Como Estenosis pulmonar es un estrechamiento de la salida del ventrículo derecho o de la válvula de la arteria pulmonar, que se clasifica según la gravedad.
¿Qué es la estenosis pulmonar?
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UNA Estenosis pulmonar es una constricción en la vía de salida entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. La válvula pulmonar está ubicada entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho. La sangre pobre en oxígeno llega a los pulmones a través de ellos. Entonces, el colgajo es una válvula que se encarga de controlar el flujo sanguíneo. Es un defecto cardíaco congénito que se produce de forma aislada o puede ser parte de un defecto cardíaco complejo.
Se pueden distinguir un total de tres tipos diferentes de estenosis pulmonar:
- Estenosis pulmonar subvalvular: estrechamiento de la salida del ventrículo derecho debido al exceso de tejido.
- Estenosis pulmonar valvular: afecta a la propia válvula, por lo que la bolsa de la válvula está parcialmente fusionada o engrosada y la apertura de la válvula no es completa.
- estenosis pulmonar supravalvular: estrechamiento por encima de la válvula y estrechamiento de la arteria pulmonar
El tipo más común es la estenosis pulmonar valvular, que afecta a más del 90 por ciento de los casos.
causas
En muchos casos, la estenosis pulmonar es un defecto cardíaco congénito y se desconocen las causas. Sin embargo, en determinadas circunstancias, puede considerarse responsable una predisposición genética. También es posible que la válvula pulmonar no esté completamente desarrollada durante el embarazo. La estenosis pulmonar también puede ocurrir además de un defecto cardíaco congénito o como parte de una fiebre reumática o tumores cancerosos en el tracto digestivo.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la estenosis pulmonar varían ampliamente y dependen de la gravedad del estrechamiento. Si la constricción es muy leve, generalmente no hay síntomas. En casos graves, hay dificultad para respirar (disnea), que se puede observar especialmente cuando el corazón está estresado. Además, los afectados padecen cianosis periférica, lo que significa que los pacientes no reciben suficiente oxígeno.
El corazón no puede transportar suficiente sangre desoxigenada a los pulmones. Como resultado, los glóbulos rojos, que son responsables de transportar oxígeno e intercambiarlo por dióxido de carbono, no reciben oxígeno nuevo. Por tanto, no es posible que desprendan dióxido de carbono. La cianosis periférica se puede detectar con la ayuda de un análisis de sangre, por lo que el nivel de dióxido de carbono en los glóbulos rojos aumenta considerablemente.
Tratar de bombear sangre a través de la válvula es un esfuerzo extremadamente arduo para el corazón. Como resultado, la sangre presiona el músculo cardíaco, que crece a medida que tiene que adaptarse a las condiciones de presión. Si el estrechamiento de la válvula cardíaca es muy fuerte, también puede ocurrir insuficiencia cardíaca. Otros posibles síntomas son fatiga, estómago protuberante, desmayos y un tinte azulado de la piel.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
La estenosis pulmonar se puede diagnosticar de diferentes formas. Primero, el médico escucha a la persona interesada con un estetoscopio. Como resultado, escucha los tonos cardíacos, por lo que en el caso de la estenosis pulmonar se puede escuchar un llamado tono cardíaco de fracción de segundo, que se debe al estrechamiento. También se puede escuchar un ruido llamado "sistólico" cuando la sangre sale del ventrículo.
También se realiza con mucha frecuencia un electrocardiograma y se pueden ver cambios en caso de un estrechamiento severo. Otro método de examen es el ecocardiograma. Esta es una ecografía que le permite al médico visualizar la estructura del corazón. El corazón o las válvulas cardíacas se pueden ver en un monitor y la dirección del flujo sanguíneo se puede determinar con la ayuda de un Doppler color.
Un corazón derecho agrandado también se puede ver en una radiografía. Los vasos pulmonares, por otro lado, solo se muestran muy débilmente, lo que es una señal de que solo se transporta poca sangre a través de la válvula cardíaca constreñida hacia los pulmones. Un método llamado invasivo es un catéter cardíaco derecho, que puede proporcionar información muy precisa sobre un posible defecto cardíaco. Con la ayuda de un catéter, es posible estimar la gravedad de la constricción. Para hacer esto, el médico inserta un catéter en un vaso en el muslo y luego lo empuja hacia el corazón, donde la punta del catéter puede medir las condiciones de presión en la arteria pulmonar o las cámaras del corazón.
Complicaciones
Debido a la estenosis pulmonar, los afectados en la mayoría de los casos padecen problemas cardíacos o dificultades respiratorias. Al mismo tiempo, la capacidad de recuperación de los afectados por la enfermedad se reduce significativamente y el paciente se vuelve permanentemente cansado y agotado. Los órganos internos también reciben menos oxígeno debido a la estenosis pulmonar y pueden dañarse como resultado.
En el peor de los casos, los afectados también serán envenenados con dióxido de carbono. Dado que el corazón también tiene que transportar una mayor cantidad de sangre, se puede producir insuficiencia cardíaca u otras afecciones cardíacas. En el peor de los casos, la persona afectada muere por insuficiencia cardíaca. Como regla general, la esperanza de vida del paciente se reduce significativamente sin tratamiento. Esta enfermedad se puede tratar con cirugía.
No hay complicaciones particulares. Sin embargo, la persona en cuestión ya no puede realizar actividades o deportes extenuantes. Además, el paciente también depende de la medicación para evitar más molestias. Con un tratamiento exitoso de la estenosis pulmonar, la esperanza de vida en la mayoría de los casos no se ve afectada. Un estilo de vida saludable también puede tener efectos muy positivos sobre esta enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La estenosis pulmonar siempre debe ser tratada por un médico. En el peor de los casos, la persona afectada puede morir, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos siempre tienen un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. Como regla general, la estenosis pulmonar se caracteriza por dificultad para respirar. En particular, las actividades extenuantes o deportivas pueden provocar dificultad para respirar y la persona afectada también puede perder el conocimiento por completo. La cianosis también puede indicar estenosis pulmonar y debe investigarse si ocurre durante un período prolongado y reduce la calidad de vida del paciente. El cansancio persistente o un estómago protuberante también indican la enfermedad y deben ser examinados por un médico.
Principalmente, la enfermedad puede ser examinada por un médico de cabecera o un cardiólogo. Sin embargo, si hay una emergencia o pérdida del conocimiento, se debe llamar a un médico de emergencia o visitar el hospital.
Terapia y tratamiento
Un método elegido con frecuencia para el tratamiento de la estenosis pulmonar es ensanchar la válvula cardíaca estrecha con la ayuda de un globo. El globo se coloca al mismo nivel que la estenosis pulmonar utilizando un catéter cardíaco y luego se infla. Esto permite que el músculo cardíaco modificado retroceda. Sin embargo, en el caso de estenosis muy graves, también puede ser necesaria una operación.
Como parte de esta operación, se reconstruye la válvula pulmonar o se inserta una válvula cardíaca. Los recién nacidos que padecen estenosis pulmonar grave requieren cuidados médicos intensivos. El médico también puede recetar medicamentos que ayudarán a que la sangre fluya más fácilmente. Estos incluyen, por ejemplo, medicamentos para arritmias cardíacas, píldoras de agua para permitir una mayor excreción de agua, anticoagulantes y prostaglandinas que mejoran la circulación sanguínea.
prevención
Dado que las estenosis pulmonares son muy a menudo defectos cardíacos congénitos, no se pueden prevenir. Los afectados deben llevar un estilo de vida saludable y respetuoso con el corazón y evitar los cigarrillos. También son importantes una dieta saludable y ejercicio regular.
Cura postoperatoria
Los diversos grados de gravedad y causas de la estenosis pulmonar conducen a diferentes formas de terapia. El espectro de posibles tratamientos va desde un cambio en la dieta hasta la dilatación con balón, la inserción de un stent y un reemplazo operatorio de la válvula pulmonar en el ventrículo derecho. En consecuencia, se diferencia la necesidad de tratamientos y exámenes posteriores.
Sobre la base de una forma más leve de estenosis pulmonar, existe sobre todo la necesidad de exámenes de seguimiento. Esto se utiliza para determinar si la gravedad de la estenosis ha disminuido de forma permanente o si la enfermedad está progresando, por lo que está indicado un tratamiento adicional o un procedimiento quirúrgico. Los dispositivos de diagnóstico más importantes para los exámenes de seguimiento son el estetoscopio, el EKG y la máquina de ultrasonido Doppler.
También se recomiendan exámenes de seguimiento regulares después de la dilatación con balón o un reemplazo endoprotésico de la válvula pulmonar. Como examen de seguimiento, la ecografía Doppler es de particular importancia. Por tanto, se puede rastrear si un engrosamiento de la pared cardíaca del ventrículo derecho (hipertrofización) retrocede, lo que puede verse como una indicación de que se ha logrado el propósito terapéutico pretendido.
Como control, se recomiendan más exámenes de seguimiento de vez en cuando, ya que un nuevo estrechamiento de la válvula pulmonar a menudo ocurre inicialmente sin síntomas. Existe el riesgo de que la nueva constricción de la circulación pulmonar no se note hasta muy tarde, lo que puede dificultar la terapia posterior.
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