Resistencia a la hormona tiroidea

En un Resistencia a la hormona tiroidea Aunque se producen suficientes hormonas tiroideas, no pueden tener un efecto suficiente sobre la glándula pituitaria o los órganos periféricos. La causa es un defecto genético en los receptores de hormonas tiroideas. Los síntomas de la resistencia a la hormona tiroidea son muy variables.

¿Qué es la resistencia a la hormona tiroidea?

En un Resistencia a la hormona tiroidea las dos hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotiroxina (T3) no son suficientemente efectivas. Hay dos formas de resistencia a la hormona tiroidea. Por un lado, está la resistencia general a la hormona tiroidea periférica y, por otro lado, la resistencia aislada de la hormona tiroidea a la glándula pituitaria u otros órganos. Las hormonas tiroideas se producen en las células epiteliales foliculares de la glándula tiroides.

Están representados por dos hormonas como la tiroxina (T4) o la más eficaz triyodotiroxina (T3). Ambas hormonas regulan el metabolismo energético y el crecimiento de las células. Por eso son vitales. Actúan sobre la glándula pituitaria y otros órganos periféricos a través de receptores. No tienen ningún efecto sobre el cerebro, el bazo y los testículos, pero aumentan el metabolismo en todos los demás órganos y tejidos.

También tienen un impacto en la actividad de las glándulas endocrinas. Ejercen esta influencia a través de la glándula pituitaria. Regulan el metabolismo del azúcar aumentando la producción de insulina y estimulan la actividad de las glándulas suprarrenales. También se sabe que influye en las hormonas sexuales.

causas

Los llamados receptores son necesarios para la actividad de las hormonas tiroideas. Las moléculas se acoplan a estos receptores y así pueden desarrollar su eficacia. Sin embargo, si los receptores son defectuosos o insuficientemente efectivos debido a una mutación, existe resistencia a la hormona tiroidea a pesar de una concentración suficiente de la hormona. Por lo general, la mutación se hereda como un rasgo autosómico dominante.

Dado que las hormonas tiroideas no pueden unirse lo suficiente a los receptores, su eficacia es limitada. Debido a esta baja efectividad, el cuerpo produce aún más hormonas tiroideas. Por tanto, en el caso de resistencia a la hormona tiroidea, aumenta la concentración de hormonas tiroideas. Efectivamente, la función puede ser normal, aumentada o disminuida con el aumento de la concentración hormonal.

Esto da como resultado un cuadro clínico variable, que solo puede tratarse individualmente. La hormona tirotropina (TSH) es normal o está ligeramente aumentada. La TSH también se conoce como hormona estimulante de la tiroides. Se produce en la glándula pituitaria anterior y es responsable de regular la producción de hormona tiroidea. Con concentraciones bajas de hormona tiroidea, aumenta la concentración de tirotropina, lo que estimula la tiroides para producir hormonas.

Si aumenta la concentración de hormona tiroidea, la concentración de TSH disminuye. Posteriormente, la concentración de hormonas tiroideas también disminuye. Este mecanismo regulador ya no funciona correctamente en el caso de la resistencia a la hormona tiroidea. Incluso con la administración adicional de hormonas tiroideas, la concentración de TSH no disminuye, ya que su eficacia no aumenta más a pesar de la administración de hormonas.

Dos genes diferentes codifican los receptores tiroideos. Este es, por un lado, el gen THRA del cromosoma 17 y, por otro lado, el gen THRB del cromosoma 3. Las mutaciones en uno de los dos genes o en ambos genes pueden provocar un defecto en los receptores de la hormona tiroidea, lo que conduce a la resistencia a la hormona tiroidea.

Síntomas, dolencias y signos

La aparición de resistencia a la hormona tiroidea varía. Depende de si la glándula tiroides está poco activa, hiperactiva o incluso si funciona normalmente. La eficacia de las hormonas tiroideas también depende de la fuerza del defecto en los receptores. Los pacientes suelen desarrollar bocio.

A menudo hay hiperactividad, trastornos del aprendizaje y de la audición, arritmias cardíacas o trastornos del desarrollo del sistema nervioso central y del esqueleto. Los síntomas de la afección pueden variar incluso dentro de la familia. Se puede distinguir una resistencia general y una resistencia pituitaria. Con resistencia general, la función tiroidea puede ser normal a pesar de los niveles hormonales elevados.

Sin embargo, también se encuentra hipotiroidismo. En el caso de la resistencia a la hormona tiroidea pituitaria, la producción de TSH aumenta porque el circuito de control no funciona a pesar de los niveles elevados de tiroides. Sin embargo, los niveles elevados de TSH producen niveles de hormona tiroidea aún más elevados, que luego pueden afectar a los otros órganos y causar una tiroides hiperactiva.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Se examinan las hormonas tiroideas y los niveles de TSH para diagnosticar la resistencia a la hormona tiroidea. Ambos niveles de hormona tiroidea están elevados. La TSH es normal o moderadamente elevada. Cuando se administra T4, no hay reducción en los niveles de TSH. Si el efecto de la hormona tiroidea es normal, la administración de hormonas tiroideas debería conducir inmediatamente a una disminución de la concentración de TSH.

Complicaciones

Los síntomas y complicaciones de la resistencia a la hormona tiroidea dependen en gran medida de si la tiroides es hipoactiva o hiperactiva. Sin embargo, ambas disfunciones tienen un efecto muy negativo en la vida diaria y en la calidad de vida de la persona afectada, por lo que es necesario un tratamiento. En la mayoría de los casos, esto conduce al desarrollo de un bocio.

La mayoría de los afectados también padecen hiperactividad y, por tanto, trastornos de concentración. Esto puede tener un efecto muy negativo en el comportamiento de aprendizaje, especialmente en los niños, y posiblemente conducir a un desarrollo deficiente. Los trastornos cardíacos también pueden ocurrir debido a la resistencia a la hormona tiroidea y deben investigarse.

El mal funcionamiento de la glándula tiroides suele tener un efecto negativo en los órganos internos, por lo que también pueden resultar dañados. El tratamiento para la resistencia a la hormona tiroidea generalmente se realiza sin complicaciones. Los afectados dependen de la ingesta de hormonas.

Esto permite que los síntomas se limiten y alivien por completo. La mayoría de las veces, sin embargo, los pacientes dependen de una terapia de por vida. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento exitoso, la esperanza de vida del paciente no se verá afectada negativamente por esta enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los síntomas de la resistencia a la hormona tiroidea son individuales y no pueden reducirse con precisión. En principio, se requiere un médico en cuanto la persona en cuestión experimenta estrés en la vida cotidiana, se siente incómodo durante un largo período de tiempo o aparecen cambios que provocan un deterioro en la calidad de vida.

Si tiene problemas para hacer frente a la vida cotidiana, una disminución del rendimiento mental, inquietud o hiperactividad, un médico debe aclarar la causa de los síntomas. Si hay déficit de aprendizaje, ya no se pueden cumplir los requisitos habituales o hay cambios de humor, la persona en cuestión necesita ayuda. Las fluctuaciones de peso, los trastornos de la libido o las irregularidades psicológicas indican desequilibrios hormonales en el organismo. La piel impura, las uñas quebradizas y los trastornos del crecimiento del cabello son otros signos de un problema de salud.

La hinchazón en el área de la tiroides indica un agrandamiento del órgano y debe aclararse. Si la persona afectada puede percibir cambios al sentir, se debe consultar a un médico. Si hay opresión en la garganta o el pecho, problemas para tragar o problemas para respirar, se debe examinar y tratar a la persona en cuestión. El agrandamiento de la glándula tiroides puede causar dificultad para respirar y, por lo tanto, desencadenar ansiedad. Además, se reduce el suministro de oxígeno al organismo, lo que conduce a un aumento de la actividad cardíaca. Por lo tanto, también se debe consultar a un médico si el corazón tiene palpitaciones.

Terapia y tratamiento

La terapia para la resistencia a la hormona tiroidea depende de los síntomas que se presenten. Si hay resistencia general a la hormona tiroidea, la función tiroidea puede ser normal. Entonces no es necesaria ninguna terapia. Si el valor es demasiado bajo, se debe administrar T4 en una concentración tal que sea necesaria para la función tiroidea normal. Eso es diferente en cada caso individual.

Con una resistencia a la hormona tiroidea pituitaria, solo la glándula pituitaria se ve afectada por la resistencia. Todos los demás órganos responden normalmente a las hormonas tiroideas. Dado que el valor de TSH aumenta aquí a través de la interrupción hipofisaria del circuito de control hormonal, también aumentan los valores de la hormona tiroidea.

Todos los órganos influenciados por las hormonas tiroideas, excepto la glándula pituitaria, reaccionan al aumento de los valores en forma de tiroides hiperactiva. En estos casos, primero se intenta reducir los niveles de TSH. Si esto no funciona, la extirpación completa de la glándula tiroides suele ser la única alternativa. La terapia de sustitución posterior está influenciada por el cuadro clínico.

prevención

Dado que la herencia de la resistencia a la hormona tiroidea suele ser autosómica dominante, las personas expuestas al estrés deben buscar asesoramiento genético humano si desean tener hijos. Con esta forma de herencia, el 50 por ciento de la enfermedad se transmite a la descendencia. Sin embargo, también se descubrieron patrones de herencia autosómica recesiva, que deberían ser descubiertos por estudios genéticos humanos.

Cura postoperatoria

La resistencia a la hormona tiroidea suele ser innata. Los problemas pueden variar, ya que las células diana no responden adecuadamente a las hormonas tiroideas que están realmente presentes. Dado que la resistencia a la hormona tiroidea generalmente no se considera una enfermedad que se cura después de un tratamiento agudo, no se puede suponer que solo será una atención posterior.

La atención de seguimiento relacionada con el tratamiento es mayoritariamente de por vida. Pero los efectos pueden cambiar o alternarse. Por tanto, las visitas periódicas a un especialista, en este caso un endocrinólogo, son fundamentales. Dependiendo del curso de la enfermedad, las pruebas de ciertos parámetros sanguíneos así como la representación ecográfica de la propia glándula tiroides son indispensables, ya que puede conducir a un bocio.

Dependiendo del curso de la enfermedad, se puede indicar al paciente cierto estilo de vida o dieta. Esto puede relacionarse en particular con no usar yodo. El endocrinólogo lo guiará en consecuencia y, si es necesario, lo remitirá a consejos nutricionales. Dado que se puede suponer regularmente un tratamiento de por vida, no se pueden realizar cuidados de seguimiento después de la curación; esto solo sería concebible en casos individuales en el caso de enfermedades de la glándula pituitaria que se desarrollaron más tarde. Luego, la atención de seguimiento se refiere al control de los niveles hormonales y al apoyo médico necesario para el metabolismo normal.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de la resistencia a la hormona tiroidea, no existen formas de autoayuda para lograr una cura para la enfermedad. Los síntomas de este trastorno son múltiples, pero pueden aliviarse parcialmente mediante unidades de entrenamiento o ejercicio dirigidas.

En el caso de un trastorno del aprendizaje existente, existe la posibilidad de trabajar continuamente en la mejora mediante terapias adaptadas a las necesidades del paciente, incluso sin médico. Junto con un terapeuta, se elabora un plan de formación individual, que se puede ampliar y continuar de forma independiente en el área de origen.

Si el paciente es un niño, los tutores y familiares deben ayudar a completar los cursos de aprendizaje. Se promueve la calidad de vida del paciente así como la solidaridad social. Dado que puede provocar alteraciones en la concentración, las unidades de ejercicio deben adaptarse a las posibilidades y necesidades del paciente. Deben evitarse situaciones de estrés excesivo. Además, las metas y los éxitos logrados deben ser elogiados y valorados en consecuencia.

Para prevenir el estrés psicológico, la persona enferma debe ser informada con suficiente antelación y con suficiente antelación sobre sus anomalías físicas y mentales. Los debates abiertos y la aclaración de preguntas existentes pueden ayudar a afrontar mejor la enfermedad en la vida diaria. Además, se recomienda una explicación completa del desarrollo posterior a lo largo de la vida.