Los síntomas neurológicos que surgen debido a daños en el tracto piramidal se denominan Signo piramidal designado. En total, hay más de doce reflejos patológicos diferentes que se consideran signos piramidales. Proporcionan información sobre daños en la corteza motora o enfermedades como la esclerosis múltiple o ELA.
¿Cuáles son los signos de la órbita de la pirámide?
Los signos de trayectoria piramidal son reflejos o contracciones musculares rítmicas involuntarias que dan una indicación de daño al tracto piramidal en adultos.
El tracto piramidal es un gran tracto nervioso descendente. Se extrae de la llamada corteza motora (circunvolución precentral) hacia la periferia del cuerpo e inerva las neuronas motoras alfa allí. La corteza motora también se conoce como corteza motora y se encuentra en el cerebro. Es el responsable de controlar los movimientos voluntarios. Envía sus señales a las motoneuronas alfa a través de la órbita piramidal. Estos inervan los músculos esqueléticos y, por lo tanto, son responsables de las contracciones musculares.
En los bebés, por otro lado, los signos de la trayectoria piramidal son fisiológicos, es decir, parte del desarrollo normal, ya que las trayectorias piramidales aún no están completamente desarrolladas en ellos. La mayoría de las trayectorias piramidales se encuentran en las extremidades inferiores, con pocas trayectorias piramidales en la extremidad superior.
Función y tarea
Los diferentes signos de la órbita piramidal se utilizan para diagnosticar el daño de la órbita piramidal. El reflejo de Babinski se activa limpiando vigorosamente el borde exterior de la planta del pie desde los talones hacia el dedo meñique. Cuando está dañado, el dedo gordo del pie se eleva hacia el empeine y los dedos pequeños se mueven hacia abajo y hacia afuera.
Algo similar se puede observar con el reflejo de Gordon. El efecto corresponde al efecto con el reflejo de Babinski. Sin embargo, se activa limpiando el borde de la espinilla desde la rodilla hacia el tobillo.
El reflejo de Oppenheim también muestra daño en el tracto piramidal al tirar del dedo gordo del pie y extender los otros dedos. El reflejo de Oppenheim se activa cepillando el borde exterior del pie. El signo de Clauss lo realiza el terapeuta doblando la rodilla contra la resistencia del paciente. Esto también muestra el endurecimiento del dedo gordo del pie en combinación con la extensión de los dedos pequeños.
Incluso con el signo de Strümpell, la rodilla del paciente está doblada contra resistencia. En este caso, sin embargo, si se daña el tracto piramidal, se hace evidente una supinación, es decir, una elevación del borde interior del pie con descenso simultáneo del borde exterior del pie. El signo de Strümpell también se conoce como fenómeno tibial.
El reflejo de Rossolimo, el reflejo de Piotrowki y el reflejo dorsal se pueden resumir bajo el término reflejos del músculo plantar. Los reflejos de los músculos plantares son autorreflejos de los músculos de las plantas de los pies, que se intensifican cuando se daña el tracto piramidal. En el reflejo de Rossolimo, la flexión plantar, es decir, la flexión del pie o de los dedos en la dirección de la planta del pie, puede desencadenarse mediante un golpe en los músculos de la planta del pie. El mismo resultado se desencadena con el reflejo de Piotrowski por un golpe en el músculo tibial anterior (Musculus tibialis anterior). En el reflejo dorsal, la flexión plantar también ocurre después de un golpe en la parte posterior del pie.
Los signos de trayectoria piramidal de la extremidad superior incluyen el signo de extensión del dedo de Gordon, el reflejo de Trömner y el reflejo de Wartenberg. En el caso de la extensión de los dedos de Gordon, los dedos se extienden presionando el hueso del guisante (os pisiforme), un pequeño hueso del carpo. En el reflejo de Trömner, los dedos se doblan en condiciones patológicas al golpear el lado de la palma de la falange distal del dedo medio. Si el pulgar golpea contra la resistencia al doblar los dedos índice, medio y anular, esto se denomina reflejo de Wartenberg positivo.
El signo de dedo de Gordon, el reflejo de Trömner, el reflejo de Gordon, el reflejo de Rossolimo, el reflejo de Pitotrowski y el reflejo dorsal se encuentran entre los signos piramidales inseguros. Esto significa que incluso si se puede desencadenar uno de estos reflejos patológicos, la vía piramidal no necesariamente tiene que dañarse.
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Si se sospecha de esclerosis múltiple, siempre se controlan los signos de la órbita piramidal. En la esclerosis múltiple, las propias células de defensa del cuerpo atacan a las células del sistema nervioso y provocan inflamación. Las llamadas células gliales son atacadas. Estos forman una especie de capa aislante alrededor de las fibras nerviosas para que la transmisión de los estímulos pueda tener lugar mucho más rápido. Esta llamada capa de mielina está dañada por la inflamación. Se habla aquí de demarcación.
Los focos de desmielinización se encuentran en la esclerosis múltiple tanto en el sistema nervioso central como en el sistema nervioso periférico. Los síntomas típicos de la esclerosis múltiple son alteraciones visuales como visión doble o visión borrosa, fatiga fácil, parálisis, espasticidad y dificultad para hablar. Sin embargo, los síntomas también pueden ser muy poco claros, por lo que los signos piramidales positivos pueden proporcionar indicaciones iniciales de la enfermedad.
Los signos orbitales piramidales también son positivos para el daño de la corteza motora. La causa más común de daño a la corteza motora es un infarto cerebral en el área de la arteria cerebral media (arteria cerebri media). La corteza motora también puede verse afectada si se bloquea la arteria cerebral anterior. Otras causas de daño en el área del cerebro son hemorragia cerebral, inflamación, tumores o lesiones.
Una enfermedad bastante rara en la que mueren las neuronas motoras del cerebro es la parálisis espinal espástica. La enfermedad se hereda y se manifiesta como una parálisis espástica creciente en las extremidades inferiores. Los trastornos de la micción, las enfermedades oculares, la demencia, la sordera y la epilepsia también pueden ocurrir en la parálisis espinal espástica. Además de un aumento significativo de los reflejos personales, también se pueden observar signos piramidales positivos en el examen neurológico.
Los signos positivos del tracto piramidal también se pueden encontrar en la ELA, esclerosis lateral amiotrófica. La enfermedad es causada por un daño irreversible a las neuronas motoras. La degeneración conduce a parálisis, atrofia muscular y espasticidad. Los afectados ya no pueden caminar correctamente y sufren trastornos del habla y la deglución. Después del diagnóstico, los pacientes suelen morir en un plazo de tres a cinco años. La esclerosis lateral amiotrófica es incurable.
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