Enfermedad del sueño

El que ocurre predominantemente en África Enfermedad del sueño o. Tripanosomiasis es una enfermedad tropical que suele transmitirse por la picadura de una mosca tsetsé infectada. Si no se trata, la enfermedad del sueño conduce a la muerte por destrucción del sistema nervioso central.

¿Qué es la enfermedad del sueño?

los Enfermedad del sueño (tripanosomiasis) es una enfermedad parasitaria de humanos y animales causada por protozoos del género Trypanosoma brucei. El portador de la enfermedad es la mosca tsetsé.

La enfermedad del sueño endémica ocurre principalmente en más de 35 países al sur del Sahara. Se estima que al menos 100 000 a 300 000 personas se infectan anualmente. Solo en 2008, 48.000 personas murieron a causa de la enfermedad del sueño. El término "enfermedad del sueño" se deriva de los síntomas de la fase neurológica:

Confusión, reducción de la coordinación y alteración del ciclo del sueño, ataques de cansancio con fases maníacas, interrupción del sueño durante días e insomnio nocturno. Sin tratamiento, la enfermedad del sueño progresa desde un deterioro mental progresivo hasta el coma y la muerte.

causas

Causado por el Enfermedad del sueño es el parásito Trypanosoma brucei, transmitido por la picadura de la mosca tsetsé (género Glossina). Para un tratamiento posterior, debe distinguirse la infección por Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei y Trypanosoma brucei rhodesiense.

La gran mosca tsetsé marrón transfiere células tripomastigotes metacíclicas al tejido de la piel del huésped con un riesgo de 1: 1,000 durante la succión de sangre. En el espacio intercelular, las células se transforman en parásitos unicelulares que penetran cada vez más profundamente en el huésped a través del sistema linfático y la circulación sanguínea, multiplicándose constantemente.

La enfermedad del sueño también puede transmitirse a través de una infección maternoinfantil si la placenta está infectada. Los equipos médicos contaminados o las transfusiones de sangre, así como el contacto sexual, también pueden ser fuentes de infección para la enfermedad del sueño.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad del sueño se transmite por la picadura de la mosca tsetsé. Pueden pasar algunos días o semanas hasta que el lugar de la punción se ponga rojo y adolorido. El término técnico para esto es chancro tripanosómico. Los pinchazos se encuentran a menudo en el área del cuello o la cara. Después de la punción, los gérmenes se diseminan por todo el cuerpo.

Los ganglios linfáticos se inflaman y ocurren ataques de fiebre. La persona afectada se siente flácida y tiene dolores de cabeza y corporales. Además de los escalofríos, también pueden ocurrir problemas renales si el órgano se ve afectado. En el curso posterior, el sistema nervioso central se ve afectado.

La enfermedad debe su nombre a las alteraciones del ciclo sueño-vigilia que se están produciendo ahora. El paciente sufre calambres y parálisis. Los síntomas también afectan el comportamiento general. Los afectados reaccionan con mal humor e irritación. En las etapas terminales de la enfermedad, el paciente entra en coma. Si no se trata, la enfermedad del sueño es fatal.

Se hace una distinción entre la enfermedad del sueño de África Occidental y África Oriental. La forma de África Occidental es más lenta y los síntomas pueden tardar semanas en aparecer. Pueden pasar años antes de que se sientan los cambios en la personalidad. La enfermedad del sueño de África oriental es más rápida y agresiva. Los síntomas descritos aparecen después de unos días y la muerte por insuficiencia orgánica ocurre a los pocos meses.

Diagnóstico y curso

A menudo pueden pasar varios meses después de la infección antes de que aparezcan los síntomas. Enfermedad del sueño ocurrir. La multiplicación de los tripanosomas (fase hemolinfática) trae consigo inicialmente ataques de fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y picor. En la segunda etapa de la enfermedad del sueño (fase neurológica), los parásitos atraviesan la barrera hematoencefálica y atacan el sistema nervioso central.

En este punto, los síntomas de la enfermedad del sueño son evidentes: cambios de comportamiento, confusión, alteración de la percepción y mala coordinación. La característica más importante de la segunda etapa de la enfermedad del sueño es la interrupción del ciclo del sueño.

Si hay una posible infección (enrojecimiento visible de la piel), se pueden realizar exámenes de detección con exámenes microscópicos de aspiración de ganglios linfáticos, sangre o médula ósea y una revisión de los síntomas clínicos (inflamación de los ganglios linfáticos a lo largo del cuello). Si hay enfermedad del sueño, se puede hacer un diagnóstico del estado de la enfermedad mediante punción del LCR.

Cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejores serán las perspectivas de cura. El diagnóstico antes de que comience la fase neurológica puede evitar un tratamiento complicado y riesgoso para la enfermedad del sueño.

Complicaciones

La enfermedad del sueño se transmite por una picadura de la mosca tsetsé, y la picadura ya es un asunto muy doloroso. Por supuesto, la enfermedad del sueño también se asocia con diversas complicaciones, que por regla general siempre deben ser tratadas por un médico. En muchos casos, hay una hinchazón intensa inmediatamente después de la picadura.

El enfriamiento a largo plazo del área afectada puede contrarrestar muy bien esta complicación. La enfermedad del sueño se desarrolla en fases. Esto significa que puede producirse incluso una mejora a corto plazo. No obstante, en retrospectiva pueden surgir diversas complicaciones que requieran urgentemente tratamiento médico. A menudo, se produce un aumento de la temperatura en relación con la enfermedad del sueño, que puede causar un malestar general. También pueden producirse inflamación de los ganglios linfáticos, dolores corporales y dolores de cabeza.

Si no se consulta a un médico apropiado sobre estos síntomas, definitivamente se esperan más complicaciones. La temperatura elevada puede convertirse en una fiebre muy intensa. Las bacterias y los virus se diseminan por todo el cuerpo, lo que puede provocar una infección grave. En general, si desea evitar posibles complicaciones de la enfermedad del sueño, debe buscar tratamiento médico y farmacológico en una etapa temprana.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La somnolencia diurna ocasional no es motivo de preocupación y puede ser normal. Si hay una fuerte necesidad de dormir, que puede estar asociada con una pérdida de control de los músculos (cataplejía), un ritmo de sueño / vigilia inusual y parálisis del sueño, se debe considerar la enfermedad del sueño (narcolepsia). Con estos síntomas, tiene sentido consultar a un médico. Las personas que tienen narcolepsia también pueden sentirse abrumadas por el sueño mientras caminan, lo cual es peligroso en el tráfico.

No es fácil para los médicos hacer un diagnóstico claro de narcolepsia porque los síntomas no pueden distinguirse claramente de la depresión o la epilepsia o pueden interpretarse erróneamente como pereza. A veces, puede llevar años obtener el diagnóstico correcto. En cualquier caso, los afectados siempre deben acudir al médico si observan varios de los síntomas y, por tanto, se encuentran severamente restringidos en la vida diaria. Este es particularmente el caso cuando ocurren cataplejía y parálisis breve además de somnolencia. Cuanto más rápido se pueda hacer el diagnóstico, mejor será para el paciente.

Tratamiento y Terapia

El tipo de tratamiento hospitalario de solo medicamentos depende de la etapa de la Enfermedad del sueño de. Los medicamentos de la primera etapa del tratamiento son menos tóxicos y más fáciles de usar. A pesar de los efectos secundarios no despreciables, la pentamidina intravenosa o intramuscular (Tb gambiense) generalmente se tolera bien.

El ingrediente activo intravenoso suramina (Tb rhodesiense) puede causar efectos secundarios en el tracto urinario o reacciones alérgicas. La terapia estándar actual para la segunda etapa (fase neurológica) de la enfermedad del sueño es la administración intravenosa diaria de 2,2 mg / kg de peso corporal de melarsoprol durante 12 días consecutivos, lo que, sin embargo, puede causar efectos secundarios considerables, en el peor de los casos encefalopatía fatal.

El fármaco más nuevo eflornitina (Tb gambiense), debido a la administración intensiva en mano de obra y la intensidad de los costos que solo se usa como tratamiento alternativo para la enfermedad del sueño, es más tolerable y muy exitoso. El tratamiento combinado de nifurtimox y eflornitina, introducido en 2009 para el tratamiento de la enfermedad del sueño, simplifica aún más el uso de eflornitina en monoterapia.

prevención

Actualmente hay que evitar la infección con el Enfermedad del sueño sin vacuna ni medicación preventiva. La administración preventiva de pentamidina ha demostrado ser eficaz, pero es médicamente controvertida. Por lo tanto, se aconseja a los viajeros que eviten las picaduras de insectos vistiendo ropa de colores claros que cubra completamente el cuerpo y usando redes para insectos.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento independiente para los afectados por la narcolepsia se asocia particularmente con la cataplejía. A pesar de tomar medicamentos, la insuficiencia muscular aguda puede ocurrir junto con una gran necesidad de dormir. Dado que estos no pueden preverse, sus propias acciones deben adaptarse si es posible para que no se produzcan lesiones o las menores lesiones posibles en caso de caída.

La forma "correcta" de caer para evitar el dolor se puede aprender profesionalmente de un fisioterapeuta, por ejemplo. Además, si es posible, una persona siempre debe acompañar al interesado en público para que pueda intervenir en situaciones peligrosas si es necesario. Sin embargo, si esto no se puede implementar a largo plazo, los extraños también deben ser informados en lugares potencialmente peligrosos, como escaleras largas (escalonadas), quienes pueden actuar correctamente en una emergencia y prevenir accidentes.

A pesar de los ataques de sueño durante el día, es importante mantener una noche de sueño regular para mantener el ritmo natural del sueño y no provocar ataques narcolépticos evitables al perder el sueño durante la noche al día siguiente. Si la narcolepsia ocurre en público sin un acompañante, el nombre y una pequeña descripción de la enfermedad en forma de un pequeño trozo de papel en la chaqueta o en el bolsillo del pantalón pueden proporcionar información rápidamente a los ayudantes o paramédicos y evitar tratamientos innecesarios.

Puedes hacerlo tu mismo

Nada se puede hacer de forma preventiva contra la enfermedad del sueño o la narcolepsia, ni se puede curar según el estado actual de la ciencia. No obstante, además de la atención médica, los pacientes tienen varias opciones disponibles para afrontar mejor su vida profesional y cotidiana.

En primer lugar, los afectados deben tomar conciencia de que no están solos. Para ello, puede resultar útil unirse a un grupo de autoayuda. Dado que los pacientes con narcolepsia a menudo tienden a retraerse socialmente, el intercambio mutuo en un grupo puede darles un nuevo valor a los afectados. Los pacientes también reciben consejos y estrategias de afrontamiento que pueden facilitarles la vida. Además, los afectados deben informar a su entorno social sobre la enfermedad. Esto crea comprensión y ayuda rápidamente a la mano en situaciones peligrosas como ataques repentinos de sueño o cataplejias (convulsiones). Varios episodios de sueño de cinco a quince minutos al día pueden mejorar la capacidad de concentración.

Además, la ingesta frecuente de comidas más pequeñas y la evitación del alcohol alivian al cuerpo. Las actividades deportivas pueden tener un efecto positivo en períodos más prolongados de vigilia.

La elección de un especialista competente es muy importante. En el mejor de los casos, es un especialista en medicina del sueño capacitado. El médico debe abordar las necesidades y preguntas personales del paciente con narcolepsia.