos o debilidad cuando se gira el brazo hacia afuera, al menos se puede reducir el dolor. Sin embargo, si hay adherencias en la cápsula articular, así como en los músculos y tendones, la movilidad del hombro se reduce. Por lo tanto, se debe utilizar una prótesis de hombro mientras el brazo todavía se puede girar hacia afuera.

Básicamente, una prótesis de hombro asegura una mayor movilidad del hombro, lo que aumenta la calidad de vida del paciente.